現代醫院管理創新研究

桂瑾

本文旨在讓某醫院通過引入一種更為有效的管理方式和工作方法，改變原有的管理模式，從而在基本要素不變的情況下，不斷提高醫療服務質量。本文強調現代醫院管理的創新，從醫院管理團隊、績效分配、人才培養、文化建設、信息基建等方面入手，緊跟時代腳步，全方位的解決某醫院發展停滯的現狀。

一、現代醫院管理創新的重要意義

（一）全面建立中國特色基本醫療衛生制度

十九大報告里指出要深化醫藥衛生體制改革，全面建立中國特色基本醫療衛生制度，這就必須要遵循公益性、公平性和可及性這三個特點。現代醫院管理則是把社會效益放在首位，以患者的根本利益為出發點，注重健康公平，切實滿足全市人民健康需求。

（二）有利于我國新時代醫療事業向前發展

現代醫院管理創新是在不斷地尋求突破、找尋新路徑，通過更合理的管理方法，使我國的醫療事業持續向前發展，為人民健康撐起牢固的保護網。

（三）更充分體現醫務人員勞動價值

醫生是一個需要終身學習非常特殊的崗位，責任重，風險大，所以要建立滿足醫務人員合理訴求的制度保障。醫院做好內部績效考核獎懲，體現公平公正，獎罰分明，多勞多得，不斷調動醫務人員工作積極性。

（四）弘揚醫者崇高的職業精神

醫院的根本任務是治病救人，是醫生為病人服務的過程，在這過程中，醫生作為工作人員要有對本職業的榮譽感。通過現代醫院管理創新，打造醫院的人文氛圍，提升醫學人文素質，使醫院的醫務人員具備良好的醫德醫風，實現現代醫院的“以病人為中心，想病人之所想，急病人之所急，救病人之所需”的諾言，保障人民的衛生健康，從而弘揚醫務人員崇高的職業精神。

（五）高質量持續改善醫療服務

新的醫學知識和技術不斷涌現，改變著醫療環境和人們對醫療服務質量的要求，這就需要不斷以新的標準去回顧和更新，讓病人可以獲得滿意的醫療服務。質量是醫療服務永恒的主題，現代醫院要從問題入手，建立系統性的思維，持續改進問題。

二、某醫院現代醫院管理創新現狀

（一）醫院決策機制

該醫院建立了黨委議事決策制度和院長辦公會議事規則，但是黨委總攬全局意識和貫徹執行力不強，沒有按照制度要求，執行議事決策程序，對“三重一大”的內容范圍規 定不詳細，特別是大額資金、重要項目的界定不清;對黨委會議決策事項的公開、公示范圍和方式不明確，沒有黨委會議紀要。

（二）所在區域醫療質量水平

該醫院是三級甲等醫院、國家博士后科研工作站、國家臨床重點專科學建設單位、國家藥物臨床試驗機構、省屬重點科研院所、某大學生物學碩士研究生聯合培養基地。醫院臨床亞專業學科完善，覆蓋病種齊全。形成了手術、放療、化療、中醫中藥、介入、免疫、生物治療、分子靶向、整形微創、核素治療等綜合體系。在開展流行病學調查、提高臨床療效、改善生活質量、控制疾病復發與轉移方面均取得了良好成效，引領某地區臨床及科研水平的快速發展。但是，隨著某地區發病率的逐年上升，醫院接診人數不斷增加的同時，省內多家綜合醫院也在爭相大力發展優勢專科建設，引進高端人才、投入先進設備、發掘尖端前沿技術，如若繼續沿用之前的醫院管理制度，將使醫院不在具有專科優勢，區域競爭力將持續下降。

（三）現有的績效考核制度

該醫院按照黨的十九大關于深化醫療衛生體制改革的要求，自2018年引入全新績效考核制度，結合衛生計生行業“九不準”規定，為進一步解放思想，大膽先行先試，不斷改革創新，使醫院管理更符合“五個有利于”：有利于醫院戰略發展;有利于提高職工積極性和工作效率;有利于兩個效益的提升和兼顧，并以社會效益為最高準則;有利于公平公正;有利于醫院可持續發展。同時，落實“兩個允許”的要求，合理確定醫院薪酬水平;制定符合醫院現階段發展需要，對內具有公平性，對外具有競爭性，能充分體現高技術、高風險崗位醫務人員工作價值的績效分配制度，建立具有激勵和約束機制的、科學完善的績效分配體系。

