老年人感知年齡歧視、抑郁及老化期望的相關性

趙 彤，李佳祺，邢鳳梅

華北理工大學，河北063210

截至2017年底，我國60歲及以上人口占總人口數(shù)的17.3%[1]，中國人口老齡化面臨著巨大壓力和嚴峻挑戰(zhàn)。老化期望指的是老年人對實現(xiàn)和維持軀體及精神功能的期望水平，是老年人對健康老齡化的期望程度及健康信念在老齡化問題上的具體表現(xiàn)[2]，過低或過高的老化期望都會影響老年人對于健康促進活動的參與及對自身健康的維護[3]。2015年，世界衛(wèi)生組織(WHO)提出了新的健康老齡化目標，反年齡歧視是應對老齡化的理念之一，老年人感知到的年齡歧視越多，越不受尊重，其自理能力水平下降越快，進而影響身心健康[4]。抑郁情緒是社區(qū)老年人最常見的心理健康問題，嚴重影響老年人生活質量。因此，本研究主要探討感知年齡歧視、抑郁情緒對老年人老化期望的影響，為進一步促進健康老齡化提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 選取唐山市某社區(qū)常住老年人作為研究對象。納入標準：①年齡≥60歲；②知情同意者。排除標準：①嚴重聽力、言語障礙者；②精神異常或癡呆者。

1.2 調查工具

1.2.1 一般資料調查表 采用課題組自行設計的調查表,包括老年人性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、子女數(shù)量、月收入、吸煙、飲酒、聽力、視力、鍛煉情況、自評健康。

1.2.2 老化期望量表(ERA-12) 該量表是Sarkisian等于2005年開發(fā)的老化期望測量工具。包括軀體健康期望(PH)、精神健康期望(MH)、認知功能期望(CF)3個分量表，共12個條目，均采用Likert 4級計分法，得分越高提示PH、MH、CF水平越高。ERA-12已被證實在中國人群具有較好的信效度，Cronbach'sα系數(shù)為0.868[5]。

1.2.3 感知年齡歧視 參考歐洲年齡歧視流行調查中的測量方法[6]，共3個條目，按5級計分，從不計0分，偶爾計1分，有時計2分，經常計3分，總是計4分，得分越高，感知年齡歧視越嚴重，得分≥1分表示有感知到年齡歧視。該調查表的Cronbach'sα系數(shù)為0.89。

1.2.4 老年抑郁評價量表簡版（GDS-15）[7]該量表滿分為15分，得分0～5分者為正常，6分及以上為抑郁，得分越高說明抑郁癥狀越嚴重。該量表具有較好的信效度，適合應用于我國社區(qū)老年人的抑郁癥狀測量，Cronbach'sα系數(shù)為0.79，1周后重測信度為0.73。

1.3 資料收集方法 調查人員向老年人說明情況，告知調查目的和方法，知情同意后，由經過統(tǒng)一培訓并考核合格的人員進行調查，由調查對象自行填寫問卷，對文化或語言能力較低者由研究者協(xié)助完成，保證問卷填寫的完整性，填寫完成后當場回收。本次共發(fā)放問卷824份,回收有效問卷798份,有效回收率為96.8%。

1.4 統(tǒng)計學方法 以Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計分析，采用頻數(shù)、百分比、均數(shù)±標準差（±s）進行描述分析，采用t檢驗進行單因素分析，采用Pearson相關進行相關性分析，采用多元線性回歸進行多因素分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 老年人一般資料（見表1）

表1 老年人一般資料(n=798)

2.2 老年人老化期望、感知年齡歧視和抑郁得分情況 老年人ERA-12得分為（28.28±6.50）分；感知年齡歧視總分為（1.11±1.63）分，43.2%的老年人存在不同程度的感知年齡歧視；GDS-15總分為（4.20±4.36）分，存在抑郁情緒的老年人占35.6%。有無感知年齡歧視及抑郁老年人ERA-12得分比較見表2。

