理氣活血湯聯合坦索羅辛對慢性前列腺炎患者尿流動力學及炎癥指標的影響

韓俊昌

慢性前列腺炎為臨床常見泌尿系統疾病，主要是由于多種因素引起的前列腺組織慢性炎癥，可使患者出現小腹疼痛、排尿異常等，嚴重時可對患者生育功能及性功能產生不良影響。坦索羅辛是臨床西醫治療慢性前列腺炎患者的常用藥物，可對前列腺平滑肌產生松弛作用，一定程度上改善排尿困難等癥狀，但由于該癥較為復雜，單純使用該藥難以徹底根治[1]。近年來，諸多研究指出，中西醫結合治療慢性前列腺炎可提高臨床療效[2-3]。基于此，本研究將理氣活血湯與坦索羅辛聯合應用于慢性前列腺炎患者，旨在觀察其對患者尿流動力學及炎癥因子的影響。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用前瞻性隨機試驗方法，選取2019年1月至12月于鄭州市中醫院接受治療的85例慢性前列腺炎患者為研究對象，本研究經醫學倫理委員會審核，依據抽簽法將入選者分為兩組，分別為對照組42例與觀察組43例。觀察組年齡38～76歲，平均年齡(49.75±4.83)歲；體質量指數19～26 kg/m2，平均體質量指數(22.56±0.65)kg/m2；病程4～17個月，平均病程(8.78±2.62)個月；受教育年限5～19年，平均受教育年限(11.53±2.16)年。對照組年齡39～75歲，平均年齡(49.81±4.78)歲；體質量指數19～27 kg/m2，平均體質量指數(22.60±0.67)kg/m2；病程3～17個月，平均病程(8.85±2.57)個月；受教育年限5～20年，平均受教育年限(11.59±2.20)年。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，有可對比性。

1.2 入選標準 納入標準：西醫符合慢性前列腺炎相關診斷標準[4]；中醫符合《慢性前列腺炎中西醫結合診療指南(試行版)》[5]中相關診斷標準，屬氣滯血瘀證，主癥：會陰部疼痛、小腹不適、尿頻、尿道有白色分泌物，次癥：尿急、腰部酸軟、尿道灼熱，或有血精、血尿，舌脈：舌質黯，可有疲斑，脈象弦、澀；對本研究知情，簽署知情同意書。排除標準：對試驗藥物過敏；合并前列腺腫瘤或前列腺增生；合并尿道狹窄；合并其他重癥疾病。

1.3 方法

1.3.1 對照組 給予坦索羅辛(浙江海力生制藥，生產批號20181205，規格：0.2 mg/粒)口服，1～2粒/次，1次/d。連續治療8周。

1.3.2 觀察組 在對照組基礎上，聯合理氣活血湯治療，組方：當歸、柴胡各20 g，陳皮、川芎、香附、枳殼、白芍、赤芍、紅花、熟地黃、牛膝、桃仁、白蒺藜、炙甘草各10 g，蜈蚣1條。水煎取汁400 mL，分早晚2次溫服。連續治療8周。

1.4 評價指標 ①尿流動力：通過尿流動力學測定儀(Laborie公司，Dantec Uro-System-2100型)對兩組治療前、治療8周后尿流動力學進行檢測，包括最大尿流率、平均尿流率、排尿前等待時間、有效排尿時間。②炎癥因子：采集兩組治療前、治療8周后前列腺液，通過酶聯免疫吸附法檢測白介素-8(IL-8)、γ-干擾素(IFN-γ)水平。

1.5 統計學方法 采用SPSS 24.0軟件進行數據處理，尿流動力學、炎癥因子等計量資料用(±s)表示，組間用獨立樣本t檢驗，組內用配對樣本t檢驗，計數資料用率表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前、治療8周后尿流動力學比較治療8周后，兩組平均尿流率、最大尿流率均高于治療前，排尿前等待時間均短于治療前，且觀察平均尿流率、最大尿流率高于對照組，排尿前等待時間短于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前、治療8周后炎癥因子比較治療8周后，兩組IL-8、IFN-γ水平均較治療前降低，且觀察組低于對照組，差異有高度統計學意義(P＜0.001)。見表2。

表1 兩組患者治療前、治療8周后尿流動力學比較(±s)

表1 兩組患者治療前、治療8周后尿流動力學比較(±s)

注：與同組治療前比較，a P＜0.05。

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表2 兩組患者治療前、治療8周后炎癥因子比較(±s) 單位：ng/L

表2 兩組患者治療前、治療8周后炎癥因子比較(±s) 單位：ng/L

注：與同組治療前比較，b P＜0.05。

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3 討論

祖國醫學認為，慢性前列腺炎屬“勞淋”“精濁”等范疇，其主要病因為腎虛、血瘀、濕熱，患者機體稟賦不足，日久體虛，致使腎氣虧損，精積化腐，繼而化濁，加之飲食不節，濕熱內生，精道氣血凝滯，病情遷延不愈，導致氣虛血瘀[6-7]。臨床治療應以清熱除濕、活血祛瘀為主要原則。

理氣活血湯方中君藥為柴胡、當歸，可起到活血補血、升陽和解、疏肝理氣的作用；臣藥為香附、川芎、桃仁、紅花、熟地黃、白蒺藜，具有清熱除濕、活血化瘀、滋陰養血、益氣強身的作用；佐藥為白芍、枳殼、牛膝、陳皮、赤芍、蜈蚣，可起到滋陰養血、活血通瘀的作用，同時還可增強理氣活血方止痛活血的作用；使藥為炙甘草，可調和諸藥，全方合用共奏清熱除濕、活血祛瘀之效[8-9]。本研究采用理氣活血湯與坦索羅辛聯合治療慢性前列腺炎患者，結果顯示，治療8周后，兩組平均尿流率、最大尿流率均高于治療前，排尿前等待時間均短于治療前，且觀察平均尿流率、最大尿流率高于對照組，排尿前等待時間短于對照組，提示理氣活血湯與坦索羅辛聯合治療可有效改善慢性前列腺炎患者尿流動力學。其原因主要是由于，理氣活血湯方中白蒺藜具有利水作用，有助于促進機體多余水分排出體外；陳皮具有收縮腎血管作用，促進尿液排出[10]。

炎癥反應是慢性前列腺炎患者重要病理改變，IL-8、IFN-γ均為臨床常見炎癥因子，其中；IL-8可對中性粒細胞產生激活作用，參與局部炎癥反應；IFN-γ具有促炎作用，上述物質水平異常升高則提示機體炎癥反應嚴重[11-12]。本研究通過對炎癥因子檢測，結果顯示，治療8周后，兩組IL-8、IFN-γ水平均較治療前降低，且觀察組低于對照組，提示理氣活血湯與坦索羅辛聯合治療可有效減輕慢性前列腺炎患者機體炎癥反應。其原因主要是由于，理氣活血湯方中柴胡所含有的柴胡皂苷可發揮抗炎作用，同時可增強機體免疫功能；桃仁的主要成分為野櫻桃苷、多花薔薇苷、苦杏仁苷揮發油，對減輕局部炎癥反應具有良好作用。

綜上所述，慢性前列腺炎患者采用理氣活血湯與坦索羅辛聯合治療可有效改善患者尿流動力學，減輕炎癥反應。