右美托咪定復合布托啡諾麻前給藥對犬絕育術的麻醉效果評價

高俊波，張華琦,2，陳 敏，郁建生,2

(1. 銅仁職業技術學院，貴州 銅仁 554300 ； 2. 國家民委中獸藥重點開放實驗室，貴州 銅仁 554300)

近年來，我國寵物醫療行業進入了快速發展時期，其中寵物外科手術領域成為技術更新變革的主戰場。犬絕育術是臨床中常見的手術之一，雖然操作技術已經成熟，但在臨床中因麻醉而引起的醫療糾紛時有發生。理想麻醉藥的標準是安全、高效、副作用小，目前國內外獸醫外科領域尚無十分理想的單一麻醉藥，因此研究不同藥物之間的復合麻醉成為當前寵物外科麻醉領域的研究熱點[1]。右美托咪定和布托啡諾常用于各種手術的麻前給藥，可產生良好的鎮靜和鎮痛效果[2]。本試驗采用右美托咪定復合布托啡諾麻前給藥，丙泊酚誘導和異氟烷維持麻醉，同時監測試驗犬各項生理指標及反射行為，通過上述指標變化評價不同藥物之間的復合麻醉效果，為寵物外科手術合理使用麻醉藥提供試驗依據。

1 材料與方法

1.1 試驗動物 貴州省銅仁市本地健康雜交雌性犬15只，由銅仁職業技術學院生態養殖園提供，體重(10±2.0) kg，年齡1～2歲，飼養條件一致。

1.2 試驗藥品 異氟烷(規格:100 mL，批號：20200401)，江蘇恒豐強生物技術有限公司；丙泊酚注射液(規格：20 mL∶200 mg，批號：19AA003)，廣東嘉博制藥有限公司；多咪靜鹽酸右美托咪定注射液(規格：10 mL∶5 mg，批號：138445-3)，碩騰動物保健公司；布托啡諾(規格：2 mL∶4 mg，批號：190824BP)，江蘇恒瑞醫藥股份有限公司。

1.3 試驗器材 動物呼吸麻醉機(SD-M2000C)，天津森迪恒生科技發展有限公司；動物多功能心電監護儀(F-100B)，徐州天飛電子設備有限公司；恒溫手術臺，常規手術器械，咽喉鏡及氣管插管等。

1.4 試驗分組及方法 將15只試驗用犬隨機分為3組，即丙泊酚組(P組)、右美托咪定-丙泊酚組(DP組)、布托啡諾-右美托咪定-丙泊酚(BDP)組，每組5只。試驗犬術前禁食12 h、禁水6 h，前肢臂頭靜脈植入留置針，稱取動物體重，麻醉前15 min肌內注射阿托品0.04 mg/(kg·bw)。3組試驗犬均靜脈推注丙泊酚進行誘導麻醉，DP組和BDP組在誘導麻醉前5 min 靜脈推注右美托咪定3 μg/(kg·bw)，BDP組同時靜脈推注布托啡諾0.2 mg/(kg·bw)。待動物達到誘導麻醉要求后，進行氣管插管，連接呼吸麻醉機和心電監護儀，設定異氟烷濃度為3.0%，氧通氣量為3 L/(kg·bw·min)。5 min后根據試驗犬的反射情況與麻醉深度要求，調整異氟烷濃度并降低氧通氣量為 30 mL/(kg·bw·min)，實施絕育手術，手術時長控制在60 min內。手術結束后關閉揮發罐，當試驗犬出現吞咽反射時拔出氣管并關閉氧氣。

1.5 監測指標 記錄手術過程中試驗犬的異常表現；統計各組丙泊酚和異氟烷的麻醉用量；分別于誘導麻醉前和呼吸麻醉后10、20、30、40、50 min和60 min時監測犬體溫(T)、心率(HR)、呼吸頻率(RR)、血氧飽和度(SpO2)、平均動脈壓(MAP)等生理指標。

1.6 數據分析 試驗數據用SPSS 19.0分析軟件進行處理，LSD進行單因素多重比較，數據用平均值±標準差表示，P<0.05表示差異顯著，P<0.01表示差異極顯著。

2 結果

2.1 術中動物的臨床表現 丙泊酚誘導麻醉后，試驗犬快速進入誘導狀態，氣管插管順利，各組誘導時間均在2 min內。異氟烷維持呼吸麻醉平穩，15只試驗犬均在規定時間內完成絕育手術。但手術全程中各組的麻醉鎮痛、鎮靜效果有所差異。P組有3只、DP組有2只試驗犬在牽拉卵巢懸韌帶時出現肢體瞬間搐動或呻吟，P組有2只試驗犬在手術中出現眨眼反射行為。

