讀懂“不知痛”的肝臟， 及早識破肝癌的預(yù)警信號

李濤

專家介紹

李 濤? 山東大學(xué)第二醫(yī)院肝病科副主任醫(yī)師，現(xiàn)兼任中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會肝病基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與實驗診斷協(xié)作組委員，山東省醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會秘書、青年學(xué)組副組長，山東省醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會病毒學(xué)組委員，擅長各種肝病，尤其是病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化和肝衰竭等的診斷治療。

門診時間：周二全天

▎肝臟：“不知痛”的“頑強”器官

肝臟是一個實質(zhì)性器官，缺乏痛覺神經(jīng)，只有當(dāng)腫瘤不斷生長，侵犯肝包膜或周圍器官時，才會引發(fā)疼痛等不適癥狀，但此時患者往往已經(jīng)處在晚期階段了。不僅如此，肝臟很能“忍”，它是人體再生與代償能力最強的器官，只要有30%的肝臟在工作，我們的肝功能就可以維持正常。肝臟的這種沉默和頑強，容易讓人們麻痹大意，忽視肝臟疾病，直至發(fā)展成肝癌晚期卻仍不自知。在門診上，這樣的遺憾故事時常發(fā)生。

▎誘發(fā)因素多，警惕不良生活習(xí)慣

過度飲酒會對肝臟造成危害，長期的肝臟損傷，會導(dǎo)致酒精性脂肪性肝炎、肝纖維化和肝硬化等，甚至誘發(fā)原發(fā)性肝癌。黃曲霉毒素的接觸，是我國肝癌發(fā)生的另一重要因素，它主要污染糧油食品、動物食品。1993年，黃曲霉毒素被確認(rèn)為一類致癌物質(zhì)。

每年，我們都會接診一些中青年肝病患者，除了飲酒外，熬夜、不合理飲食、缺乏運動等不良的生活方式也是致病的最大元兇，這些因素會誘發(fā)非酒精性脂肪性肝炎。

當(dāng)脂肪在肝臟內(nèi)大量蓄積，就有可能誘發(fā)肝細(xì)胞腫脹、炎性細(xì)胞浸潤，若病情繼續(xù)進展，正常的肝小葉結(jié)構(gòu)會被破壞，脂肪肝就有可能發(fā)展成肝纖維化或肝硬化，最后甚至可導(dǎo)致肝癌的發(fā)生。

▎做對關(guān)鍵檢查，及早發(fā)現(xiàn)疾病

早篩查、早診斷、早治療是戰(zhàn)勝肝癌的關(guān)鍵。由于肝癌早期沒有特異性的癥狀，因此對肝癌高危人群來說，定期的檢查與隨訪尤為重要。

值得注意的是，許多人認(rèn)為只要通過B超檢查就能確定自己是否患有肝癌。這是不科學(xué)的，肝癌的定期檢查項目應(yīng)遵醫(yī)囑，聽從專業(yè)醫(yī)生的建議。但如此“安靜”的癌癥，要通過什么方式才能及早發(fā)現(xiàn)呢？

鑒于肝癌的隱匿性，高危人群一定要定期到正規(guī)醫(yī)院進行綜合檢查。腹部超聲檢查聯(lián)合血清甲胎蛋白等腫瘤標(biāo)志物檢查，是目前肝癌檢測的一線工具，高危人群應(yīng)至少間隔6個月檢查1次，極高危人群應(yīng)間隔3～4個月監(jiān)測1次。無致病因素的普通人群定期查體即可。這些高危人群包括：乙肝、丙肝病毒等肝炎病毒感染者，肝硬化患者，非酒精性脂肪性肝炎患者，長期飲酒者，有肝癌家族病史者以及長期食用被黃曲霉毒素污染食物的人群等。

▎留意肝癌的預(yù)警信號

雖然肝臟是個“小啞巴”，但當(dāng)肝臟出現(xiàn)異常時，也會時不時給身體發(fā)出一些警示信號。雖然肝癌的早期癥狀不明顯，但患者可能會出現(xiàn)食欲減退、厭油膩、惡心、嘔吐等消化道癥狀，如果出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)及時就診，盡早排查病因。

如果肝癌發(fā)展至中晚期，患者一般會出現(xiàn)肝區(qū)持續(xù)性或間斷性隱痛、鈍痛，進行性消瘦，營養(yǎng)不良，持續(xù)性低熱，牙齦出血，上消化道出血引發(fā)的黑便等較為明顯的癥狀。

▎肝癌是一個可防的癌癥

既然肝癌是一種比較“狡猾”的癌癥，高危人群要做好癌癥定期篩查，對乙型或者丙型病毒性肝炎患者，應(yīng)當(dāng)規(guī)范進行抗病毒治療，最大限度地抑制或清除肝炎病毒、減少相關(guān)肝損傷，從而阻止病情進展為肝硬化甚至肝癌。

對健康人群，我們應(yīng)做到以下幾點，防止肝癌的發(fā)生：

1.規(guī)范接種乙肝疫苗，這是預(yù)防乙型肝炎病毒感染最經(jīng)濟、有效的方法，可進一步預(yù)防由此導(dǎo)致的肝癌。

2.生活中應(yīng)注意減少食物儲存時間，儲存的食品應(yīng)盡量保持干燥，避免廚房竹木餐具的霉變，減少黃曲霉毒素的產(chǎn)生及接觸。

3.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，盡量降低吸煙、飲酒的頻率，維持健康體重，提倡以蔬菜為基礎(chǔ)的膳食模式，避免接觸致癌化學(xué)物質(zhì)。

4.每天要保證適度的體育鍛煉。

（林? ? 雨? ? 整理）（整理? ? 楊小龍）