改良式心電監(jiān)護(hù)病號服的臨床應(yīng)用

曾海涓 劉文偉 陸林林 肖玉華 蔣裕娟

(廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院，廣西 南寧 530021)

住院患者須著裝病號服，普通病號服為藍(lán)白色條紋相間，存在樣式簡單、功能單一，不能滿足患者的一些臨床需求，如護(hù)士行心電監(jiān)護(hù)及檢查電極片/皮膚情況操作耗時(shí)長、過多暴露患者、未設(shè)有引流袋/尿袋的放置處[1]。為此，筆者團(tuán)隊(duì)設(shè)計(jì)一種心電監(jiān)護(hù)病號服，能有效解決上述問題，在臨床中更適合心電監(jiān)護(hù)及留置引流管的患者。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年12月-2019年10月在我院心血管內(nèi)科住院行心電監(jiān)護(hù)的100例患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡65～85歲；神志清醒，表達(dá)正確；配合本研究；使用時(shí)間為48～120 h。排除標(biāo)準(zhǔn)：神志不清，言語障礙的患者。我科18名護(hù)士均參與本研究，分為觀察組和對照組，每組9名。本研究[2]經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn)，患者及護(hù)士知情，并簽署同意書。兩組患者和護(hù)士一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1和表2。

表1 兩組患者一般資料比較 例

表2 兩組護(hù)士一般資料比較 n

1.2方法 對照組患者采用醫(yī)院普通病號服，觀察組患者采用改良式心電監(jiān)護(hù)病號服。

1.2.1改良式心電監(jiān)護(hù)病號服的制作 (1)材料：選用深藍(lán)色與白色條紋相間的梭織純棉面料。(2)設(shè)計(jì)：分體式上衣和褲子。見圖1。上衣采用前開襟、大紐扣、小圓領(lǐng)，使領(lǐng)子貼合頸部皮膚，其正面左右兩側(cè)分別設(shè)有蓋布，蓋布內(nèi)面為“豐”型的縫狀開口；蓋布的蓋面和內(nèi)面連接處設(shè)有軟質(zhì)的定型桿，固定魔術(shù)貼設(shè)置在定型桿的兩端，用于關(guān)閉“豐”型開口；蓋布和定型桿組成兩個(gè)“豐”型開口的支撐結(jié)構(gòu)；左右“豐”型開口下方設(shè)有外置口袋一個(gè)。褲子采用綁繩固定，前檔正中和左右褲腿處共設(shè)有3個(gè)開口，每個(gè)開口處設(shè)有魔術(shù)貼進(jìn)行關(guān)閉，內(nèi)置口袋設(shè)在左右褲腿中部的內(nèi)外側(cè)面。(3)使用方法：按普通方法穿著改良式心電監(jiān)護(hù)病號服，連接電極片的監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)聯(lián)線從上衣“豐”型開口穿出，遙測心電采集盒放置于外口袋中，完成安裝操作；通過打開“豐”型開口將定型桿立于支撐腳，使蓋面上翻成60°傾斜角，暴露電極片位置及皮膚，可完成檢查及調(diào)整，避免掀開或打開上衣；引流袋/尿袋分別放置于左右褲腿中部內(nèi)外側(cè)面的內(nèi)置口袋中。

1.3評價(jià)指標(biāo) (1)患者對病號服的滿意度：包括對病號服的款式、穿脫、心電監(jiān)護(hù)操作、引流袋/尿袋放置、總體情況都接受為滿意，否則為不滿意。(2)護(hù)士對病號服的滿意度：包括護(hù)士對心電監(jiān)護(hù)操作及檢查電極片/皮膚方便性、省力性；全部接受為滿意，否則為不滿意。(3)護(hù)士行心電監(jiān)護(hù)操作及檢查電極片/皮膚情況耗時(shí)：由護(hù)士用手機(jī)計(jì)時(shí)，行心電監(jiān)護(hù)操作從護(hù)士開始貼電極片到全部5個(gè)導(dǎo)聯(lián)線連接完畢，檢查電極片位置/皮膚情況從開始檢查到5個(gè)電極片及貼電極片皮膚檢查一遍的用時(shí)。(4)心電監(jiān)護(hù)信號接收情況：觀察記錄心率、心電圖波形、呼吸、血氧飽和度、血壓信號接收的準(zhǔn)確率[2-3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者對病號服的滿意度比較 見表3。

