手術室護理帶教中參與式教學法的運用研究

蘇丹

長沙市第四醫院麻醉手術室，湖南長沙 410006

隨著社會經濟持續發展和生活水平的提高，人們對臨床護理工作提出較高要求，這就需要醫護人員具備超強的理論知識以及操作技能，結合臨床實際情況為其提供個性化護理服務，從而保證臨床護理工作質量和效率[1]。手術室是醫院重要技術部門，是為患者提供手術和搶救的主要場所，在醫療事業以及醫學技術的不斷發展背景下，手術室工作日趨現代化，使其工作內容更為繁瑣和復雜，且工作量較大，因此需要醫護人員明確工作任務，制定和完善工作流程，并堅持以改善患者疾病情況為基本目標，借助各類儀器設備和特殊方式對患者實施有效治療，為實現患者早日康復創造有利條件[2]。臨床護理教學是提升醫護人員護理工作質量的重要組成部分，在教學過程中通過引導實習生積極主動參與到教學實踐中，能夠有效提升其理論知識、操作技能以及責任感，并且有助于其樹立優質醫療衛生服務，對提升臨床護理帶教水平、保障護理工作質量具有重要作用[3]。該院將對60名實習生進行觀察分析，并深入探究參與式教學法在手術室護理帶教中的應用效果及價值，旨在為臨床帶教工作提供相應參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院將60名在手術室進行實習的實習生納入實驗研究，其中2018年2月—2019年3月期間接受常規帶教模式的30名實習生納入對照組，將2019年4月—2020年5月期間接受參與式教學模式的30名實習生納入實驗組。其中對照組男性11名，女性19名；年齡20～25歲，平均年齡為（22.23±2.12）歲；學歷：大專9名，本科11名，研究生10名。實驗組男性15名，女性15名；年齡21～24歲，平均年齡為（22.83±1.17）歲；學歷：大專10名，本科8名，研究生12名，兩組實習生性別、年齡以及學歷等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組在實驗過程中采用常規帶教模式對實習生進行教學，由帶教老師對手術室護理知識進行操作演示，引導實習生進行反復練習。實驗組采用參與式教學法對實習生進行教學，具體措施包括：①明確教學目標。首先，帶教老師需要對臨床實際情況進行總結，并向實習生全面講解手術室護理基礎知識以及手術室護理內容，在此過程中帶教老師需要積極主動與實習生進行交流和溝通，努力拉近與實習生之間的距離，使實習生能夠主動參與到教學過程中，進一步提升其學習主動性和積極性。同時，帶教老師需要詳細向實習生講解參與式教學法的實施方案、具體內容以及教學目標，鼓勵實習生主動回答問題，并及時發現學習中存在的問題，加以改正，通過這樣的方式提升手術室護理教學質量和效率，使實習生在帶教老師的指導下盡快融入手術室護理工作中，在一定程度上提升其責任感。②制定教學方案。教學方案的制定主要包括兩方面，一方面是理論知識與操作技能的教學，另一方面是綜合能力的培養。在理論知識與操作技能教學過程中，帶教老師需要引導實習生以小組形式進行學習，鼓勵其對理論教學內容進行討論和分析，并引導每個小組成員積極回答問題，通過這樣的方式可以充分調動實習生學習的積極性和主動性。同時，在教學過程中教師需要通過提問方式引導實習生進行思考，并鼓勵其將自己的想法和建議與其他實習生進行分享討論，帶教老師在此過程中需要結合實際情況給予相應的點評，及時糾正實習生錯誤的觀點和看法，充分發揮實習生主體地位以及教師引導作用，使其能夠全面掌握手術室護理相關的知識，為提升臨床護理工作質量和效率創造良好空間。在操作技能教學過程中，帶教老師需要根據實習生實際學習情況將教學內容與情景教學相結合，并向實習生發放手術室護理相關的學習資料以及操作護理方法，使其全面掌握手術室護理操作流程，并且能夠將理論知識以及操作方法相結合。同時，帶教老師需要引導實習生在課堂上分組進行情景演練，并在實習生演練過程中給予其正確指導，演練結束后帶教老師需要進行現場點評，及時糾正實習生不正確的操作方式，使實習生能夠掌握自身學習的不足之處。除此之外，帶教老師需要對該次情景演練中重點內容向實習生全面講解，并引導其將重點內容進行記錄總結，使其正確掌握手術室護理操作中的注意事項，進一步促進其實踐操作能力的提高。綜合能力主要以培養實習生分析和處理問題能力、與患者溝通能力、工作適應能力為主，在教學過程中帶教老師需要引導實習生在護理過程中及時發現問題，并準確找出相應解決措施，同時告知實習生與患者溝通的技巧以及重要性，要求實習生在護理過程中要保持耐心、細心的工作態度，使其具備相應的護患溝通能力，在一定程度上建立良好、和諧的護患關系。另外，在講授理論和操作后，帶教老師需要對實習生進行崗位劃分，并向其詳細講解術前查房流程以及查房期間的注意事項，向其示范查房流程，在示范后引導實習生進行查房演練，帶教老師在此過程中需要跟隨監督，全面掌握實習生對術前查房流程的學習情況，并給予其相應的指導意見，及時糾正實習生在查房中的錯誤行為，進一步促進其綜合能力的提高。在查房前帶教老師需要提前告知查房對象，并引導實習生了解查房對象的實際情況，使其在查房前了解與疾病和手術相關的知識，從而做好查房準備。在查房過程中，帶教老師需要簡述手術查房目標，并鼓勵實習生對患者病史、術前訪視情況以及術中護理計劃進行匯報，引導其他實習生進行補充，然后帶教老師需要告知實習生手術特殊物品準備、手術操作流程以及手術過程中醫生與護理人員配合要點，組織實習生圍繞這些內容進行討論，鼓勵其結合臨床實際情況表達自己的想法和見解，并闡述自己的觀點，進一步提升實習生參與感和積極性。③落實實踐操作。在集中教學后，帶教老師需要通過崗位帶教模式對實習生進行一對一專人帶教，并堅持以因材施教、循序漸進的原則鼓勵實習生進行主動探索和學習，引導其發現問題、解決問題。同時，在教學過程中帶教老師需要以鼓勵性語言對實習生進行評價，引導其積極參與實踐操作，并根據不同崗位特點引導其進行具體實踐操作，使其積極配合手術室護理工作。最后，帶教老師需要采用考核以及綜合評價的方式對實習生實習效果以及手術室護理工作表現進行評價。

