不同冠心病心力衰竭分級患者血清MMP及其組織抑制劑表達(dá)的變化觀察

陳杰

冠心病在我國的發(fā)病率逐年升高，而心力衰竭是冠心病常見的并發(fā)癥，冠心病心力衰竭發(fā)生發(fā)展過程中的機(jī)體各項(xiàng)指標(biāo)的變化是臨床研究熱點(diǎn)[1]。而血清基質(zhì)金屬蛋白酶(MMP)及其組織基質(zhì)金屬蛋白酶抑制劑(TIMP)指標(biāo)作為與心肌重塑及纖維化等密切相關(guān)的指標(biāo)，其在心力衰竭患者中的表達(dá)變化研究雖可見[2]，但是在細(xì)致程度方面研究不足，與心力衰竭分級的關(guān)系研究更不多見。因此本研究就不同冠心病心力衰竭分級患者血清MMP及TIMP表達(dá)的變化情況進(jìn)行觀察與分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年10月至2020年6月我院收治的90例冠心病心力衰竭患者為觀察組，同時(shí)期的90例體檢健康者為對照組。對照組男51例，女39例，年齡50～73歲，平均年齡(67.1±6.6)歲。觀察組男52例，女38例，年齡51～73歲，平均年齡(67.2±7.0)歲，心力衰竭分級：Ⅰ級者30例，Ⅱ級者22例，Ⅲ級者20例，Ⅳ級者18例。兩組研究對象的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：20歲及以上者；觀察組為冠心病心力衰竭Ⅰ～Ⅳ級者，對照組為體檢健康者；對研究知情同意及積極配合者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并腎臟、肝臟等系統(tǒng)器官疾病者；合并感染者；合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；心血管疾病手術(shù)史者；1周內(nèi)進(jìn)行相關(guān)治療者。

1.2 方法 采集兩組研究對象的晨起空腹靜脈血，將血標(biāo)本進(jìn)行離心，取離心后的血清進(jìn)行MMP-2、MMP-9、MMP-14、TIMP-1、TIMP-2的檢測，由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的檢驗(yàn)科工作人員采用對應(yīng)的酶聯(lián)免疫法試劑盒進(jìn)行定量檢測，操作嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。然后統(tǒng)計(jì)及比較兩組的上述血清MMP指標(biāo)及TIMP指標(biāo)，并比較觀察組中不同心力衰竭分級患者的檢測結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0軟件，計(jì)量資料用(±s)表示，行t檢驗(yàn)，重復(fù)測量的計(jì)量資料則進(jìn)行方差分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0.05，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血清MMP指標(biāo)比較 觀察組的血清MMP指標(biāo)均顯著高于對照組，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)，見表1。

表1 兩組患者血清MMP指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組患者血清MMP指標(biāo)比較(±s)

注：MMP-2＝基質(zhì)金屬蛋白酶-2，MMP-9＝基質(zhì)金屬蛋白酶-9，MMP-14＝基質(zhì)金屬蛋白酶-14。

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2.2 兩組患者血清TIMP指標(biāo)比較 觀察組的血清TIMP指標(biāo)均顯著低于對照組，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)，見表2。

2.3 不同心力衰竭分級患者血清MMP指標(biāo)比較觀察組中心力衰竭分級較高者的血清MMP指標(biāo)顯著高于分級較低者，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)，見表3。

2.4 不同心力衰竭分級患者血清TIMP指標(biāo)比較觀察組中心力衰竭分級較高者的血清TIMP指標(biāo)顯著低于分級較低者，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)，見表4。

表2 兩組患者血清TIMP指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組患者血清TIMP指標(biāo)比較(±s)

注：TIMP-1＝組織基質(zhì)金屬蛋白酶抑制劑-1，TIMP-2＝組織基質(zhì)金屬蛋白酶抑制劑-2。

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表3 不同心力衰竭分級患者血清MMP指標(biāo)比較(±s)

表3 不同心力衰竭分級患者血清MMP指標(biāo)比較(±s)

注：MMP-2＝基質(zhì)金屬蛋白酶-2，MMP-9＝基質(zhì)金屬蛋白酶-9，MMP-14＝基質(zhì)金屬蛋白酶-14。

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表4 不同心力衰竭分級患者血清TIMP指標(biāo)比較(±s)

表4 不同心力衰竭分級患者血清TIMP指標(biāo)比較(±s)

注：TIMP-1＝組織基質(zhì)金屬蛋白酶抑制劑-1，TIMP-2＝組織基質(zhì)金屬蛋白酶抑制劑-2。

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3 討論

冠心病心力衰竭的臨床發(fā)生率較高，與本病相關(guān)的研究中，心肌纖維化及心室重塑相關(guān)方面的變化是臨床研究重點(diǎn)。臨床中與心力衰竭相關(guān)的心室重塑研究中，血液中相關(guān)指標(biāo)的研究較多，與本類標(biāo)本采集及檢驗(yàn)方面的便捷性等多方面因素有關(guān)[3-4]，相對于組織標(biāo)本的采集優(yōu)勢更為顯著。心肌纖維化及心室重塑過程中的研究指標(biāo)眾多，其中MMP及TIMP指標(biāo)作為常見研究指標(biāo)，MMP與TIMP指標(biāo)的失衡可導(dǎo)致心肌膠原指標(biāo)代謝的異常[5-6]。臨床中冠心病心力衰竭患者相關(guān)的MMP及TIMP指標(biāo)變化的細(xì)致研究不多見，且未見與心力衰竭分級的針對性細(xì)致化研究，導(dǎo)致其檢測的意義與參考價(jià)值仍有待進(jìn)一步探究。

本研究就不同冠心病心力衰竭分級患者血清MMP及TIMP表達(dá)的變化情況進(jìn)行觀察，結(jié)果顯示，冠心病心力衰竭患者的血清MMP指標(biāo)均顯著高于健康同齡者，血清TIMP指標(biāo)顯著低于健康同齡者，且心力衰竭分級較高者的血清MMP指標(biāo)顯著高于分級較低者，血清TIMP指標(biāo)則顯著低于分級較低者，因此肯定了MMP及TIMP等指標(biāo)在冠心病心力衰竭患者中細(xì)致表達(dá)研究，且肯定了不同心力衰竭患者的表達(dá)差異，分析原因，心力衰竭發(fā)生發(fā)展的過程中MMP及TIMP表達(dá)失衡，導(dǎo)致心肌膠原蛋白代謝失衡[7-8]，表現(xiàn)出心肌纖維化及心室重塑等異常，而隨著心力衰竭加重，此種變化表達(dá)增強(qiáng)[9-10]，因此與冠心病心力衰竭有一定的關(guān)系。

綜上所述，我們認(rèn)為冠心病心力衰竭患者的血清MMP及TIMP表達(dá)顯著異常，且不同心力衰竭分級患者的差異顯著，因此認(rèn)為其在冠心病心力衰竭患者中的檢測價(jià)值較高。