頭暈、肢體乏力如何檢查治療

《老友》專家門診：

我今年74歲，近兩年常感到頭腦昏沉、四肢乏力，躺著和健康人一樣，起床后或行走時總感到身重腳軟，有時還有腳踩海綿之感，腦子里一天到晚從未清醒和輕松過。腦CT檢查診斷為雙側基底節區腔隙性腦梗死、老年性腦改變、冠狀動脈局限性鈣化；經顱多普勒顯示腦動脈硬化、右椎-基底動脈血流速度減慢。有的醫師建議長期服阿司匹林和他汀類藥，有的醫師建議服養血清腦顆粒中成藥。醫師建議服用的藥我都服了一個月左右，但效果均不明顯。請問：我當前的病癥應怎樣明確診斷，如何用藥調治？

豐城市聶××

聶××同志：

你站立、行走時感頭昏、肢體乏力，平臥時癥狀緩解。頭顱CT提示雙側基底節區腔隙性腦梗死，經顱多普勒檢查提示腦動脈硬化、右椎-基底動脈血流速度減慢。臨床初步考慮你患的是腦動脈供血不足、腔隙性腦梗死。

鑒于此，建議你行頸動脈彩超和心臟彩超檢查，同時行血糖、血脂和血液流變學檢查，以進一步明確診斷，對癥治療。

用藥應與經治醫師商榷。一般來說，長期服抗血小板聚集藥阿司匹林或者波立維可預防腦梗死發生，服他汀類藥可降血脂和穩定血管斑塊，服養血清腦顆粒可改善腦供血。這幾種藥可以繼續服，建議加用甲磺酸倍他司汀緩解癥狀。

教授主任醫師屈新輝