維持性血液透析的炎癥狀態文獻計量分析

李黎 史韋 牛浩然 呂本艷

摘? 要：為探究維持性血液透析微炎癥狀態發展狀況與研究趨勢，以中國知網（CNKI）數據庫1989—2019年收錄的維持性血液透析的炎癥狀態領域的期刊論文為研究對象，使用CiteSpace軟件進行分析，結果表明，關于維持性血液透析文獻數量總體上逐年上升，發文機構多為腎內科，研究內容除了炎癥狀態本身之外，還包括血管鈣化、血液灌流、相關危險因素、用藥藥理機制等相關問題。

關鍵詞：維持性血液透析的炎癥狀態;文獻計量學;研究熱點;CiteSpace

中圖分類號：G353.1;R48? ? ? ?文獻標識碼：A 文章編號：2096-4706（2021）01-0131-04

Bibliometric Analysis of Inflammatory State in Maintenance Hemodialysis

LI Li1，SHI Wei2，NIU Haoran3，LV Benyan3

（1.Department of Blood Transfusion，Xinxiang First Peoples Hospital，Xinxiang? 453000，China;

2.Department of Science and Education，Xinxiang First Peoples Hospital，Xinxiang? 453000，China;

3.Management Institute of Xinxiang Medical University，Xinxiang? 453003，China）

Abstract：In order to explore the development status and research trend of microinflammatory state in maintenance hemodialysis，this paper takes the journal papers as research subject，which are in the field of inflammatory state in maintenance hemodialysis from 1989 to 2019 collected by China National Knowledge Infrastructure（CNKI）database，and make analysis on these journal papers using CiteSpace software. The results show that the number of literatures on maintenance hemodialysis increases year by year on the whole，the issuing institutions are mostly nephrology department. In addition to the inflammatory state itself，study contents also include other related problems，such as vascular calcification，hemoperfusion，related risk factors and pharmacological mechanism of drug usage etc.

Keywords：inflammatory state of maintenance hemodialysis;bibliometrics;research hotspot;CiteSpace

0? 引? 言

尿毒癥患者普遍存在的腎性貧血、微炎癥狀態等并發癥使其心腦血管的發病率明顯高于一般人群，其病死率高達20%左右[1]。近年來，隨著血液透析治療在慢性腎臟疾病中的應用逐漸普及，維持性血液透析的炎癥狀態已成為終末期腎病領域所關注的熱門話題，學者們對“維持性血液透析的炎癥狀態”進行了廣泛的研究。但在維持性血液透析的炎癥狀態相關主題方面，鮮少有系統的回顧性文獻。CiteSpace作為文獻可視化軟件在諸多領域發揮作用，但其在血液透析炎癥狀態領域并未探測到公開文獻，因此基于CNKI數據庫的“維持性血液透析的炎癥狀態”繪制知識圖譜并加以分析為本文的創新之處。

1? 數據來源

以中國知網（CNKI）數據庫為檢索源，檢索關鍵詞為“維持性血液透析”和“炎癥狀態”，檢索日期為2021年3月1日之前，經過高級檢索，共檢索出1 438篇文獻。經人工篩選后剩余1 169篇文獻。篩選條件包括會議論文、新聞報道、與主體關聯度不高的文獻、外文文獻、重復發表的文獻。

2? 結果與分析

2.1? 發文量隨年份變化情況

如圖1所示，2003—2020年間，維持性血液透析的炎癥狀態領域的研究大致可分為3個發展階段：2003—2011年，文獻量處于穩步增長階段，且基本呈線性增長趨勢;2012—2017年，文獻數量在波動中維持，2018年突然下跌至近些年較低狀態;2018—2020年，文獻數量呈線性增長趨勢，直線上升。

2.2? 發文作者合作情況

發文作者共現知識圖譜，可顯示出各發文作者合作情況以及發文量多少，其中共現圈半徑大小表示發文量多寡。將節點類型選擇Author，生成節點數233，鏈數336，中心度0.012 4的作者共現知識圖譜，如圖2所示。其中，李瑛、宋潔、李輝、張曉東發表文獻數量最多，均發表5篇相關文獻，研究內容多為與維持性血液透析的微炎癥狀態或血液凈化有關領域;劉濤、岳華發表的文獻量緊隨其后，發表4篇相關文獻，皆屬于維持性血液透析炎癥狀態領域的高產作者，核心作者發表的文獻量遠少于一半，所以維持性血液透析的炎癥狀態領域尚未形成核心作者群[2]，因其僅有少量高產作者出現，且發文數目大于等于5篇的作者為高產作者。

