駐南沙某島礁官兵的適應性調查

孫卓爾，張莎，李攀，趙峰，商艷，左長京，侯英偉，白元，趙仙先，吳弘

南沙群島地處我國南海海域，緯度在北緯3°35′～11°55′之間，屬熱帶海洋性季風氣候，具有高溫、高濕、高鹽的環境特征，常年受季風和臺風影響，氣候反差大。臺風季節，島嶼處易形成局部低壓，低壓會引起空氣稀薄，當地駐守官兵處于該氣候條件下，肺內氧分壓會隨之降低，血紅蛋白不能被氧充分飽和，引起血氧減少。作為代償，人體呼吸及血循環會加快，出現氣促、心悸、頭暈、頭痛、乏力等癥狀[1]。低氣壓還會對人體心理產生影響，引起壓抑情緒。已有研究顯示，駐守島礁人員的心身健康狀況與南海高溫、高濕、高鹽的氣候以及遠離大陸、新鮮蔬菜水果缺乏的飲食生活等密切相關，呼吸系統、消化系統疾病患病率較高，睡眠、焦慮等心理問題多發[2-3]。但現有研究主要為當地醫療機構對就診官兵疾病譜系情況的分析研究[4]，缺少對于身心適應性情況的廣泛性調查。筆者基于島礁醫院疾病譜系調查的相關文獻，設計適應性調查表，旨在了解駐守島礁官兵生活質量和身體適應性的變化及特點，明確南沙島礁環境對官兵的身心影響，提出針對性干預措施，保障官兵身心健康。

1 對象與方法

1.1 調查對象 通過隨機抽樣法隨機選取部分駐南沙某島礁駐守官兵650人，發放問卷650份，回收有效問卷650份，回收率100%。

1.2 調查方法 調查采用標準化的自編問卷進行，對于所有調查對象，問卷的指導語和內容統一，所有調查對象均要求根據自己的實際情況如實作答。調查內容包含被調查者性別、年齡、身高、體質量、既往病史、呼吸系統、心血管系統、消化系統、肌肉骨骼系統、神經系統癥狀、心理癥狀等，并對各系統癥狀進行細化調查。

1.3 統計學處理 使用Excel 2016錄入原始數據，由2名研究者分別錄入，數據錄入完成后，將2份數據進行比對，以保證數據錄入的準確性。使用SPSS 24.0進行統計學分析。患者的一般人口學資料采用頻數、構成比、均數、標準差等進行描述。

2 結果

2.1 一般資料特點 調查駐守南沙某島礁官兵共計650人，其中：男性649人(99.85%)，女性1人(0.15%)；未婚535人(82.31%)，已婚115人(17.69%)；調查對象年齡(24.31±4.29)歲，年齡范圍20～47歲；身高(173.03±5.47)cm，體質量(77.54±37.46)kg，體質量指數(BMI)為25.85±12.28，累計上島時間(188.82±316.04)d。

2.2 既往病史 被調查者中有111例官兵有既往病史，占17.08%；所患疾病集中在肌肉骨骼系統方面，涉及了腰部、膝關節、肩關節等部位受傷或疼痛，占有既往病史官兵的54.05%，其他系統疾病較少且分散(見表1)。

表1 駐南沙某島礁官兵既往疾病分布(n=111)

2.3 主要不適癥狀 被調查者中有421名官兵出現了不同程度的適應性問題(占64.77%)，不適癥狀占比由高到低排列依次為關節痛(主要表現在膝關節和肩關節)、白天困頓感、鼻塞、乏力、便秘、咳嗽、咽部痛癢等，以肌肉骨骼系統、神經系統、消化系統、呼吸系統相關的不適癥狀為多見，具體情況如表2所示。

表2 部署到南沙某島礁后官兵的主要不適癥狀(n=421)

2.4 呼吸系統癥狀 報告存在呼吸道癥狀的官兵共有274例，占總體樣本的42.15%，主要表現為鼻塞127例(19.54%)、咳嗽97例(14.92%)、咽部痛癢94例(14.46%)、鼾癥80例(12.31%)、噴嚏增多76例(11.69%)、咽部異物感70例(10.77%)、胸痛27例(4.15%)、呼吸不暢24例(3.69%)等，到礁后癥狀發作時間、持續時間及需就醫例數等如表3所示。

表3 駐南沙某島礁官兵出現呼吸系統癥狀情況(n=274)

2.5 消化系統癥狀 報告存在消化系統癥狀的官兵有192例，占被調查者的29.54%。主要表現為便秘98例(15.08%)、食欲減退80例(12.31%)、腹瀉72例(11.08%)、腹痛23例(3.54%)、反酸21例(3.23%)、噯氣5例(0.77%)等，部署到島礁后癥狀發作時間、持續時間及需就醫例數等如表4所示。

表4 駐南沙某島礁官兵出現消化系統癥狀情況(n=192)

2.6 心血管系統癥狀 報告存在心血管系統癥狀的官兵有93例，占被調查者的14.31%。主要表現為活動后呼吸困難31例(4.77%)、心慌26例(4.00%)、心前區痛21例(3.23%)、靜息狀態呼吸困難9例(1.38%)、雙下肢水腫2例(0.31%)等，到島礁后癥狀發作時間、持續時間及需就醫例數等如表5所示。

表5 駐南沙某島礁后官出現心血管系統癥狀情況(n=93)

2.7 肌肉骨骼系統癥狀 報告存在肌肉骨骼系統癥狀的官兵有224例，占被調查者的34.46%，主要表現為關節痛187例(28.77%，其中膝關節 177例、肩關節 55例、踝關節40例、肘關節25例、腕關節15例)、肌肉酸痛80例(12.31%)、活動受限16例(2.46%)等，部署到島礁后癥狀發作時間、持續時間及需就醫例數等如表6所示。