1.3 觀察指標

考核成績：主要包括理論知識、操作技能，在考核過程中由帶教老師統一出題、監考、評分以及閱卷，考核內容主要包括手術室藥品準備、手術室器械消毒管理以及手術過程護理配合，總分為40分。操作技能是由帶教老師對實習生實際操作進行綜合評價，內容包括無菌器械臺鋪設、洗手消毒、手術衣穿脫等，滿分為60分，總體考核成績為100分。綜合能力：包括實習生在實習過程中溝通能力、問題分析及處理表現、工作適應情況以及實際學習能力等，各項分數均為25分，綜合能力總分為100分。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件處理分析該次實驗期間所有數據，計量資料以（±s）表示，組間差異比較行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組實習生實習后考核成績對比

對照組實習生理論知識、操作技能以及兩項總分均低于實驗組，組間數據差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組實習生綜合能力評分對比

表1 兩組實習生考核成績對比[（±s），分]

表1 兩組實習生考核成績對比[（±s），分]

組別理論知識操作技能 總分實驗組（n=30）對照組（n=30）t值P值35.62±5.1428.41±4.135.989＜0.00153.78±3.2145.39±2.6711.006＜0.00189.39±5.2173.26±4.5212.808＜0.001

對照組實習生溝通能力、問題分析及處理表現、工作適應情況以及實際學習能力評分均低于實驗組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組實習生綜合能力評分對比[（±s），分]

表2 兩組實習生綜合能力評分對比[（±s），分]

組別溝通能力問題分析及處理表現工作適應情況實際學習能力 總分實驗組（n=30）對照組（n=30）t值P值22.31±1.7817.59±1.3211.666＜0.00120.84±3.0717.31±2.437.938＜0.00121.59±2.7818.56±1.745.060＜0.00120.14±2.2518.63±3.122.150＜0.00184.79±3.5272.03±3.2914.505＜0.001

3 討論

手術室護理工作具有一定的專業性，且工作內容比較復雜、工作量大，要求實習生具備較高的理論知識以及實踐操作能力，因此在手術室護理教學中采用有效的帶教模式至關重要[4]。與其他科室相比，手術室相對比較封閉，加之其工作性質以及相關設施與其他科室不同，使實習生在實習初期普遍存在緊張、恐懼等不良心理。同時，由于手術室護理工作要求比較高，并且內容比較繁瑣復雜，使實習生在實習過程中無從下手，極容易產生迷茫情緒，在一定程度上增加實習生學習壓力，從而對手術室護理知識喪失學習興趣[5]。除此之外，在傳統教學過程中臨床上始終堅持常規帶教模式，并以帶教老師講授方式為主，使部分實習生很難參與到教學內容中，導致手術室護理帶教水平逐漸下滑，這種情況將對實習生綜合素質的提高產生不利影響，因此探究合理、科學的帶教模式已經成為手術室臨床帶教實踐中重點內容[6]。

隨著醫療事業的不斷發展，臨床上逐漸將參與式教學模式應用到手術室護理教學中，這種新型教學模式很好地將實習生主體地位與帶教老師主導作用相結合，并且在應用過程中合理運用多種教學手段引導實習生積極參與到護理教學內容中，有效拉近帶教老師與實習生之間的距離，進一步提升實習生學習積極性[7]。參與式教學模式要求帶教老師在教學過程中以實習生為主體，結合不同實習生學習情況制定相應教學內容，并適當調整和完善教學方式，在一定程度上為實習生綜合能力的提升創造有利條件[8]。同時，參與式教學模式對培養實習生發現問題、解決問題以及實踐能力具有重要作用，在教學過程中帶教老師需要引導實習生對當前護理工作中的問題進行思考，并鼓勵其帶著問題開展實踐訓練，使其能夠將學到的理論知識正確運用到護理工作中，深刻體會到自身的價值以及責任，進一步提升手術室護理工作質量[9]。除此之外，參與式教學法在應用過程中通過帶教老師對重點內容以及操作技巧進行專業講解可以幫助實習生全面掌握手術室護理知識，使實習生不斷加深和鞏固學習內容，從而保障手術室教學質量[10]。該次實驗數據顯示，實驗組實習生考核成績以及綜合能力評分均優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，參與式教學在手術室護理帶教中發揮重要作用，能夠有效提升實習生學習效率以及綜合能力，對提升手術室護理工作質量和效率具有較好的促進作用，可以作為手術室護理帶教的首選教學方式。