飛利浦金科威SureSigns VM4心電監護儀常見故障維修

麥紅飛 梁春江

（化州市人民醫院，茂名 525100）

在醫療機構中，心電監護儀能幫助醫護人員了解病人的即時電生理變化、持續監測病人的生命體征，還能幫助臨床準確發現問題、處理問題、保證病人生命安全。心電監護設備集心電監測、記錄和報警等功能于一體，通過連續監測人體體表的電信號進行心臟生理狀態的觀察，是心臟相關疾病提供診斷和治療依據的醫療設備［1］。對于臨床工程師而言，掌握設備工作原理和功能結構，對開展日常維護、故障維修及預防性維修管理工作具有重要意義［2，3］。以飛利浦金科威SureSigns VM4心電監護儀為例，分析常見的故障及維修方案。

1 基本結構

飛利浦金科威SureSigns VM4心電監護儀由主機、心電電纜、心電導聯線、血壓袖帶、血氧探頭等組成，包括傳感電路信號采集、信號處理系統、記錄裝置、控制系統、報警裝置和顯示輸出電路等原件，能夠準確測量人類的心電活動、呼吸、血壓和脈搏等生命參數，被廣泛應用到臨床，為醫護人員診斷、治療、護理與搶救提供有效依據。

2 監測參數

飛利浦金科威SureSigns VM4心電監護儀可對患者的心電（electrocardiogram，ECG）、無創血壓（noninvasive blood pressure，NBP）、脈搏血氧飽和度（SpO2）進行監測、記錄并發出報警。通過心電監護儀，可了解患者機體重要臟器的功能活動情況、疾病發生發展及轉歸，為預防、診斷、治療、護理等提供依據。

3 工作原理

心電監護儀在運行的過程中，通過電導聯線傳入到處理器與傳感器，采集患者的心電活動、血壓，轉變成電信號，然后通過模擬信號處理患者的呼吸活動，改變呼氣與吸氣狀態，并經心電導聯與心電活動將胸腔電阻傳入到處理器，借助系統內部的微型計算機處理后形成一種波形或者數字信號，最后將經過處理后輸出信息［4］。

4 常見故障

4.1 無法正常開機

表現：屏幕無顯示、電源指示燈滅。先檢查電源線是否接觸不良，確定電源線已正確連接，先排除電源線是否有問題。需更換同型號監護儀的電源線，故障依舊，再檢查保險絲，檢查保險絲是否熔斷，若保險絲出現熔斷發黑，更換保險絲后，仍無法開機則需拆機檢查電源板和主板，由于電源板和主板屬于高密度集成電路，如進行特殊故障維修，應聯系生產廠家，避免不正確的維修對機器造成損害［5］。

4.2 白屏或黑屏

表現：正常開機，屏幕出現白色或黑色。按下前面板的NBP等按鈕，能聽到設備內部在進行相應操作的聲音。此為設備內部電路模塊積塵嚴重導致。對設備進行拆機，對內部電路模塊除塵及用無水乙醇擦拭內部電路模塊排線接口后，可恢復正常使用。

4.3 心電圖波形干擾

表現：在外部環境濕度異常干燥或潮濕時，心電圖波形顯示異常，使用設備自帶蓄電池，心電波形顯示正常。ECG采集、轉化過程中容易受到環境和設備的影響，產生噪聲，特別是50Hz的工頻干擾［6］。由于醫院部分舊建筑的走廊電源插座未連接地線或接地不良，因此ECG受到工頻干擾的影響，心電圖波形顯示不正常，可在ECG波形菜單中勾選濾波選項；若效果不明顯，另接電源濾波器或在設備外殼等電位接線端另接地線使用。

4.4 按鈕自主跳動

表現：前面板按鈕在無人操作的情況下自主跳動。出現這個現象主要是按鈕焊接點的問題。如：焊接點積塵過多或脫焊，用鼓風機對按鈕焊接點進行除塵處理或對焊接點重新加焊即可。

4.5 按鈕失靈

由于新型冠狀病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID－2019）疫情的影響，個別臨床使用科室增加消毒次數，頻繁用75%酒精對心電監護儀進行消毒，但75%酒精會氧化薄膜按鈕，因此按鈕不能正常使用，更換整塊薄膜按鈕后正常使用。

5 日常保養

作為臨床工程師，平時對監護儀的保養也十分重要，要經常去臨床檢查設備的使用狀態，這樣可以降低維修率，延長使用壽命［7］。對每個使用科室的醫療設備管理員進行心電監護儀日常保養培訓及考核。對于考核不合格者，再培訓考核，確保每位醫療設備管理員熟練掌握心電監護儀的日常保養工作，降低維修成本。

5.1 防塵

設備的屏幕、內部電路模塊以及附屬外部件等，如血氧探頭、電極片極易積塵，積塵后影響監測靈敏度甚至無法監測，而內部電路模塊與外部顯示屏積塵后容易產生靜電，出現白屏、黑屏或其他故障。設備使用后，及時清潔表面，使用醫用紗布蘸取清潔劑擦拭，清潔劑的選擇建議在生產廠商指導下稀釋使用，避免使用乙醇基、氨烴及丙酮基等清潔劑［8］。設備處于待用狀態時，用潔靜的布蓋住，以減少灰塵進入。

5.2 防潮、防熱

作為精密電子設備，心電監護儀對于工作溫度和濕度有一定的要求，溫度要求為5℃～40℃，相對濕度不高于80%。心電監護儀的工作環境要求干燥及通風良好，以利于散熱及防潮，心電監護儀周圍至少要有5cm的空間以便空氣流通。同時，在使用過程，切不可將防塵罩、物品等放置在心電監護儀上，否則將影響其散熱。如長期不使用，應定期開機，使其加熱達到防潮目的［9］。

5.3 定期對蓄電池充放電

由于醫護人員的日常使用習慣，病房內使用心電監護儀時多用交流電，但在應急搶救、斷電和轉運病人時，使用蓄電池居多，蓄電池雖少用，但必要時還是不可或缺。因此，對蓄電池定期充放電，提高蓄電池的使用壽命。首次充電滿12h后使用，3個月要放電1次，待自動關機后再開機充電12h以上后使用［10］。

5.4 重視計量校準

落實計量檢測，定期更換儀器的附件，提高心電監護儀器的安全性［11］。根據《市場監管總局關于調整實施強制管理的計量器具的公告》（2020年第42號）要求，心電監護儀屬于強制檢定的計量器具，計量校準工作不容忽視，確保心電監護儀各生命體征監測的準確性，這不僅是對病人負責，更是對醫院工作的肯定。

6 維修費用對比

2017年筆者所在醫院購入117臺飛利浦金科威SureSigns VM4心電監護儀，作為院內最多的一款心電監護儀，其正常運行至關重要。由于使用頻率高，該款心電監護儀逐漸出現無法正常開機、按鈕自主跳動等故障。2017～2020年發生故障率和維修費用如表1所示。

表1 飛利浦金科威SureSigns VM4心電監護儀2017～2020年故障率和維修費用比較

7 小結

通過飛利浦金科威SureSigns VM4心電監護儀故障維修經驗的積累和日常保養，降低故障率，保障正常運行，讓其成為醫院實用的精密醫學儀器，幫助醫護人員及時、準確地知曉患者的實際情況，便于及時救治。