掌握教育孩子的“火候”，防范孩子極 端自傷行為

楊濤 黃霞

專家介紹

司徒明鏡? 四川大學華西醫院心理衛生中心主治醫師，國家心理治療師中級。擅長治療注意缺陷多動障礙、孤獨癥譜系障礙等兒童青少年神經發育暲礙、情緒及行為障礙、精神障礙。

門診時間：周二下午（專科門診），周五上午（心理咨詢）

孩子是每一位父母最甜蜜的負擔。有相當一部分孩子，在進入青春期后，逐漸對家長關上了心門。自傷行為在青少年人群中發生率較高，為8%～30%。大部分自傷在12～14歲出現，18歲后逐漸減少，有17%～60%的自傷者終生都有這樣的行為。如果出現反復自傷，很有可能是得了某種精神疾病的表現，比如情緒障礙、注意缺陷多動障礙、對立違抗障礙、創傷后應激障礙等。

● 為什么孩子要傷害自己

在有自傷行為的青少年中，會反反復復傷害自己，像是“上癮”了一樣，這主要有三點原因：

1.心理層面的因素

（1）為了緩解不良情緒

自傷的孩子常常有非黑即白的思維特點，容易片面關注負性事件，忽略積極方面，也更容易遭遇困境而產生不良情緒。同時，出現不良情緒后，因為缺乏有效的情緒調節辦法，只能采用沖動、極端的方式，比如自傷來調節。

（2）為了表明自我身份

自傷可能是確認自我邊界的一種方式。自傷的青少年可能缺乏正常的自我意識，通過在皮膚上做標記等方式從而確認自己和他人之間的區別，表明自己的身份或自主權。

（3）為了尋求興奮刺激

部分青少年認為自傷可以“提供一種令人興奮或刺激的感覺”。

2.生理層面的因素

持續存在的自傷行為還可能與個體的大腦活動特點相關，甚至改變人的大腦功能，如激活大腦的神經獎賞回路、抑制前額葉區功能;導致內源性阿片類物質的平衡失調;改變個體的疼痛知覺，升高疼痛閾值和耐受性等。最終從生理層面演變成一種失控的成癮行為。

● 孩子傷害自己，我們如何幫助他（她）

不少家長發現孩子有自傷行為時，第一反應就是驚慌失措地抓著孩子問：“爸爸媽媽辛辛苦苦養你到這么大，你怎么就不想活了？”專家提醒，這樣溝通的效果多半為零，對孩子的教育效果也為零。面對自傷行為的孩子，需要家長、學校共同和緩發力。

1.家長

（1）及時發現并制止自傷行為

父母作為孩子的守護人，要具有敏感性，能夠及時察覺孩子的性格、情緒、行為等方面的可疑變化，盡早發現孩子的自傷行為并予以堅決制止，避免行為的強化。

（2）學習接納，提高養育技巧

孩子在長大、在變化，家長也需要適應他們的變化，了解孩子在每個時期的心理發展特點，因材施教。學會接納孩子的各種狀況，提高親子溝通技巧，學會鼓勵、傾聽孩子，支持孩子表達自己的意見并獲得自主體驗。調整過度控制、忽視等不良的教養方式，給孩子提供積極的心理支持，可在?？漆t生指導下科學引導孩子提高情緒表達和管理能力。

（3）處理好自身的情緒

家長應該管理好自己的情緒，不要把自己在事業、生活、人際交往中的負面情緒發泄到孩子身上，創造穩定、有序、平和的家庭環境，培養積極關注、平等溝通的家庭氛圍。

2.學校

學校應該關心、接納有自傷行為的學生，積極與家長溝通，提供心理輔導并制訂個體幫助的方案。在糾正校園排斥、孤立及欺凌行為的同時，建立自傷行為的預警機制，主動發現高風險學生，及時處理學生在校的自傷行為，防止自傷在學生中的蔓延。

● 生命誠可貴，生活也不止眼前的茍且

生命只有一次。幫助孩子換個角度看問題，用更好的方式處理和緩解情緒，鼓足勇氣，與自己、與外界和解。

1.嘗試理解自己的情緒與行為

遇到同樣的事件，不同的思考方式可能會使人出現截然相反的感受和反應。遭遇不順時，可以幫孩子試著學習分析自己情緒的來龍去脈，掌握情緒產生的認知層面的原因，然后換一種更加積極的思考方式，逐漸調整不合理的認知，強化正面情緒和積極的調節技巧。

2.尋找安全的替代行為來紓解情緒

如果孩子一時無法停止自傷的念頭，可以嘗試能想到的任何健康的、無害的行為來替代自傷。比如，想要自傷的時候，用手握住冰塊，用力擠壓，讓徹骨的寒意麻痹并分散注意力;用紅色記號筆在身上狠狠地畫下去，來替代刀割。

3.及時求助

告訴孩子，遭遇不順，又無法自己理清時，任何時候都可以向父母、朋友、老師、醫生求助，學習控制情緒的方法，減少自傷行為。

家庭、學校都要真正關心和接納這些孩子，才能有效幫助他們重拾歡樂。

（編輯? ? 王? ? 幸）