青少年抑郁：誰偷走了我的快樂

中國科學院心理研究所《中國國民心理健康發展報告（2019-2020）》顯示，我國青少年抑郁檢出率為24.6%，其中重度抑郁的檢出率為7.4%，檢出率隨著年級的升高而升高。

2020年9月，國家衛健委發布了《探索抑郁癥防治特色服務工作方案》，學生是四大重點防治群體之一，把抑郁癥篩查納入高中及高校學生的健康體檢內容。醫學界尚不能給出青少年抑郁癥的明確成因，而抑郁癥檢出也只是第一步，藥物的副作用、可能反復的病情、疾病污名化帶來的影響和社會功能恢復的困難，是大部分孩子和家庭要面對的一道道關卡。

抑郁癥是一種病

高二開學第二個月，兒子陳恒告訴林美芳，自己不想去上學了，每天在教室里聽不進去，頭暈頭痛，很難受。林美芳沒好氣，“好不容易考進市重點高中怎么能不去上？我臉都會被你丟光的！”

但陳恒心悸的問題越來越嚴重，情緒也越來越低。夜里很難入睡又很早醒來，精神非常疲憊，曾經擔任校棒球隊主力的他對運動也沒了興趣。最終，在當地的精神衛生中心，陳恒被確診為重度抑郁。

事實上，心理和情緒上的異常可以牽引出軀體癥狀，來就診的青少年，有的頭痛、背痛，有的頻繁腹瀉，臨上學就失眠、手心冒汗、惡心嘔吐……查不出原因的身體不舒服，也可能是抑郁癥軀體癥狀的表現。

向外人解釋清楚“抑郁癥是一種病”，有時候并不是一件容易的事。即便是父母，也很難與孩子共情。

在北京安定醫院網絡成癮門診，副主任醫師盛利霞接受記者采訪時表示，就診的70%～80%被家長認為是手機成癮的孩子，最后都被診斷是抑郁狀態，沉迷手機是孩子緩解抑郁癥相關癥狀的行為表現。

陳恒表示自己不是很喜歡打游戲，“但打游戲能讓我跟別人有連接，能跟別人交流”。

兩年里，接觸了上百個患病的孩子后，抑郁癥患者社群“渡過”的咨詢師鄒峰覺得，吸煙、打游戲、文身，某種意義上是孩子緩解焦慮的方式。“家長看到他們的這些行為也焦慮，那么為了消除自己的焦慮，就會粗暴地禁止，但孩子緩解焦慮的方式沒了。”

為什么就抑郁了？

對于大部分家庭來說，尋找病因是孩子被確診后最著急做的事。

陳恒也“一直在找直接觸發了生病開關的那件事”。

在他看來，沒有哪一件具體的或是有指向性的事，“情緒一直積攢，恰好那個時候好多事情一起發生了。”

陳恒曾被送進當地一家戒網癮學校，理由是他晝夜顛倒地玩游戲，脾氣暴躁，打碎過家里的窗戶，還毆打了母親。

在戒網癮學校里，他因為沒有整理好內務，被體罰幾百個深蹲，做到肌肉拉傷，坐都坐不下來。飯菜里有時會吃出蟲子，難吃又不夠吃……

戒網癮學校只是破壞陳恒與母親信任的開端，回到家后，他發現父母只會更嚴格地要求自己。那一年他過得提心吊膽，很怕惹父母不開心，他的成績也前所未有地好。第二年暑假，陳恒的母親以他不努力學習為由，在暑假又把他送到網戒所，一直待到開學才回來。

“那次我完全崩潰了，我再不想和我母親講話，我真的很傷心，真的很想離開這個家，第二次送我進網戒所的傷害延續到今天，這對我是徹徹底底的傷害，然后‘腳就斷掉了。”陳恒說。他把自己的病比喻成“精神骨折”。

浙江康復醫療中心的裴雙義認為：“我們對于青少年抑郁癥，最關注的還是家庭。孩子病了，其中一個原因就是家庭‘生病了。但家庭只是一部分的關系。”

不合理的教育觀念容易使家庭教育走向兩個極端。

一端是管束與強求，強求孩子學習、聽話、優秀，給孩子造成了許多心靈壓抑，當壓抑到一個極限，就會爆發為叛逆，有許多孩子在青春期，用反叛形式暴露出抑郁癥狀，因為只有這能打垮無比強硬的父母。

另一端則是放縱與溺愛。在父母的溺愛之下，許多孩子心靈脆弱，不敢與世界接觸，害怕與人相處，習慣于一個人呆在一個地方。

浙江省康復醫療中心主治醫師曹新毅認為，近些年青少年抑郁癥與生活環境、科技的進步、孩子的學業壓力都有關系。“孩子參加中考，職高與普高錄取比例1：1。家長給孩子排滿了課外班，孩子連出去跑一跑的時間都沒有。”

