針灸通督法辨證治療缺血性腦卒中的臨床研究

張可 鐘樂

缺血性腦卒中在臨床中屬于心腦血管疾病，極易對患者語言功能、神經功能以及認知功能等造成嚴重障礙，我國每年約新增200萬腦卒中患者，其中約有40%患者為重度殘疾，死亡率較高[1]。目前，臨床治療主要以藥物為主，但極易產生不良反應，而通過手術治療機體損傷風險較高。缺血性腦卒中治療關鍵是增加腦組織血流灌注，生成新生血管，緩解腦水腫。針灸通督方法利用了通督調神理論，選取不同穴位進行針灸，對提高治療效果發揮重要作用[2]。本研究深入分析針灸通督法辨證治療缺血性腦卒中的臨床療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取遼寧省優撫醫院2018年6月至2019年6月收治的120例缺血性腦卒中患者為研究對象，把120例患者按隨機數字表分為兩組，對照組60例，采用常規針灸方法，觀察組60例，采用針灸通督治療方法。對照組男29例，女31例；年齡68～72歲，平均年齡(70.23±1.21)歲。觀察組男28例，女32例；年齡69～83歲，平均年齡(76.56±2.13)歲。兩組患者基礎資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

納入標準：所有患者年齡均大于60歲；所有患者通過CT檢查確診，同時進行抗凝、溶栓治療；所有患者均進入康復期。排除標準；神志混亂患者；腦出血性疾病患者；腦栓塞疾病患者；意識障礙患者；血液系統以及免疫系統疾病患者；對藥物過敏患者。1.2 治療方法 對照組給予常規針刺治療，主穴分別為足三里、風池、曲池、三陰交，其配穴與針刺操作方法同觀察組。觀察組采用針灸通督法辨證治療，針刺主穴有曲池、風池、足三里、三陰交、合谷；百會為艾灸主穴、大椎為刺絡主穴。操作如下，①艾灸：患者取舒適體位，將灸架放置于百會穴，點燃艾條并插入灸孔，火力以微燙為宜，30 min/次，1次/d。②刺絡：患者取俯臥位，使用碘伏消毒椎穴，對大椎穴進行點刺3～4次，其深度以4 mm為宜，及時退針，在出血部位實施拔罐，同時控制出血量，5 min/次，隔日治療1次。③針刺：患者取舒適體位，使用酒精消毒，選用0.30 mm×40.00 mm毫針。風池：使用平補平瀉方法，施針于鼻尖，刺入深度為0.8～1.2寸；曲池：使用瀉法直刺0.8～1.2寸；足三里：使用補法直刺1～2寸；三陰交：使用補法直刺1.0～1.5寸。各穴位30 min/次，行針2次，1次/d。

1.3 觀察指標 ①分析兩組神經功能，采用神經功能缺損程度量表(NDS)進行評分，其評分共8條，每條0～6分，分數越高，表明缺損程度越嚴重[3]。②分析兩組生活活動能力，采用Barthel指數(BI)對患者生活活動能力實施評分，主要包括進食、修飾、穿衣、大小便控制、床椅移動以及行走等共10條，每條0～10分，分數越高表明患者自理能力越高[4]。③分析兩組總有效率，判斷標準：臨床癥狀消失，神經功能缺損程度分值減少＞90%為顯效；臨床癥狀顯著改善，神經功能缺損程度分值減少45%～90%為有效；臨床癥狀無改善，且神經功能缺損程度分值減少＜45%為無效。總有效率＝(顯效＋有效)/總例數×100%[5]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0軟件進行統計學處理，計量資料用(±s)表示，t檢驗，計數資料用率表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者NDS、BI評分比較 治療前，兩組NDS、BI評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，觀察組NDS評分顯著低于對照組，且BI評分高于對照組，差異有高度統計學意義(P＜0.001)。見表1。

2.2 兩組患者總有效率比較 觀察組總有效率(96.67%)明顯高于對照組(83.33%)，組間比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者NDS、BI評分比較(±s) 單位：分

表1 兩組患者NDS、BI評分比較(±s) 單位：分

注：NDS＝神經功能缺損程度量表，BI＝Barthel指數。

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表2 兩組患者總有效率比較[n(%)]

3 討論

目前，我國老齡化嚴重，同時生活習慣與飲食結構的變化，導致腦卒中疾病發病率逐年提升。由臨床跟蹤研究發現，約有3/4腦卒中患者日常生活中勞動能力喪失，嚴重影響患者生活質量。因此，對患者采取早期治療對提高患者神經功能與日常生活能力至關重要。

中醫學認為，腦卒中屬“中風”范疇，臨床表現為口舌歪斜、半身不遂，是由勞倦內傷、正氣虧虛以及飲食不節致使氣血逆亂，導致腦脈閉阻，故以氣血不足、肝腎虛弱為本[6]。所以，治療需以補肝益腎、活血化瘀為主。針灸通督法辨證治療可活血化瘀、補肝益腎，是治療中風最為有效的療法，同時根據臨床應用進行了優化，臨床效果顯著。針刺督脈可直達病灶，實現腦部疾病的治療，對百會、大椎等穴位進行針刺，具有疏通督脈經絡之功效，升體內之陽氣，能夠對機體內外經絡氣血有效調節，同時可實現臟腑陰陽的平衡，使臟腑經絡灌注增加，奏調任督，具有填精髓、補氣血，開竅安神之功效[7-8]。本研究結果顯示：治療后，觀察組NDS評分顯著低于對照組，且BI評分高于對照組，觀察組總有效率明顯高于對照組，表明對缺血性腦卒中患者給予針灸通督法辨證治療，療效顯著，可顯著改善神經缺損，提高自理能力。推測此療法通過針灸百會穴具有安神醒腦之功效，對血管性頭痛、高血壓等疾病療效顯著；通過合谷穴可鎮靜止痛、通經活絡，可主治頭痛、口眼歪斜；大椎穴可起到益氣壯陽之功效，對頸項強直、五老虛損等疾病有較好治療效果；曲池穴具有溫陽散寒、活血止痛之功效，對治療上肢麻木、高血壓疾病治療效果明顯；足三里穴可通經活絡、補中益氣；三陰交穴能夠調肝補腎、健脾益血[9-10]。可見對不同穴位進行針刺，可改善腦部血液循環，緩解肢體肌張力，改善功能障礙。

綜上所述，將針灸通督法辨證治療缺血性腦卒中患者，可顯著提高患者自理能力，改善神經功能，臨床應用效果明顯。