2.3? 發文機構合作情況

發文機構共現知識圖譜可顯示出各發文機構合作情況以及發文量多寡，其中發文機構所在節點越大代表發文數量越多。將節點選為Institution，運行程序，得到節點數61，鏈數12，中心度0.006 6的發文機構共現圖譜，如圖3所示。圖中昆明醫學院第一附屬醫院腎內科的發文量最多，高達4篇，河北保定市第七醫院腎內科、河北北方學院附屬第二醫院腎內科、首都醫科大學附屬北京同仁醫院腎內科、承德醫學院附屬醫院腎臟內科、河北省保定市第三中心醫院腎內科等機構各發表3篇文獻。由此可知，醫院腎內科針對維持性血液透析的炎癥狀態的發文數量較多，這可能與科室自身特性有關。

2.4? 關鍵詞聚類分析

關鍵詞聚類知識圖譜可顯示出各關鍵詞出現頻次及相關聯程度，其中關鍵詞節點半徑越大說明在領域研究內出現次數越多，節點間連線代表關鍵詞之間的關聯性，即連線越粗代表兩個關鍵詞的聯系越緊密。將節點類型設置為keyword，運行程序，得到2003—2021年我國維持性血液透析的炎癥狀態領域1 169篇文獻關鍵詞共現，如圖4所示，同時還得到關鍵詞聚類圖譜，如圖5所示，其中關鍵詞共現圓圈大小代表關鍵詞出現頻率，關鍵詞聚類每一種不同顏色區域代表一個聚類。

CiteSpace軟件中的聚類圖譜通過不同顏色的圖形形象地展現了聚類之間的關系，通過圖譜可以發現，共形成了11個聚類中心，其中包括0#血管鈣化、1#微炎癥狀態、2#血液灌流、3#微炎癥、4#尿毒癥、5#貧血、6#危險因素、7#腎透析、8#左卡尼汀、9#c反應蛋白、10#終末期腎病。去除意思接近和無實際意義的聚類，剩下微炎癥狀態、血管鈣化、血液灌流、尿毒癥、左卡尼汀、c反應蛋白等6個重要聚類。

筆者進一步對聚類及關鍵詞共現聚合，可將1 169篇維持性血液透析炎癥狀態的相關文獻具體研究熱點分為以下三個方面：

（1）血液透析中另一常見并發癥血管鈣化的相關研究。血管鈣化也被認為是血液透析病人的一種常見并發癥，它是可引發心血管疾病的另一重要危險因素[3]，主要研究內容為血液透析中血管鈣化的影響因素探究[4，5]。c反應蛋白也作為探究血管鈣化的重要生理指標出現在聚類之中。

（2）血液透析與血液灌流聯合使用的研究。血液透析是臨床中治療尿毒癥的常用手段，可有效減輕尿毒癥的臨床癥狀，但它的缺點是只能清除血液內小分子毒素，不能過濾大分子毒素而導致治療效果不佳。而血液灌流可實現清除中大分子毒素的目標[6]。因此相關研究立足于血液透析聯合血液灌流對終末期腎病患者進行治療[7]。

（3）左卡尼汀用于血液透析及血液灌流抗炎研究。既往左卡尼汀因可促進人體代謝而被用于血液透析輔助治療，當聯合使用血液灌流和血液透析作為終末期腎臟疾病臨床治療中的一種主要手段和方法時，經臨床研究發現，左卡尼汀在一定程度上有利于抑制腎臟功能紊亂、鈣磷代謝紊亂等透析、灌流并發癥[8]。另外還有一些研究表明左卡尼汀聯合血液灌流及血液透析可有效改善患者的腎功能、氧化應激及鈣磷酸代謝等機能[9]。

2.5? 突現詞分析

CiteSpace具有對突變進行檢測功能，其通過考查頻率變化程度較高詞的變動發展趨勢，清晰地展示總研究領域研究狀態和某一學科的研究發展前沿。參數設置：γ=1.0，MinimumDuration=1.0后得到關鍵詞突現圖，如圖6所示。