表3 兩組患者對病號服的滿意度比較 n (%)

2.2兩組護(hù)士對病號服的滿意度比較 見表4。

表4 兩組護(hù)士對病號服滿意度比較 例(%)

2.3兩組護(hù)士行心電監(jiān)護(hù)操作及檢查電極片/皮膚情況耗時(shí)比較 見表5。

表5 兩組護(hù)士行心電監(jiān)護(hù)操作及檢查電極片/皮膚情況耗時(shí)比較 s

2.4兩組患者心電監(jiān)護(hù)信號接收情況 兩組患者心率、心電圖波形、呼吸、血氧飽和度、血壓信號接收的準(zhǔn)確率均為100%。

3 體會(huì)

3.1普通病號服的缺點(diǎn) 患者穿普通病號服時(shí)，護(hù)士行心電監(jiān)護(hù)操作需將上衣扣子逐一解開，待電極片貼好后再將扣子逐一扣回，這樣操作耗時(shí)長，本研究顯示對照組護(hù)士行心電監(jiān)護(hù)操作耗時(shí)多于觀察組(P<0.05)。傳統(tǒng)行心電監(jiān)護(hù)的方法是將整件上衣直接拉起，暴露胸部，冬春季節(jié)容易造成患者受涼，同時(shí)顯得護(hù)士動(dòng)作粗魯、對患者關(guān)愛不夠，如果遇到肥胖患者難以將上衣拉起，只能逐一解開扣子，造成護(hù)士心電監(jiān)護(hù)工作耗時(shí)長，消耗體力多。患者病重時(shí)除心電監(jiān)護(hù)外往往留置有尿管、引流管，普通病號服沒有設(shè)置尿袋/引流袋的放置處，患者外出檢查及下床活動(dòng)時(shí)只能手拿或家屬幫提，容易引起管道牽拉，不利于管道保護(hù)，同時(shí)增加患者不適感。

3.2改良式心電監(jiān)護(hù)病號服的優(yōu)勢 患者穿改良式心電監(jiān)護(hù)病號服時(shí)，護(hù)士行心電監(jiān)護(hù)操作只需打開“豐”型縫狀的蓋布，將定型桿立于支撐腳，撐起蓋布，避免上衣布料緊貼患者，暴露黏貼電極片的前胸部皮膚，導(dǎo)聯(lián)線通過“豐”型縫狀開口穿出上衣，監(jiān)護(hù)盒放在同側(cè)的外置口袋中，方便快捷完成操作，暴露部位少，無心電監(jiān)護(hù)治療時(shí)閉合“豐”型縫狀開口，本研究顯示觀察組護(hù)士行心電監(jiān)護(hù)操作耗時(shí)少于對照組(P<0.05)。改良式心電監(jiān)護(hù)病號服左右褲腿的內(nèi)側(cè)分別設(shè)計(jì)有內(nèi)置口袋一個(gè)，用于放置尿袋/引流袋，避免管道牽拉又方便患者外出檢查。上述優(yōu)點(diǎn)均使觀察組患者及護(hù)士對改良式心電監(jiān)護(hù)病號服的滿意度高于對照組(P<0.05)。此外，改良式心電監(jiān)護(hù)病號服上衣的兩個(gè)“豐”型縫狀開口位于左右兩側(cè)乳房部位，將“豐”型縫狀開口打開暴露乳房進(jìn)行哺乳，可避免哺乳時(shí)將上衣解開或拉起，減少暴露，起到保暖減少受涼的作用；剖腹產(chǎn)時(shí)孕婦留置有尿管，術(shù)后早期下床活動(dòng)時(shí)將尿袋放置于褲腿內(nèi)側(cè)設(shè)計(jì)的內(nèi)置口袋中，避免尿管牽拉，方便術(shù)后活動(dòng)。未來計(jì)劃將改良式心電監(jiān)護(hù)病號服試用于產(chǎn)婦，探討其在產(chǎn)婦應(yīng)用的效果，為推廣改良式心電監(jiān)護(hù)病號服的臨床應(yīng)用提供更多依據(jù)。