探究全程優質護理在急性腦梗死患者護理中的應用效果

楊星星

（晉城大醫院神經內科,山西 晉城 048006）

0 引言

腦梗死是臨床上比較常見的一種疾病，具有較高的致死率及致殘率，患病后患者在生活上會喪失一定的勞動力，對其生活質量具有較大的影響，也給患者的家庭增加了一定的負擔[1]。有臨床研究顯示，腦梗死發生后3-6小時之內溶栓是治療的最佳時間，特別是3小時之內，可以取得較好的臨床效果。經臨床研究顯示，患者在治療期間實施全程優質護理可明顯提升治療效果，提高患者生活質量，改善患者的神經功能[2]。基于此，本文選取我科室2019年10月至2020年10月收治的60例急性腦梗死患者，針對實施全程優質護理的效果展開分析，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年10月至2020年10月本科室收治的60例急性腦梗死患者，根據不同護理方式分為實驗組與對照組，每組30例。對照組男12例，女18例，年齡41-68歲，平均（53.48±3.29）歲；實驗組男13例，女17例，年齡42-68歲，平均（53.59±3.52）歲，一般資料對比（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予靜脈溶栓治療。

1.2.1 對照組

實施常規護理方式，密切監測患者的病情變化，向患者詳細講解溶栓治療的重要性，給予患者進行適當的心理安慰，樹立患者治療的積極性。

1.2.2 實驗組

在常規護理基礎上實施全程優質護理，具體方法：（1）成立護理流程小組：由科室內護士長作為組長，對小組內成員進行培訓，并定期根據實際的護理工作進行考核。（2）建立綠色通道：患者而進入醫院后確保可以在第一時間內進行搶救工作，在患者確診之后，分診護士應立即將患者送至搶救室內，并通知醫生進行急救，遵醫囑做好相應的護理工作，并向患者講解有關溶栓治療的目的及預后情況，幫助患者樹立治療的信心。（3）溶栓護理：患者在溶栓之前護理人員應做好患者的評估工作，在溶栓過程中密切監測患者的生命體征，溶栓結束后，除了觀察患者的生命體征及病情以外，還要觀察患者是否出現溶栓反應，如有異常及時通知醫生，并做好處理工作。同時，還應該全面了解患者的心理狀態，并對其進行適當的心理疏導工作，緩解患者的負面情緒，使其增加對疾病治療的信心；鼓勵患者盡早下床活動，減少并發癥的發生幾率，利于疾病的恢復。（4）飲食及體位護理：指導患者進行低鹽、低脂及低膽固醇飲食，飲食應該以清淡、易消化為主，以免患者在進食過程中出現嗆咳，患者在進食的時候應該將床頭抬高，將頭偏向一側，并降低進食的速度。針對存在吞咽功能障礙的患者，可以先進食流質或半流質飲食，也可以應用鼻飼管進行營養供給。（5）根據患者的實際情況盡量開展早期康復訓練，指導患者盡量自己做好日常生活護理；患者出院的時候，應該指導患者家屬對患者的肢體進行按摩，并做好肢體功能康復訓練，并注意平時的生活方式，確保心情愉悅，并叮囑定期到醫院進行檢查。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組治療前后神經功能缺損情況間及生活自理能力，自理能力采用的是Barthel評分，滿分為100分，分數越高表明患者自理能力越好。神經功能缺損情況采用的是美國國立衛生研究員卒中量表（NIHSS）[3]，總分為42分，分數越低，患者神經功能缺損程度越輕，護理效果越好。（2）比較兩組護理滿意度，采用的是我院自主護理滿意度調查表，非常滿意為80-100分，滿意為60-79分，不滿意為60分以下，總滿意度為非常滿意與滿意之和，總滿意度越，護理效果越好。（3）比較兩組并發癥發生情況，包括惡心、嘔吐、肢體障礙，總發生率越低，護理效果越好。

1.4 數據分析

用SPSS 20.0軟件進行對數據的統計和整理，計量資料用（±s）來表示，計數資料運用卡方來檢驗，P＜0.05,差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組治療前后神經功能缺損情況間及生活自理能力

護理前兩組無明顯差異（P＞0.05），護理后實驗組神經功能缺損情況間及生活自理能力優于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 比較兩組護理滿意度

實驗組總滿意度高于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 比較兩組并發癥發生情況

實驗組總發生率低于對照組（P＜0.05），見表3。

表1 比較兩組治療前后神經功能缺損情況間及生活自理能力（±s；分）

表1 比較兩組治療前后神經功能缺損情況間及生活自理能力（±s；分）

?

表2 比較兩組治療效果（例）

表3 比較兩組并發癥發生情況（例）

3 討論

發生腦梗死后，其腦部組織就會受到損害，導致患者出現不同程度的運動及感覺障礙，嚴重影響患者的生活質量。雖然腦梗死的治療方式比較多，但最常應用的依然是溶栓治療，此種治療方式可以將血栓溶解，在缺血組織壞死之前將相應的血流恢復供應，來減少梗死的面積，繼而減少對神經元的損害[4]。患者在接受溶栓治療過程中，由于就診時間比較長，患者需要等待檢查結果出來后才能接受治療，就導致錯過了溶栓的最佳時間，所以常規的護理方式效果并不理想[5]。

全程優質護理屬于一種綜合性比較強的護理模式，相對來說護理內容也比較全面，可以為患者的治療提供更優質的護理服務。本文中首先要對護理人員進行培訓，提高整體護理效果，確保患者在進入醫院后可以第一時間接受有效的治療；患者在接受溶栓治療期間，護理人員應該做到全程陪護，及時了解患者的心理狀態，并實施有效的心理疏導工作。針對急性腦梗死患者而言，早期康復訓練及飲食對疾病的康復具有十分重要的臨床意義。通過肢體的鍛煉可以促進神經功能的恢復；通過對患者的飲食及體位進行護理，可以減少并發癥的發生概率，幫助患者養成良好的飲食習慣，更利于患者的預后。護理人員在整個護理過程中還應該注意態度，在與患者交流的時候語氣應該輕柔，盡量滿足患者的合理需求，樹立護理人員的良好形象，繼而提升護理滿意度。本文研究顯示，護理后實驗組神經功能缺損情況間及生活自理能力優于對照組；實驗組護理總滿意度高于對照組；且實驗組并發癥發生率低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，急性腦梗死患者在臨床護理當中應用全程優質護理效果較好，可明顯改善患者的神經功能，提高生活質量，同時，還可降低并發癥的發生幾率，提升護理滿意度。