由突現強度可以看出，2005年突現詞維持性血液透析患者的突現強度為10.382 2，2001年突現詞炎癥的突現強度為8.455 5，2006年突現詞crp的突現強度為6.100 1，這些詞是維持性血液透析的炎癥狀態領域影響較大的關鍵詞。由突現詞突現時間來看，突現詞由以疾病為中心的“腎透析”、“動脈粥樣硬化”轉向以患者為中心的“營養狀況”、“生活質量”方面。由此可以分析出，人本主義是我國當前維持性血液透析的炎癥狀態研究的主要發展趨勢。

3? 現狀以及未來發展趨勢

3.1? 發文量逐年增多作者及機構合作對象較為固定

2003—2021年，我國在維持性血液透析的炎癥狀態領域發表的文獻數量整體上呈快速增長趨勢。2003—2011年，文獻數量穩步增長，且基本呈線性增長趨勢;2012—2017年，文獻數量在波動中維持穩定，2018年跌至較低狀態;2018—2020年，文獻數量呈線性回升。從發文作者來看，幾位核心作者一直以固定的合作者身份發文，合作對象較為單一，在維持性血液透析的炎癥狀態領域核心作者群尚未形成。

3.2? 維持性血液透析的炎癥狀態領域研究熱點較多但全面性相對欠缺

通過對關鍵詞共現圖譜與關鍵詞聚類圖譜的研究發現，CNKI收錄的相關文獻的研究熱點可概括為以下三個方面：

（1）血液透析中另一常見并發癥：對血液鈣化的相關研究。血液鈣化作為血液透析中常見并發癥，它是一種促使心血管疾病的另一重要危險因素，主要研究內容有血液透析中血管鈣化的影響因素探究。c反應蛋白作為探究血液鈣化的重要生理指標亦出現在聚類之中。

（2）聯合血液透析和血液灌流的使用。因可有效減輕尿毒癥臨床癥狀，血液透析作為治療尿毒癥常見臨床手段，但因只能清除血液內分子半徑較小的毒素，不能過濾大分子毒素治療效果不佳。反之，血液灌流可實現清除中大分子毒素。因此相關研究立足于血液透析聯合血液灌流對終末期腎病患者進行治療。

（3）左卡尼汀等藥物抗炎使用研究。左卡尼汀常被用于血液透析輔助治療，以促進人體代謝，而在終末期腎病疾病臨床治療中，將血液灌流和血液透析聯合使用作為主要方法時，左卡尼汀被臨床研究發現在一定程度上有利于抑制腎臟功能紊亂、鈣磷代謝紊亂等的透析、灌流并發癥。另外還有一些研究表明左卡尼汀聯合血液灌流及血液透析可以有效地改善患者的腎功能、氧化應激及鈣磷酸代謝等情況。

由此可見，對維持性血液透析的炎癥狀態領域的研究不僅涉及維持性血液透析的炎癥狀態，還包含對血管鈣化、血液灌流、相關危險因素、用藥藥理機制等相關方面的研究。總體而言，關于維持性血液透析的炎癥狀態未見全面性論述文獻，因此其全面性相對欠缺。

3.3? 促進維持性血液透析的炎癥狀態的多元化發展

由關鍵詞突現圖可發現，維持性血液透析與炎癥狀態始終貫穿其中。近年來出現的血液灌流與血液透析的聯合使用，對血管鈣化等新熱點領域的研究無不體現出血液透析炎癥狀態領域的研究正在逐漸加強對患者體驗的重視。尤其是在2019年疫情暴發后出現了新研究熱點，即對患者進行營養狀況和生活質量的研究。因此，以患者為中心的治療將成為維持性血液透析的炎癥狀態研究領域新的熱點所在。

4? 結? 論

本文主要對CNKI數據庫收錄的維持性血液透析的炎癥狀態領域文獻進行了可視化分析，得出我國維持性血液透析的炎癥狀態領域的研究現狀以及未來發展趨勢。在今后的研究中有待進一步完善，從而對維持性血液透析的炎癥狀態領域有一個全面的認識，為后續研究者提供參考。

參考文獻：

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作者簡介：李黎（1982—），女，漢族，河南新鄉人，技師，碩士研究生，研究方向：輸血不良反應、血液管理;通訊作者：呂本艷（1984—），男，漢族，河南商丘人，講師，博士，研究方向：醫院管理。