林偉的兒子生病休學兩年，4次被強制送進醫院。她直言，在當下，不“雞娃”很難。在她和孩子姥姥的努力下，兒子20個月能背《唐詩三百首》，3歲時掌握的英語單詞比6歲的表哥還多。

和林偉兒子同齡的一名病友回想起童年，印象最深的事是幼兒園放學回家每天都要認識字卡片。每錯一個字，母親手里的小竹竿都在他腿上留上一條印。他現在看到“蝴蝶”兩個字還會恐懼。

有家長對孩子童年時的經歷不以為意，說“實在是給這病找原因”。孩子過于追求完美主義，達不到目標會失落，進入情緒的惡性循環。但在鄒峰看來，大多數完美主義是從小培養的。有的家長在孩子兩三歲時開始訓練，“你不聽話不認真，媽媽就不要你了，不喜歡你了”。對于6歲之前的孩子，“媽媽不要我了”意味著“我就要死了”。“所以這些孩子對不完美的恐懼跟對死亡的恐懼是一樣的。”

『這病就得靠愛慢慢滋養』? ? 裴雙義醫生見過很多中斷學業的孩子，初三和高中學生最多。有的經過藥物治療、心理咨詢，加上孩子與家庭關系、周邊環境的改變，能夠恢復到不錯的狀態。

“也需要老師和同學給他們一些支持，抑郁癥只是心靈的一個感冒，是暫時的情況，會好起來的。”他希望學校能普及相關心理健康知識，消除孩子和家長的病恥感。

面對不同的患者，醫生給出不同的治療方案。“處于早期急性期的孩子，需要藥物治療。我們也會介入一些心理治療的方法。”裴雙義說。

“做60分的家長就好了，在養育孩子上，100分等于0分。”鄒峰認為，在康復期，家長要給孩子足夠的安全感。

雖然兒童和青少年產生焦慮、導致抑郁癥，也有遺傳因素和看護經歷多方面作用的結果。但有研究表明，在面對情緒失控、焦慮的孩子時，父母和看護人的應對行為最為重要。

解決問題的關鍵，在于父母的耐心、不斷提升的自我認知和對孩子的陪伴。在遇到任何問題的時候，行之有效的一條原則就是，我們要陪著孩子，一起經歷他所遇到的挑戰，以無條件的愛作為支持，堅定地站在孩子背后，當孩子快要跌倒的時候，去攙扶他一把。

陳恒希望那些“健康的人”能理解，和抑郁癥患者相處不必小心翼翼。“抑郁癥的孩子不是易碎品，把他們當成健康的人交流情商不要太低就行。你和正常人交流，要多站在對方角度思考。”

林美芳記得，一次就診中，醫生問她，孩子有什么優點？她說沒有，然后列舉出兒子一連串的缺點。醫生讓她帶孩子回家，“好好想想，然后下次帶孩子爸爸一起來”。而現今，她覺得兒子渾身都是優點。

她逐漸向兒子靠攏。兒子喜歡的播客主播，林美芳也喜歡。她逐漸學會尊重孩子的意愿，覺得“這病就得靠愛慢慢滋養”。

構筑多維度保護網

廣州白云心理醫院副主任醫師張治華表示，抑郁癥是一種精神和情緒疾病，發病機理既有心理因素，也有大腦功能紊亂的器質性因素，但憑肉眼觀察是很難判斷出來的。“抑郁不是因為想不開，是大腦中的細胞功能紊亂，患者本人也控制不住。”

張治華說，當孩子向家長反饋情緒問題時，家長不要覺得這很丟人。要主動接納，成為孩子的支持者，必要時及時就醫，而不是呵斥孩子。

張治華表示，控制抑郁癥的蔓延，必須要從青少年心理健康抓起，這對學校、家庭、對患者都是一種負責任的態度，要為孩子筑起“防火墻”。

廣州某高中的張老師表示，中學生在生活中都難免會有一些焦慮的癥狀，但不一定都會達到抑郁癥的程度，所以關鍵在于“早發現，早治療”。“我在學校時，如果學生跟我說他今天很不開心，不管再忙，我當天一定要和他聊上一個小時，幫他排解心理問題。”

把健康的心理和健全的人格養成作為素質教育的一個重要目標，以及衡量人才的基本條件，貫穿教育的全過程。有了健康的孩子，我們才會有健康的社會。每個孩子都會慢慢成長為獨立的人，在這個漫漫又艱辛的過程中，需要家庭、社會、學校多去看見、聽見，多理解，多尊重。

（應受訪者要求，林美芳、陳恒、林偉為化名）

（本版稿件綜合《中國青年報》《科教新報》等）