心理護理在老年高血壓患者中的效果及滿意度和對血壓的改善觀察

孫杰，于紅梅

（1.山東省淄博市高青縣高城中心衛生院中醫康復科，山東 淄博256301；2.山東省淄博市高青縣中醫醫院，山東淄博256301）

0 引言

高血壓是一種常見的慢性心血管疾病，發生原因與遺傳因素、精神環境因素、年齡因素、生活習慣因素或其他疾病因素等有關[1]。老年高血壓是高血壓中常見的一種類型，主要是指65歲以上的老年人所患的疾病，通常這類人群的收縮壓大于或等于140 毫米汞柱和（或）舒張壓大于或等于90毫米汞柱。大多數患者沒有明顯的癥狀，只有部分患者在站起時可能會出現站立不穩、頭暈目眩、視力模糊[2]。大多數患者會選擇藥物治療，醫生會根據患者的實際情況選擇適合的降壓藥。但由于長期的服藥以及患者本身的原因，患者的情緒往往會比較容易激動或過于沉默，這些都不是正常的生理情緒，若不加以引導，這類患者會在今后的日子里慢慢喪失對疾病治療的信心，病情可能會向嚴重的方向發展[3]。因此，對于老年高血壓患者來說，常規的護理方式是遠遠不夠的，需要醫護人員及其家屬在心理上進行干預，以避免有危害患者生命健康的事情發生[4]。本文就針對老年高血壓患者對心理護理的滿意度及其效果，以及心理護理對血壓改善的影響進行討論，具體情況如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料和一般方法

本次實驗研究對象為我院收治的68例老年高血壓患者，收治時間為2018年10月至2020年1月，采用隨機分組方式分為研究組和對照組，兩組各有患者34例。

研究組老年高血壓患者中，男女比例為17：17，年齡在60～78歲之間，平均年齡為（69.0±3.6）歲。

對照組老年高血壓患者中，男女比例為19：15，年齡在62～80歲之間，平均年齡為（71.0±2.8）歲。

經過詳細調查，所有研究對象均排除嚴重的器官功能損傷，符合本次研究的條件。另外，觀察組與對照組糖尿病患者的一般資料無差異，即P＞0.05，可進行比較。

1.2 方法

1.2.1 給予對照組老年高血壓患者常規的護理方式，具體措施包括：

①密切關注患者的血壓變化，了解患者降壓藥物的種類及其使用劑量，提醒其及時服用藥物；

②作為專業的護理人員，在進行護理之前，必須將告知患者當時的實際病情，并且說明高血壓的發生特征、發病時的危害以及需要注意的事項；

③要鼓勵適當的運動，合理的鍛煉有助于血壓的控制；④注重鹽分的攝取，合理調整飲食，囑咐家屬時刻關注患者的血壓。

1.2.2 給予研究組老年高血壓患者除常規的護理措施之外，增加心理護理，具體措施包括：

①在患者接受治療之前，責任護士要主動與患者交流，以便詳細了解患者的一些飲食習慣和生活作息，初步掌握患者的心理狀態，與主治醫生商討后，制定出有針對性的護理方案，以確保治療過程均嚴格執行此計劃；

②主動與老年患者交談，對于這類病人，高血壓并不是一天兩天才發生的疾病，是長年累月所造成的，他們都是需要常年不間斷吃降壓藥，因此患者不免會產生厭倦、郁郁寡歡的心理狀態，對任何事物和人都提不起興趣，周圍的人見狀可能會自然遠離他們，如此循環，可能加劇患者心理上的落寞感。參與研究的護理人員要積極與患者交流，傾聽他們內心的焦慮和煩惱，為他們答疑解惑，從而緩解不安情緒，使其能更加配合治療，縮短治療時間；

③由于生活環境和患病因素不同，每位老人的心理問題也有所不同，這就需要有針對性的心理疏導，護理人員要密切關注患者情緒的變化。病情較輕的患者可能只需要簡單的交流就可以打消顧慮，病情較嚴重的患者就需要醫護人員請來專業的心理專家對其進行心理治療，循循善誘，利用最科學的方式解決問題，保證研究的順利進行；

