香菊膠囊聯合桉檸蒎腸溶膠囊治療慢性鼻竇炎的臨床療效觀察

王旭波

（齊齊哈爾市中醫醫院 耳鼻喉科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

0 引言

慢性鼻竇炎是鼻竇內多種細菌感染誘發的疾病，發病原因多見于急性鼻炎或鼻竇炎反復發作而沒有及時治療，臨床癥狀以流涕、鼻塞、嗅覺障礙、頭痛等為主[1]。慢性鼻竇炎病程較長，治療難度較大，會對患者的生活質量產生較大影響，臨床治療慢性鼻竇炎多采取沖洗治療、藥物治療和手術治療等方法[2]。其中手術治療具有較大刺激，且安全性較低，可能引發術后并發癥，常規使用的如克拉霉素等抗生素藥物具有一定的抗炎效果，但仍然具有一定的局限性。桉檸蒎腸溶膠囊是粘液溶解性祛痰藥，能有效促進鼻黏液纖毛傳輸速度恢復，降低炎癥反應。香菊膠囊有清熱宣肺、化痰通竅的效用，是中醫治療慢性鼻竇炎的常用中成藥。基于此，本研究聯合使用香菊膠囊和桉檸蒎腸溶膠囊治療慢性鼻竇炎，具體報道如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

選擇2019年5月到2020年5月期間我院收治的92例慢性鼻竇炎患者作為本次研究主體，采取隨機數表法將這92例患者分為兩組，對照組（46例，男36例，女10例，年齡在18～68歲之間，平均43.26±8.04歲）予以桉檸蒎腸溶膠囊治療，觀察組（46例，男35例，女11例，年齡在20～70歲之間，平均44.14±8.56歲）予以香菊膠囊聯合桉檸蒎腸溶膠囊治療。兩組一般資料無統計學差異（P＞0.05）。本研究符合倫理委員會標準并獲得審批。

納入標準：（1）符合《中國慢性鼻竇炎診斷和治療指南》[3]關于疾病的診斷標準，并經由CT等影響檢查確診；（2）年齡＞18歲；（3）簽署同意研究書；（4）配合度高。

排除標準：（1）對香菊膠囊或桉檸蒎腸溶膠囊有過敏反應；（2）合并其他鼻粘膜病變；（3）配合度低或嚴重精神障礙；（4）臨床資料缺失。

1.2 方法

兩組均接受抗炎、提高免疫力以及鼻腔沖洗治療，對照組在上述基礎上服用桉檸蒎腸溶膠囊（北京遠大九和藥業有限公司，國藥準字H20052401，規格：按桉檸蒎油計0.3g/粒），餐前半小時涼開水送服，0.3g/次，2次/d。

觀察組在上述基礎上服用香菊膠囊（山東步長制藥股份有限公司，國藥準字Z19991040，規格：0.3g/粒），每次2～4粒，3次/d。兩組均連續接受為期3個月的治療。

1.3 觀察指標

（1）治療效果指標：顯效：臨床癥狀有顯著改善或完全消失，無膿涕；有效：臨床癥狀有所緩解，鼻腔有少量膿涕或分泌物；無效：臨床癥狀仍明顯存在，鼻腔內有大量膿涕或分泌物。治療有效率=（顯效＋有效）/所有患者。（2）采用視覺模擬評分法（VAS）對慢性鼻竇炎臨床癥狀如鼻塞、頭痛、嗅覺障礙予以評價，并采用Lund-Kennedy內鏡評分對治療前后的病情進行評價。（3）記錄兩組血清炎性因子：腫瘤壞死因子-α（TNF-α）和C反應蛋白（CRP）治療前后的水平變化。（4）記錄兩組鼻黏液纖毛傳輸速度。

1.4 統計學分析

使用SPSS 22.0軟件分析數據，計量資料用t檢驗，以（±s）表示，率計數資料用χ2檢驗，以率（%）表示，（P＜0.05）為有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比

觀察組優于對照組，有統計學差異（P＜0.05），見下表1。

表1 兩組治療效果對比[n(%)]

2.2 兩組臨床癥狀評分和Lund-Kennedy內鏡評分

觀察組臨床癥狀評分和Lund-Kennedy內鏡評分均優于對照組，有統計學差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床癥狀評分和Lund-Kennedy內鏡評分（±s）

表2 兩組臨床癥狀評分和Lund-Kennedy內鏡評分（±s）

?

2.3 兩組血清炎性因子水平

觀察組炎癥反應輕于對照組，有統計學差異（P＜0.05），見表3。

2.4 兩組鼻黏液纖毛傳輸速度對比

觀察組優于對照組，有統計學差異（P＜0.05），見表4。

表3 兩組血清炎性因子水平（±s）

表3 兩組血清炎性因子水平（±s）

?

表4 兩組鼻黏液纖毛傳輸速度對比（±s,mm/min）

表4 兩組鼻黏液纖毛傳輸速度對比（±s,mm/min）

?

3 討論

慢性鼻竇炎屬于鼻竇黏膜的化膿性炎癥，其發生和發展與生理解剖結構、感染、環境因素、變態反應和機體免疫功能等方面均有關系，主要由于感染鏈球菌所致，使得患者竇腔內上皮通透性增加，從而降低其對微生物的防御能力，導致細菌感染變應性炎癥反復發作最終形成慢性鼻竇炎[4-5]。臨床治療該病的首選是藥物治療，本研究中選擇的桉檸蒎腸溶膠囊，其主要成分有α-蒎烯、桉油精和檸檬烯，上述成分能夠將患者鼻腔、鼻竇中的分泌物稀化，從而改善鼻黏膜纖毛活性，有利于黏液順利排出，促使患者鼻腔、鼻竇生理功能的恢復[6-7]。祖國醫學將慢性鼻竇炎歸屬于“鼻淵”的范疇，其病機在于肺經風熱，本研究采用的香菊膠囊是中醫治療鼻病的非處方中成藥，主要由香樹果序除去種子、野菊花、辛夷、夏枯草、黃芪等9味中藥材所制成，具有辛散祛風、清熱通竅的功效，能夠有效改善減輕慢性鼻竇炎患者的臨床癥狀和炎癥反應，提高其免疫功能[8]。

根據研究結果，聯合使用香菊膠囊和桉檸蒎腸溶膠囊治療的觀察組的治療效果優于對照組，前者能夠促使患者臨床癥狀得到極大的改善，效果優于后者，使患者鼻腔內膿涕或膿性分泌物明顯減少。根據視覺模擬評分法對鼻塞、頭痛、嗅覺障礙等臨床癥狀治療前后評分和Lund-Kennedy內鏡評分可以看出，觀察組治療方法對于疾病的改善效果優于后者，亦進一步證實上述結論。CRP是非特異性的炎癥標志物，機體發生炎癥反應后其含量會迅速升高，TNF-α是一種多向性促炎性細胞因子，在炎癥反應中起著重要作用。根據對治療前后上述血清炎性因子的測定可以看出，觀察組對機體炎癥反應的緩解效果優于對照組。鼻黏液纖毛傳輸速度降低會導致黏液堵塞在鼻腔，造成膿涕、鼻塞，觀察組治療后促使其速度明顯增高，且優于對照組。

綜上所述，對慢性鼻竇炎患者予以香菊膠囊和桉檸蒎腸溶膠囊治療效果確切，能有效改善患者臨床癥狀，減輕其炎癥反應，值得應用。