Gal-3在老年急性心肌梗死伴心力衰竭患者中的表達及與心功能的相關性研究

李若穎

急性心肌梗死是一種急性冠脈綜合征，發病原因在于心臟肌肉因冠狀動脈急性阻塞而發生缺血性壞死，心臟功能受損[1]。心力衰竭是該疾病的主要并發癥，該并發癥具有起病急、病情重等顯著臨床特征，嚴重威脅患者生命安危。因此，準確預測老年急性心肌梗死患者出現心力衰竭成為臨床研究重難點。半乳糖凝集素-3(Gal-3)是一種可溶性β半乳糖苷結合蛋白，能夠與半乳糖結合，具有介導細胞黏附、調節細胞生長和凋亡的作用[2]。同時有研究報道[3-4]，Gal-3是心肌纖維化的獨立危險因素，與心力衰竭的發生密切相關。鑒于以上分析，本文隨機抽取2019年5月至2020年5月收治的老年急性心肌梗死伴心力衰竭和老年急性心肌梗死患者各58例作為研究對象，觀察Gal-3在老年急性心肌梗死伴心力衰竭患者中的表達，分析其與心功能的相關性，現報告如下。

1 材料與方法

1.1 臨床資料 選擇2019年5月至2020年5月收治的老年急性心肌梗死伴心力衰竭患者、老年急性心肌梗死患者和健康老年人各58例，作為本文研究對象，分別命名為研究組、對照一組和對照二組。研究組58例中，男35例，女23例；年齡61～74歲，平均年齡(67.28±6.11)歲；飲酒者37例，非飲酒者21例；心率70～91次/min，平均心率(81.27±8.37)次/min。對照一組58例中，男34例，女24例；年齡60～74歲，平均年齡(67.19±6.09)歲；飲酒者38例，非飲酒者20例；心率70～92次/min，平均心率(81.30±8.40)次/min。對照二組58例，男32例，女26例；年齡60～76歲，平均年齡(67.20±6.15)歲；飲酒者40例，非飲酒者18例；心率70～91次/min，平均心率(81.32±8.41)次/min。三組臨床資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

納入標準：研究組和對照一組均確診為急性心肌梗死[5]；且研究組同時被確診為心力衰竭[6]；均為老年患者，年齡在60歲以上；知情本項研究并簽署意向書者。排除標準：精神疾病患者；肝腎功能嚴重障礙者；合并腫瘤疾病者。

1.2 方法 Gal-3水平：分別抽取三組空腹靜脈血各5 mL，在3 000 r/min轉速下離心5 min后，取上層血清，采用全自動酶標儀(美國Bio-Rad公司生產)以酶聯免疫吸附法測定Gal-3水平。試劑盒采購于美國eBioscience公司。

心功能指標：利用彩色多普勒超聲診斷儀(荷蘭皇家飛利浦公司生產)測定心臟左心室射血分數(LVEF)、左心室舒張末期內徑(LVEDD)、左心室收縮末容量(LVESV)和每搏輸出量(SV)。

1.3 統計學分析 本文數據利用SPSS 22.0分析，計量資料用(±s)表示，并給予t、F檢驗法比較，相關分析采用Pearson相關分析，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組Gal-3水平比較 對照二組、對照一組和研究組患者的Gal-3水平逐漸升高，三組比較差異有高統計學意義(P＜0.001)。見表1。

表1 三組Ga l-3水平比較(±s) 單位：ng/m L

表1 三組Ga l-3水平比較(±s) 單位：ng/m L

注：Gal-3＝半乳糖凝集素-3。

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2.2 三組心功能指標比較 對照二組、對照一組和研究組患者的LVEF、SV水平逐漸下降，LVEDD和LVESV水平逐漸升高，差異有高度統計學意義(P＜0.001)。見表2。

表2 三組心功能指標比較(±s)

表2 三組心功能指標比較(±s)

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注：LVEF＝測定心臟左心室射血分數，LVEDD＝左心室舒張末期內徑，LVESV＝左心室收縮末容量，SV＝每搏輸出量。

2.3 研究組患者Gal-3水平與心功能相關性分析經Pearson相關性分析，研究組患者的Gal-3水平與LVEF、SV呈負相關性，與LVEDD、LVESV呈正相關性，見表3。

表3 研究組患者Gal-3水平與心功能相關性分析

3 討論

急性心肌梗死會導致心臟肌肉局部組織壞死，并且壞死面積越大越易并發心力衰竭，危及患者的生命安全[7]。且多項研究顯示[8-9]，老年急性心肌梗死并發心力衰竭患者治療費用昂貴，且效果不佳。因此，目前如何有效判定并預防老年急性心肌梗死并發心力衰竭是臨床研究重點。近年來，N-末端B型利鈉肽原在提示心力衰竭可能發生方面具有重要的臨床意義，但是受年齡、血紅蛋白等因素的影響[10]。

Gal-3是由嗜酸性粒細胞、肥大細胞、巨噬細胞及中心粒細胞釋放的一種促炎性因子，心肌組織受損后，其被上述細胞大量釋放至血液，并作用于巨噬細胞表面的跨膜蛋白受體，纖維母細胞被活化，成纖維細胞分裂增生，心肌纖維化速度加快，使得心肌壞死面積加速壞死，從而出現心力衰竭[11]；另外，Gal-3參與機體非特異性免疫，介導免疫應答。同時臨床研究表明[12]，在急性心力衰竭患者中，Gal-3水平明顯升高，對心力衰竭的預測具有極高的價值。這與本次研究發現的老年急性心肌梗死伴心力衰竭患者Gal-3水平明顯高于未發生心力衰竭的老年急性心肌梗死患者和老年健康人員相一致。

另外，急性心肌梗死患者不能將心室的血液全部射入動脈，使得LVEF、SV降低。而LVEF降低，則會使得LVEDD和LVESV增加。故并發心力衰竭的老年急性心肌梗死患者LVEF、SV明顯低于未并發患者，更遠遠低于健康老年人；LVEDD和LVESV明顯高于未并發患者，更遠遠高于健康老年人。充分說明老年急性心肌梗死伴心力衰竭患者Gal-3水平高，LVEF、SV降低，LVEDD和LVESV升高。經Pearson相關性分析進一步發現，老年急性心肌梗死伴心力衰竭患者的Gal-3水平與LVEF、SV呈負相關性，與LVEDD、LVESV呈正相關性。

綜上所述，Gal-3在老年急性心肌梗死伴心力衰竭患者發病過程中發揮重要作用，且與患者的心功能關系密切。