表6 駐南沙某島礁官兵出現肌肉骨骼系統癥狀情況(n=224)

2.8 神經系統及心理癥狀 報告存在神經系統及心理癥狀的官兵有249例，占被調查者的38.31%。主要表現為白天困頓感135例(20.77%)、乏力117例(18%)、入睡后易醒或早醒80例(12.31%)、入睡困難75例(11.54%)、心情低落64例(9.85%)、記憶力減退63例(9.69%)、急躁易怒63例(9.69%)、注意力不集中46例(7.08%)等，到島礁后癥狀發作時間、持續時間及需就醫例數等如表7所示。

表7 駐南沙某島礁官兵出現神經系統及心理癥狀情況(n=249)

3 討論

隨著我國強軍戰略思想的不斷深入，海軍走向深藍戰略的實施，駐守島礁的任務逐漸成為常態化。盡管駐島礁官兵的生活環境、物資補給、活動空間、訓練條件、醫療保健、娛樂設施等方面均已有極大的改善，但對大多數執行南沙島礁部署任務的官兵而言，較長期島礁生活仍然為一種挑戰。目前駐守島礁官兵以青年男性為主體，經常規體檢后部署至島礁，絕大多數人之前并未有島嶼生活經驗。從陸地到島嶼，工作生活的環境條件等各方面都發生了明顯的改變，也必然會影響官兵的身體適應性表現。這就要求開展深入細致的調查研究，根據駐守島礁官兵的實際情況對衛勤保障內容進行相應調整，為制定相應的保健干預措施提供參考依據。

本研究的被調查者均為青年人，男性占比99.84%，年齡為(24.31±4.29)歲，上島前17.08%官兵有既往疾病史，所患疾病集中在肌肉骨骼系統，主要包括腰部、膝關節、肩關節等部位受傷或疼痛，占有既往病史官兵的54.05%，其他系統疾病較少且分散。肌肉骨骼系統疾病高發的原因可能與被調查者中大部分官兵體能訓練任務重，多次參與島礁駐守任務有關。島礁人員軍事訓練強度高，導致與軍人職業特點相關的疾病，特別是肌肉骨骼系統方面的訓練傷多發。對于有既往腰部、關節病史的官兵，有可能進一步加重關節損傷，影響軍事訓練質量和日常生活。在執行駐守島礁任務之前，應關注官兵有無肌肉骨骼系統的既往病史，選派相對健康的官兵執行上島任務，保證部隊軍事訓練質量。

上島后排在前十位的主要不適應癥狀有關節痛、白天易犯困、乏力、便秘、咳嗽、眼部痛癢、食欲減退、入睡后易醒、肌肉酸痛、噴嚏增多，以關節系統、神經系統、消化系統、呼吸系統相關不適癥狀多見。到達島礁后的初期階段，不適癥狀涉及了多個系統，對官兵的日常生活影響較大，在一定程度上影響了官兵的工作表現和軍事訓練效果。

上島后發生不適癥狀最多的是呼吸道癥狀，占被調查者的42.15%，主要表現為噴嚏增多、鼻塞、咽部痛癢、咽部異物感、咳嗽、呼吸不暢等，與文獻報道的島礁疾病譜以骨骼肌肉關節疾病占第一位的結果略有不同[2]。南沙島礁為海洋性季風氣候，高溫、高濕、高鹽，季風季節，氣壓相對內陸偏低，天氣變化多端，常有大風伴隨暴雨[5]，對于初上島礁工作的官兵，身體適應需要時間，容易誘發上呼吸道感染。在雨季及季風季節，應制定有效的預防呼吸道感染的措施，深入部隊做好官兵防護宣教。

駐島礁官兵中，出現神經系統不適癥狀的占被調查者的38.31%，主要表現為困頓乏力、頭暈頭痛、入睡困難、睡眠易醒、多夢、記憶力減退，注意力不集中、情緒低落悲觀、急躁易怒等癥狀，發生時間多在上島礁后27～48 d，早期以乏力、入睡困難、多夢易醒為主要不適應癥狀，后期更多表現注意力不集中、情緒低落悲觀、急躁易怒等癥狀，持續時間7～59 d，癥狀多能耐受，僅少數人需就醫。神經系統及心理不適應癥狀的規律性，表明從生理不適應到心理變化的漸進過程。肌肉骨骼系統的不適癥狀是駐島礁官兵中出現的主要不適癥狀之一，占被調查者的34.46%，主要表現為肌肉骨骼關節疼痛，有肌肉骨骼關節系統疾病史的官兵比例更高。島礁擴建后，室外訓練內容、活動范圍擴大，軍事訓練強度提高導致與軍人職業特點相關的疾病，尤其是訓練傷增加明顯，以肌肉勞損最為突出，可能與訓練科目種類增加、大綱標準提高、訓練方案設計欠科學、延長訓練時間、增加訓練強度有關，職業防護重視力度不夠，缺乏訓練傷預防知識有關[6]。另外，島礁氣候多雨，環境潮濕，也是關節骨骼疼痛癥狀多發的原因。因此，針對有肌肉骨骼關節系統疾病史的官兵進行提前篩查，在島礁上開展針對性的訓練防護，增加除濕裝置，科學設計訓練內容、強度和時間，有助于部隊官兵保持良好的訓練體能及長久戰斗力。

本研究提示駐南沙島礁官兵表現出與大陸地區不同的身體適應性不良表現，主要為呼吸系統、神經系統及心理、肌肉骨骼系統的不適應表現，與以往報道的駐島礁作業人員身心健康調查結果有所差異[7]。根據上島后可能出現的各種不適應表現，采取有針對性的保障措施，并深入基層做好宣教，是下一步做好島礁醫療保障的重點工作。