ICU護士職業(yè)性腰背痛影響因素分析及防護措施

陸丹燕　張櫻婷　宋紹征

摘要：職業(yè)性腰背痛已成為護理人員最為常見的一種疾病，而ICU護士更是腰背痛的高發(fā)人群，這極大程度上影響了護理人員的健康狀況和工作能力。本文對ICU護士職業(yè)性腰背痛的現狀、影響因素及防護措施進行綜述，以期為完善護理相關管理措施和護理人員減少腰背痛的發(fā)生提供參考依據。

關鍵詞：ICU護士;職業(yè)性腰背痛;影響因素;防護;綜述

職業(yè)性腰背痛（The Occupational Low Back Pain，OLBP）是一種以腰背部疼痛為主的職業(yè)性疾病，其主要表現為11～12胸椎以下，臀部及以上部位的疼痛和活動受限[1]，也包括酸、麻、脹、痛等感受，可輻射至下肢。受職業(yè)性質影響，OLBP在護理人員中發(fā)生率較高，而重癥監(jiān)護病房（Intensive Care Unit，ICU）的護士受其所在科室勞動強度大、負重要求高等影響，其腰背痛發(fā)生率又顯著高于其他科室的護士，這就造就了ICU護士作業(yè)能力、作業(yè)質量的下降以及作業(yè)時長的縮短和活動受限。因此，本文將ICU護士職業(yè)性腰背痛的發(fā)生狀況、影響因素總結如下，并提出相關防護措施，以期護理工作人員（尤其是ICU護理人員）能夠更好的了解和防護自身。

1 ICU護士職業(yè)性腰背痛現狀

護士是醫(yī)療工作的前線人員，職業(yè)性腰背痛已成為護士的常見疾病。王秀蘭等[2]調查的三級甲等醫(yī)院護士腰背痛發(fā)生情況的結論指出，我國護士腰背痛的患病率已經高達92.4%，日本Yokota J[3]的研究表明，在765名護士受試者中，職業(yè)性腰背痛的總體患病率為64.6%。Suliman M[4]的研究中表明約旦護士腰背痛的當前患病率為69%。護士總體的腰背痛發(fā)生率尚且如此之高，而ICU收治的皆為危重癥患者，ICU護士需要長時間彎腰向患者提供護理，其工作強度明顯高于其他科室的患者，且ICU護士所在科室環(huán)境封閉，節(jié)奏緊張，護士的精神壓力更大，也更易患上腰背痛。吳杏嬋等[5]對于128名ICU護士腰背痛情況的調查中發(fā)現，其中有70.31%的護士發(fā)生腰背痛，其輕重緩急多有不同，與多種因素相關。Ovayolu O[6]的研究表明，114名土耳其重癥監(jiān)護室護士中有84.2%患有腰背痛，有66.7%的護士將這種疼痛定義為“中度疼痛”。由此可見，國內外ICU護士已然成為護士這一職業(yè)中腰背痛的高發(fā)人群。因此，正確認識腰背痛可能給ICU護士帶來的影響，掌握其影響因素，合理運用防護治療措施能夠預防和緩解護士職業(yè)性的腰肌勞損。

2 ICU護士發(fā)生職業(yè)性腰背痛相關影響因素

2.1 職業(yè)因素

危重癥監(jiān)護室的大多患者需要護理人員的時刻陪護，需要彎腰向患者提供護理服務，此外各種設備儀器十分繁雜，工作較沉悶，有時也需要搬抬患者、儀器等重物。護士在日常工作中不斷地運用腰部的力量，而日積月累的長時間、超負荷的工作以及固定、頻繁的操作姿勢很容易使護士腰部受傷。工作臺和病床的高度也在一定程度上影響護士彎腰的程度，研究表明[2]，工作臺高度和病床高度在60cm～100cm時，護士腰背痛的發(fā)生率較高。護士所在醫(yī)院缺乏職業(yè)性肌肉損傷的防護培訓是腰背痛發(fā)生的一個重要原因。研究指出[7]，絕大部分的護士都對人體力學有一定的了解，但是只有少數人能正確將這一原理運用于實踐。另外，搬運患者或者儀器，都會使腰部關節(jié)頻繁受力、扭轉而容易發(fā)生身體傷害，需要醫(yī)院加強護士身體損傷上報制度完善。

2.2 環(huán)境因素

ICU是一個特殊的科室，其內空間封閉，還有各類監(jiān)護儀器發(fā)出的嘈雜的聲響，伴隨著一些病人沉重的呼吸聲、譫語等，都能夠提高護士精神的緊張度和神經的敏感性。長時間的神經、肌肉高度緊張會對ICU護士的健康產生不利的影響。ICU護士所值夜班數也與腰背痛的患病率有一定的關系。研究[1]顯示，月夜班數超過九次的ICU護士腰背痛發(fā)生率高達83.3%。值夜班的護士無論是身體還是心理都處于相對較差的狀態(tài)，更易引發(fā)疾病。此外，ICU科室護士人員缺乏，護士排班制度不合理等因素都很大程度上影響了護理人員的身心健康。

