什么是腹膜炎

我姥姥之前肚子痛，一開始以為是吃壞了肚子，結果越來越痛。我們趕忙把她送到醫院，經檢查發現是腹膜炎，還做了手術。醫生說還好及時去了醫院，不然可能有生命危險。明明看起來跟普通的肚子痛一樣，居然有生命危險，這腹膜炎是怎么回事？

湖南 李女士

李女士：

腹膜是位在人體腹腔中的一層黏膜，包覆在大部分腹腔中的器官外，主要負責減輕內臟間彼此的摩擦，也能在內臟受到撞擊時提供緩沖。腹膜炎就是腹膜出現發炎的情況，可通過抽血、刺針抽吸及影像學檢查確診。

腹膜炎可以分為自發性以及繼發性的。自發性腹膜炎指非傷口破裂引起的腹膜炎，主要有兩個成因：其一是肝硬化或其他肝臟疾病患者，會出現腹水累積的情況，不斷積聚的腹水波及腹膜而發炎；另外就是慢性腎臟病患者進行腹膜透析時，因管路消毒不慎將病菌帶至腹膜。自發性腹膜炎較為少見，約僅占整體腹膜炎的1%。

繼發性腹膜炎是從他處的發炎感染而來，多是由消化系統相關的疾病產生傷口破裂而感染到腹膜，常見的有腹部外傷、腸穿孔、盲腸炎（闌尾炎）、胃潰瘍、胰臟炎（胰腺炎）、大腸憩室炎、腹部手術。少數非消化系統的疾病，如骨盆腔炎，也能造成腹膜炎。

腹痛是腹膜炎最主要的臨床表現，通常為持續性的劇烈腹痛，深呼吸、咳嗽、轉動身體時疼痛加重，因此患者多不愿改變體位，拒絕按壓。此外還有惡心、嘔吐、發熱、脈搏加快、意識障礙等癥狀。特殊類型腹膜炎如結核性腹膜炎，可出現結核的特殊癥狀如低熱、發力、盜汗等。

腹膜炎有相當高的死亡風險，需要盡快治療，避免惡化成敗血癥，造成全身性的感染。治療以外科手術為主，部分情況可能使用傷口較小的內視鏡來進行手術，通過手術切除造成感染的病灶，像是闌尾、小腸、膽囊或是腫瘤，并移除腹腔內的膿瘍或是消化液等。少數腹膜炎可能需要藥物治療，可透過腹腔注射，或在腹膜透析患者的透析液中，加入合適的抗生素藥物，協助免疫系統對抗入侵的細菌。是否施用需由專業醫師決定。值得注意的是，腹膜炎接受抗生素治療者不可擅自停藥，以免復發。

多數腹膜炎可以預防，對常見的致病原因如闌尾炎、胃十二指腸潰瘍等，應盡早發現，及時治療。腹部手術中應嚴格遵守無菌技術，防止胃腸液外溢，以防污染腹腔。兒童期預防上呼吸道感染，增強體質，提高身體抗病能力。若有進行腹膜透析治療的患者，需有良好衛生習慣，接觸導管前要養成洗手的好習慣，并清潔導管周遭皮膚，若發現透析液混濁或出現持續性腹痛，應立刻通知醫院，并將透析液帶往醫院檢查。