表2 有無感知年齡歧視及抑郁老年人ERA-12得分比較（±s） 單位：分

表2 有無感知年齡歧視及抑郁老年人ERA-12得分比較（±s） 單位：分

項目感知年齡歧視分類有無t人數(shù)344 454抑郁值P有無t 284 514值P軀體健康期望6.07±2.06 8.75±2.30-12.079＜0.01 5.64±1.76 8.68±2.29-13.718＜0.01精神健康期望10.76±3.15 14.24±2.27-12.311＜0.01 10.07±2.99 14.21±2.18-14.532＜0.01認知功能期望6.88±2.01 8.75±1.89-9.478＜0.01 6.77±2.01 8.60±1.94-8.805＜0.01 ERA-12總分23.70±5.45 31.75±4.88-15.272＜0.01 22.48±4.96 31.49±4.80-17.727＜0.01

2.3 老年人感知年齡歧視、抑郁與老化期望的相關性分析（見表3）

表3 老年人感知年齡歧視、抑郁與老化期望的相關性（r值）

2.4 老年人老化期望影響因素的多因素分析 以老年人ERA-12總分為因變量，一般人口資料（婚姻狀況賦值為無配偶=1，有配偶=2；自評健康賦值為好=1，一般=2，差=3）及感知年齡歧視、GDS-15總分為自變量，進行多元逐步回歸分析。結果顯示，婚姻狀況、自評健康、感知年齡歧視和GDS-15總分是老化期望的影響因素，可解釋老化期望水平的68.6%的變異量，見表4。

表4 老年人老化期望的多元逐步回歸分析結果

3 討論

3.1 老年人老化期望現(xiàn)狀 本研究結果顯示，老年人ERA-12得分為（28.28±6.50）分，處于中上等水平。Cho等[8]研究韓國年齡為（51.1±6.9）歲的人群，ERA-12得分為（40.04±14.31）分，高于本研究得分，可能與本研究中研究人群為老年人，且與高齡老人居多有關，年齡越大對老化期望程度越低。盡管大多數(shù)人認為年齡增長與功能健康狀況下降有關，但老年學家已經開始關注更積極的方面，比如積極感知和成功老齡化等。隨著醫(yī)學研究團體在幫助老年人實現(xiàn)成功老齡化方面取得進展，了解老年人自身對實現(xiàn)和保持高水平身心功能的期望程度是至關重要的。

3.2 老年人老化期望的影響因素

3.2.1 婚姻狀況及健康程度 本研究結果顯示，有配偶的老年人及自評健康程度高的老年人老化期望較高。日常生活中老年人主要的溝通對象是配偶，互相支持照顧[9]，配偶在一定程度上影響著老年人衰老的期望、健康行為及維護[10]。自評健康能反映老年人的健康狀況，健康狀況好的老年人，對未來的期望更高，更容易采取積極的方式促進健康。

3.2.2 感知年齡歧視 WHO的研究結果表明，大多數(shù)老年人沒有得到應有的尊重[11]。本研究結果顯示，老年人感知年齡歧視總分為（1.11±1.63）分，感知年齡歧視的社區(qū)老年人占43.2%。以往有研究顯示，44.2%的農村老年人在過去1年中感知到年齡歧視[12]，年齡歧視感知和經濟、社會資源等有關，應對歧視壓力時需要自身和外部資源等因素調節(jié)。隨著年齡的增加，老年人各項功能逐漸衰退，容易遭受歧視和不公平對待。歧視感知對老年人造成嚴重心理壓力，產生悲觀情緒，導致老年人對老化的期望降低，影響健康行為，進而影響身心功能。

3.2.3 抑郁情況 抑郁是老年人常見的精神障礙之一，嚴重威脅老年人的身心健康。我國社區(qū)老年人抑郁發(fā)生率為16.1%～33.5%[13]。本研究結果顯示，老年人GDS-15總分為（4.20±4.36）分，35.6%的老年人出現(xiàn)抑郁情緒。有抑郁情緒的老年人老化期望較低。抑郁會使老年人情緒低下、活動減少、失眠、焦慮等，從而使其生活質量嚴重下降[14]，導致老年人對生活失去興趣，用消極態(tài)度對待衰老，對健康老齡化的期望降低。若負面情緒長時間得不到緩解將影響未來的健康和健康行為，加重家庭及社會負擔。因此，社區(qū)工作人員應積極開展心理疏導、宣傳教育等活動，通過積極改善老年人健康狀況、抑郁情緒和對年齡歧視的感知，提高老年人的老化期望水平，促進老年健康老齡化，減輕社會負擔。