2.3 個人因素

職業(yè)病的發(fā)生與這一職業(yè)工作人員的工作年限有著密切的聯系。葉蕾[1]的研究中將ICU護士的工齡以五年為一個層次劃分，研究結果顯示，護士的工作年限每上升一個等級，患腰背痛的危險性增加1.17倍。而吳俊曉[8]的研究則表明，護士的工齡在5—10年間，其腰背痛發(fā)生率最高（75.4%），且護士年齡越小，發(fā)生的風險越高。二者相比較，發(fā)現工作年限長的護士腰背痛患病率普遍較高，但護士腰背痛的患病年齡正在趨向于年輕化。此外，ICU科室每天的工作內容更容易使護士感到身心的疲憊，其環(huán)境使護士在心理上處于一種壓抑的狀態(tài)。護士自身的身體素質，婚姻，學歷，家庭負擔，對于突發(fā)情況的承受力以及病人、家屬對于護士這一職業(yè)的認可度等在一定程度上都可以成為ICU護士職業(yè)性腰背痛發(fā)生的誘因。

3 ICU護士職業(yè)性腰背痛防護措施

3.1 醫(yī)院加強培訓管理

一方面，醫(yī)院管理層應當加強對于ICU護士人體力學相關知識的培訓，使護士在搬抬重物時能夠使用“節(jié)力”原則，增強護士自我防護的意識，提高其認知及改善其行為，同時指導護士進行相關鍛煉操的學習。另一方面，護理管理者應當更加關注ICU護士的心理健康，幫助護士調節(jié)身心健康、護患關系、護護關系，緩解心理方面的壓力，使ICU護士能夠用積極向上的態(tài)度對待工作和患者。

3.2 運用輔助設備

手動搬抬患者會增加護士腰背痛的發(fā)生率。如果完全消除徒手搬抬患者這一影響因素，護士LBP的患病率會從41.9%下降至31.4%，所以減少徒手搬運，使用輔助設備非常重要。ICU科室可以購置起重設備、醫(yī)用過床器、滑單、肢體架、護腰帶等相關輔助和防護用具。此類設備可以在護士搬抬患者時削減一部分重力，為護士提供一定的防護。

3.3 改善工作環(huán)境，完善相關制度

改善ICU護士的工作環(huán)境，避免過度的疲勞和精神高度緊張。具體措施有舉辦院內的護士團體活動，制定具有彈性的排班制度，加強對夜班護士的關注，適當增加ICU護士的數量并且合理分配工作，安排年輕的護士和年長的護士搭配工作，將達到一定程度的腰背痛納入身體損傷上報的因素中等。

3.4 ICU護士加強自身鍛煉與管理

護士腰背痛發(fā)生的原因多為長久固定的彎腰姿勢以及負重導致腰背部肌肉僵硬得不到舒緩。ICU護士的工作性質也需要護士具有強健的體魄。因此，護士增強自身鍛煉有益于放松全身、促進身體健康、緩解工作疲勞。此外，在自我管理方面，護士對于疼痛的正確認知和自我教育管理能夠有效消除負面情緒，提升工作與生活的質量。

3.5 相關治療措施

運動療法和理療是有效緩解腰背痛的方法。腰背部的伸展運動可以改善肌肉的力量和韌性，此外太極等運動可以舒展全身肌肉，有利于腰背痛的康復。而艾灸、按摩、推拿、電療、熱敷、牽引等理療方式對于改善腰背痛效果也較為明顯。

4 小結

綜上所述，ICU護士作為職業(yè)性腰背痛最為高發(fā)的人群，其患病與多種因素的共同作用相關。嚴重的職業(yè)性腰背痛損害了護士職業(yè)健康的相關權益，使護士的生活和工作質量下降。因此，醫(yī)院方面有必要制定和完善相關制度，運用輔助設備，關注護士身心健康。此外，護士的自我調節(jié)和防護也十分重要。因此，本綜述通過分析ICU護士職業(yè)性腰背痛發(fā)生的影響因素以及提出相關防護措施和建議，對此希望能夠引起護理管理者和護理人員的重視，從而針對現狀實施一些改進措施。

參考文獻：

[1]葉蕾，吳亮.ICU護士職業(yè)性腰背痛現狀及其影響因素分析[J].中華全科醫(yī)學，2018，16（04）：659662.

[2]王秀蘭，任潔瓊，劉靜.三級甲等醫(yī)院護士職業(yè)性腰背痛現狀及其影響因素研究[J].中國護理管理，2016，16（01）：6164

[3]Yokota J，Fukutani N，Nin K，et al.Association of low back pain with presenteeism in hospital nursing staff[J].J Occup Health.2019;61（3）：219226.

[4]Suliman M.Prevalence of low back pain and associated factors among nurses in Jordan[J].Nurs Forum.2018;53（4）：425431.

[5]吳杏嬋，李杏崧，陸碧燕.ICU護士腰背痛狀況及其相關因素分析[J].當代護士（中旬刊），2016（06）：8889.

[6]Ovayolu O，Ovayolu N，Genc M，et al.Frequency and severity of low back pain in nurses working in intensive care units and influential factors[J].Pak J Med Sci.2014;30（1）：7076.

[7]湯小容.護士對人體力學知識、態(tài)度及行為的調查[J].中外醫(yī)療，2011，30（17）：141+143.

[8]吳俊曉.護士腰背痛職業(yè)危險因素分析[J].中國職業(yè)醫(yī)學，2019，46（02）：194197.

基金項目：江蘇省高等學校自然科學研究面上項目（19KJB180030），無錫市科協軟科學研究重點課題（KX20B38），無錫太湖學院高教研究重點課題（A2019001），江蘇高校哲學社會科學研究一般項目（2019SJA0808）和江蘇省大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練一般項目（201913571037Y）

作者簡介：陸丹燕（2000—），女，浙江嘉興人，漢族，本科，護理學。

*通訊作者：宋紹征（1986—），男，漢族，博士，副教授，系主任，研究方向：基礎醫(yī)學教育與健康護理。