④在患者治療的整個過程中，治療環境也很重要。老年高血壓患者的情緒飄忽不定，時而焦躁，時而抑郁，周圍環境要極為安定、舒適，才利于患者情緒的穩定，從而減少一些意外的問題發生。醫護人員要注重環境的舒適度，保持潔凈，進行適當的通風換氣，有利于患者的身心舒暢；

⑤患者的情緒變化難以捉摸，醫護人員并不能時時都在周圍進行疏導，這時就需要患者自我排解不安情緒，醫護人員可以將一些方法教給患者，例如做一些放松運動、聽聽喜歡的音樂、看看愛看的節目，隨著時間的流逝，患者會慢慢平靜下來；

⑥在治療結束之前，護士可以將治療過程中使用的方法告訴患者家屬，指導他們在家中如何操作，為患者之后的生活也帶來了保障。

1.3 觀察指標

調查兩組患者對護理工作的滿意度，并比較兩組患者護理后血壓改善效果：顯效為患者經過治療及護理后，其血壓恢復正常，或收縮壓下降達到20mmHg以上；有效為患者護理后血壓明顯降低，收縮壓降低達到10mmHg以上；無效為患者護理后血壓無明顯變化。

1.4 數據處理

對研究組和對照組老年高血壓患者的所有數據使用SPSS 23.0軟件進行統計學處理，以患者對護理方式的滿意度，以及研究過程中兩組患者血壓的改善程度為計數單位，采用卡方檢驗，若數據之間的P＜0.05，則代表在研究組和對照組患者的滿意度和血壓改善方面，具有統計學意義。

2 結果

研究結果顯示，在滿意度方面，研究組明顯要優于對照組，并且研究組患者血壓的改善效果好于對照組，兩組數據之間差異具有統計學意義,即P＜0.05，具體情況如表1及表2。

表1 兩組患者對護理方式滿意度比較[n（%）]

表2兩組患者血壓改善程度比較[n（%）]

3 討論

高血壓在我國的人群中是普遍存在的，隨著人民生活水平的不斷提高，高血壓的發生率正在不斷上升。老年人占大多數，據調查統計，農村地區居民高血壓患病率增長速度較城市快[5]。與其他人群所患高血壓不同的是，老年人高血壓最常見的癥狀為單純收縮期高血壓，大部分患者在日常生活中并不會表現出明顯的癥狀，因此，患者往往察覺不出來，當然就不會采取一些措施。很多患者在發現患有高血壓時，此時的病情已經較為嚴重。老年高血壓的發生主要是由于存在幾類危險因素，例如遺傳因素，一部分患者有家族病史，屬于多基因遺傳；血管疾病，老年人易患動脈粥樣硬化、動脈阻塞、動脈狹窄等會引起動脈血管壁壓力增大的疾病，從而引起高血壓；年齡因素，隨著年齡的增長，大動脈的血管壁會逐漸變硬，管壁的順應性會降低，當血流沖擊管壁時，此時的壓力無法得到緩沖，就會引起高血壓。因此，高血壓可能會給老年人帶來更大的危險[6]。

由此可以看出，老年高血壓患者的日常護理是極為重要的，通常針對這類患者，醫生會根據患者高血壓的病因，選擇綜合的治療方式，并叮囑患者及其家屬要注意平時的飲食要清淡，少油少鹽，適量進行一些戶外的運動，密切注意患者血壓的變化，及時調整藥物的劑量[7]。但這樣的護理方式就忽視了患者因疾病而產生的心理變化，因為常年深受高血壓的困擾，一些患者會產生抑郁的情緒，對任何事情都提不起興趣，并且可能會加重病情，影響治療進度。因此醫護人員要加強對患者心理健康方面的重視，進行有針對性的護理，要積極與患者進行交流，充分了解其具體情況，與醫生商議出最佳的治療方案，有必要時可以增加專業的心理專家，共同討論，以確保患者心理上的穩定，不會影響到降壓的效果，使患者保持一個良好的心態進行治療和日常生活[8]。

綜上所述，在護理老年高血壓患者方面，心理護理更有益于患者血壓的改善，并且患者的滿意度更優于常規護理，在臨床治療過程中值得大力的宣傳。