基于醫院內網構建職工醫療和統籌費用無紙化報銷系統

陳春萍，路麗芬（通訊作者），姜 雯，李文雙，孫夢茹，唐篩娣

（1常州市第一人民醫院 江蘇 常州 213003）（2溧陽市人民醫院 江蘇 常州 213300）

1 引言

常州市第一人民醫院為蘇南地區三級甲等綜合性醫院。醫院職工醫療費用和統籌費用的報銷是醫院財務報銷的重要內容之一。以往的報銷模式需要職工收集發票后，經由多個職能部門領導審批并簽字確認，最后至財務處完成整個流程。這樣的報銷方式效率低、工作量大、等待時間長[1]。為了解決該問題，進一步推進醫院智慧財務的建設[2]，優化財務報銷流程[3]，負責該項報銷工作的審核部門——預防保健處聯合本院信息化建設中心，在已有的信息管理系統和數據庫的基礎上，自主研發了一套職工醫療費用和統籌費用的無紙化報銷系統，從而實現了該項工作的線上管理，最大程度地減少了職工往返跑路的次數和報銷時間，提高了工作效率。

2 醫院既往財務報銷模式存在的弊端

2.1 傳統手工報賬效率低

我院以往的醫療費用和統籌費用的報銷，仍然應用傳統的手工報銷模式。職工需收集發票后，需要經過部門領導審批并簽字確認。有的部門規定每周只有一個固定的時間接受辦理報銷。如遇特殊情況，還會出現“跑空”的情況。因此，傳統的報銷方式需要職工走訪的部門多、往返次數多、等待的時間長，導致辦事效率低下。

2.2 財務審核工作量較大

以往的報銷流程中，相關人員需要對報銷內容進行逐一審核與分頁查看，確保原始單據的真實性。在財務管理部門，由工作人員手動錄入報銷金額。因此，工作量較大。

3 基于醫院內網構建無紙化報銷系統

3.1 無紙化報銷系統構建的背景

我院為蘇南地區三級甲等綜合醫院，具有較高的醫療水平，因此職工大部分都是在本院就醫看病。其報銷的職工醫療和統籌醫療的發票大部分也都來自本院，而我院已采用HIS（Hospital Information System，醫院信息系統）、LIS（Laboratory Information System，實驗室/檢驗科信息系統）、PACS（picture archiving and communication systems，醫學影像存檔與通訊系統）等信息化管理系統。這些系統被用來綜合管理醫院及其所屬各部門的人流、物流、財流，各個環節產生的數據也被采集、存儲、處理、提取、傳輸和匯總。因此，在本院就醫職工的發票、病歷、檢查項目、費用明細等信息內部數據庫均有存檔?；诖耍撠熢擁棃箐N工作的審核部門——預防保健處認為，這些已有的信息化管理系統和內部數據庫可以充分利用。與信息化管理中心的工程師交流想法后，一致認為我院可以嘗試自主研發一套無紙化報銷系統，即采用全程線上操作和審核的模式替代傳統的報銷方法，從而達到提高工作效率的目的。

3.2 無紙化報銷系統構建的技術方法

隨著網絡通信技術的快速發展和普及，云計算、云儲存等技術應運而生，這為實現無紙化報銷提供了可能[4-5]。我院信息化中心的工程師基于現有的各類信息化管理系統，在預防保健處的指導規劃下，自主設計研發了職工醫療和統籌醫療費用的無紙化報銷系統。技術方法為：采用工作流的方法，利用計算機在多個參與者之間按某種預定規則自動傳遞文檔、信息或者任務，從而使報銷按照醫院有關的規定走完流程；采用Asp.Net Mvc + EF DataBase Frist模式，運用強大的UI組件EasyUI編寫，后臺使用SQL 2008 R2數據庫，從而實現了報銷系統與本院的HIS、LIS、PACS等系統的互聯互通。自主研發的報銷系統界面清晰簡潔、操作簡便，部分樣圖見圖1、圖2和圖3。

圖1 管理員端的主界面

圖2 客戶端登記界面

圖3 預防保健處審核界面

3.3 使用無紙化報銷系統后的報銷步驟與方法

（1）職工錄入單據號。如圖2所示，職工可以隨時在內網上填報自己需要報銷的發票。輸入發票號或者收據號可調出該發票涉及的信息，無需上傳自己的發票照片，也無需提供紙質發票。同時，職工可登錄系統隨時查詢報銷進程，查看報銷結果，及時到財務處完成報銷。

（2）各部門線上審核。如圖3所示，職工填寫的發票信息根據工作流的設置，流轉到醫保辦、預防保健處、分管院長、財務科等審核部門，供這些部門審批。審批完成之后，進入下一流程。

（3）直接調閱相關信息。審核部門可及時在網上審核相關信息，審核過程中，職工所登記發票中涉及的檢驗和檢查結果、收費信息可直接調閱，職工無需提供紙質檢查結果，審核部門也無需再在HIS系統和化驗等系統中查詢相關結果。

（4）自動計算報銷金額。報銷系統內嵌入相應的計算公式，可以自動計算出相應的報銷金額。財務處在審核金額正確后，確認每張發票可以報銷的金額，方便職工查閱。相關報銷費用直接打入職工工資卡內。

（5）自助查詢功能。該系統提供了相關的報表和查詢功能，以及報銷單等表單功能，方便職工查閱，并減少了紙質材料的提供。

3.4 新型報銷方式的優點

（1）節約資源。該系統由我院預防保健處和信息中心相關人員自主研發。無紙化報銷系統基于現有的信息系統，無外來軟件公司的介入，節約了成本；無紙化報銷無需使用紙張，并減少了存儲空間，非常綠色環保；由于發票信息自動存檔，因此職工無需收集發票，也避免了發票遺失的問題。

（2）流程規范。報銷系統界面友好、操作簡便，與報銷相關的方法和明細信息一目了然；系統自動設置報銷工作流程，職工只能按照相關流程完成醫療費用和統籌費用報銷。

（3）減少時間。線上報銷和審核，免去了職工在各個部門往返的中間環節，只需在規定的時間內直接到財務處報銷即可，節約了職工和部門負責人的辦事時間。

（4）提升服務。無紙化報銷系統的建立提升了相關職能科室的工作效率和服務能力，充分體現了職能科室為臨床醫務人員服務的意識。

3.5 無紙化報銷系統的使用反饋與建議

我院職工醫療費用和統籌費用無紙化報銷系統于2020年3月開始研發，歷經半年時間，經調試后于2020年12月開始投入使用。上線后，高效的辦事效率、簡捷的操作方法獲得了全體職工的一致好評。然而仍有需要改進的地方，例如院內骨密度測定的結果還無法上傳到報銷系統，還需進一步攻克技術難關。另外，有職工建議把職工醫療互助基金的表單也并入該系統，進一步提升無紙化辦公的程度。

4 結語

目前，隨著網絡通信技術的快速發展和普及，信息化管理已成為各級醫院開展工作的基礎環境[6]。大中型醫院一般都有較為健全的信息化管理中心，且配備有專業的計算機工程師，具有一定的自主研發能力，例如有的醫院自主研發了單病種控費與臨床醫生操作管理系統[7]、智能醫院處方評價系統[8]、手術申請系統[9]。我院職工醫療費用和統籌費用的無紙化報銷系統為一個成功案例，是公立醫院信息化管理和智慧財務建設的一次探索，可以借鑒推廣。