2.2 丙泊酚用量與異氟烷維持濃度 由表1可知，在誘導麻醉過程中，DP組和BDP組的丙泊酚實際用量與P組相比差異極顯著(P<0.01)。在維持麻醉過程中，DP組和BDP組的異氟烷維持濃度與P組相比差異極顯著(P<0.01)，BDP組與DP組相比差異顯著(P<0.05)。BDP組的丙泊酚用量和異氟烷維持濃度均低于其他兩組。

表1 各組麻醉藥使用劑量統計

2.3 體溫監測 結果如表2所示，與麻醉前相比，麻醉后各組的體溫均呈下降趨勢，20 min后差異極顯著(P<0.01)，體溫下降值在60 min內不超過1.5 ℃，最低溫不低于37 ℃。

表2 各組的體溫監測結果

2.4 呼吸指標監測 結果如表3所示，麻醉后各組的呼吸與麻醉前相比均出現不同程度的下降，但差異不顯著(P>0.05)；麻醉后10 min內下降速度最快，30～60 min出現不同程度的回升。麻醉前后各組的血氧飽和度較為穩定，變化幅度不大。

表3 各組的呼頻率與血氧飽和度監測結果

2.5 循環指標監測 結果如表4所示，麻醉后10 min內各組的心率和血壓變化趨勢有所不同，P組的心率出現短暫升高、血壓出現下降；DP組和BDP組的心率出現下降、血壓出現一過性升高。麻醉后10～60 min內各組的心率和血壓變化趨勢基本相同，均呈現先下降再回升的走勢。與麻醉前相比，各組的心率在麻醉20 min或30 min后分別出現差異顯著(P<0.05)或極顯著(P<0.01)。與P組相比，DP組與BDP組的心率和血壓下降更為明顯，但差異不顯著(P>0.05)。

表4 各組的心率與平均動脈壓監測結果

3 討論

3.1 麻前給藥右美托咪定復合布托啡諾對犬麻醉效果影響 呼吸麻醉被認為是當今寵物外科手術領域最安全可靠的麻醉方式，但是為了滿足不同手術的麻醉深度要求，麻醉前常配合使用適當的鎮靜和鎮痛藥物。右美托咪定和布托啡諾是麻前常用的鎮靜和鎮痛藥物，兩者單獨使用均不能滿足麻醉要求，但可與其他藥物配伍進行復合麻醉，從而提高麻醉效果[3]。為了更加客觀的評價試驗臨床效果，本試驗選用臨床中常見的絕育手術作為驗證內容。根據試驗犬術中臨床表現，DP組和BDP組在手術過程中均無眨眼反應，且BDP組術中無卵巢牽拉痛覺反射，兩組所產生的鎮靜和鎮痛效果優于P組，說明在丙泊酚誘導、異氟烷維持麻醉前給予適量的右美托咪定和布托啡諾產生的麻醉效果更好，提示2種藥物之間可能存在協同作用。

3.2 麻前給藥右美托咪定復合布托啡諾對犬麻醉藥用量的影響 諸多研究表明，麻醉前給予適量的鎮靜或鎮痛藥物，不僅能夠提高術中麻醉效果，還能有效降低誘導麻醉和維持麻醉藥物的使用劑量[4-5]。本試驗結果顯示，在達到相同誘導麻醉效果和維持麻醉深度的條件下，DP組、BDP組與P組相比，丙泊酚的實際用量分別減低了37%和41%，異氟烷的維持濃度分別降低了26%和43%。因本試驗麻前給予的右美托咪定和布托啡諾屬于輕度劑量，至于降低幅度與給藥劑量是否存在一定的量效關系有待進一步研究。

3.3 麻前給藥右美托咪定復合布托啡諾對犬臨床生理指標的影響 體溫、呼吸、心率、血壓、血氧飽和度等臨床生理指標是評價麻醉安全穩定的常用指標。本試驗結果表明，麻醉全程各組的體溫均呈下降趨勢，可能是由于麻醉過程中機體代謝與血液循環減弱所致[6]，提示在麻醉過程中應注意維持體溫。麻醉后各組的呼吸頻率差異不顯著，均出現先下降再回升的走勢，最后接近于基礎值，血氧飽和度維持在95%以上，表明各組的麻醉方案均不會引起明顯的呼吸抑制。DP組和BDP組在麻醉初期出現短暫血壓升高和心率反射性降低現象，這可能與麻醉前期右美托咪定的靜脈推注速度有關[7]，給藥速度過快可能會激活α2-腎上腺能受體產生的血管收縮作用，從而引起血壓一過性升高[8]。

綜上所述，麻前給藥右美托咪定復合布托啡諾在母犬的絕育手術中能夠產生較好的麻醉效果，且各項生理指標相對穩定，極大的減少了丙泊酚和異氟烷的臨床用量，但應合理控制靜脈給藥速度和使用劑量。