（四）創新團隊

該醫院并沒有獨立的現代醫院管理創新團隊，在上級主管部門的領導下，院黨委會議、院長辦公室、專家委員會根據醫院的需要制定相關的管理制度。但是沒有專業的醫院管理人員，對管理學方面的知識遠不及專業型人才，不能做到科學的制定管理制度。

（五）科室結構

三、某醫院現代管理創新存在的問題

（一）管理制度不健全

作為民主管理實施形式，職工代表大會也是職工民主管理權力能夠有效行使的重要保障，充分體現了基層民主政治建設的中國特色。該醫院共計開過兩屆職工代表大會，并未形成常態化民主管理制度。

（二）信息化建設投入較少，系統落后

該醫院仍在使用2012年前后引進的HIS系統，運行時問題頻出，不符合現代醫院的要求，已經跟不上現行的科技技術，屬于過時的產物，亟待更新升級。全院的信息化基建也未展開，病人仍是拿著紙質的報告單在樓上樓下來回奔波，各種化驗單、影像圖片、病歷等也未能形成數字化，供病人方便的查看。全院未全面覆蓋免費WIFI網絡。

（三）骨干人才流失嚴重

該醫院在對骨干人才的培養方面，缺乏足夠的重視，高端人才因為薪酬待遇不愿來，引進的人才缺乏對醫院的歸屬感及薪酬容易跳槽，技術成熟的學科帶頭人被其他醫院高薪挖走，人才梯隊呈現斷崖趨勢，年青一代沒有足夠的歷練成為科室中堅力量。

（四）科室結構布局欠合理，管理嚴重滯后

現階段在醫院管理中普遍存在著職工工作積極性不足的問題，造成整體管理工作效率較低的現象;同時在組織結構上的復雜性和多樣化，導致管理機構臃腫，人浮于事，事浮于人，辦事流程混亂，辦事效率低下。有少數管理者在其位不謀其政，工作缺乏主動性，遇事怕得罪人，出現扯皮、推諉等現象。無法滿足現代醫院行政管理的實踐性和創新性要求，離職業化要求相差較遠。

（五）缺少對醫院人文氛圍的關注

堅持以病人為中心，傳承和發揚中華優秀傳統醫藥文化，努力推進以精神文化、行為文化、制度文化以及環境文化為主要內容的醫院現代化文化建設，形成具有豐富內涵和特色的醫院文化。

四、某醫院現代管理創新的對策

（一）管理創新團隊引領全局創新發展

1.引領全局，領導者重塑創新角色

為了使醫院管理團隊能夠更好地應對市場和技術發展需求，醫院領導者首先需要對創新思維的培養和滲透加強重視，同時對自身創新思維方式進行培養至關重要，能夠進一步提高醫院管理水平和市場競爭實力。所以領導者首先應對不斷豐富自身管理學知識，對創新能力的重要性提高認識。另外在創新過程中，領導者還需要對有利于團隊組織積極創新的工作環境和氛圍進行有效創設。

2.團隊建設力度加強，管理創新團隊有效培育

作為醫院可持續發展的重要基礎和主體，在人才團隊建設中需要加強臨床重點專科、學科建設，使醫院核心競爭實力不斷提高。同時對高層次管理人才和緊缺人才進行積極引進，選派優秀專家外出深造進修學習;要注重提升醫院整體學習能力，如建立健全全院學習的基礎設施、激活職工個人學習的成就動機、創造醫院學習的制度環境、營造全院學習的氛圍。

3.全員參與，打造民主化醫院管理創新機制

職工代表大會是實行民主管理的基本形式。一是實現現代醫院管理制度下職代會制度與醫院領導層等管理結構的有效銜接，實現醫院利益和職工利益的協調發展，推進現代醫院管理制度建設。二是要把職代會制度作為維護職工合法權益、促進勞動關系和諧的有效載體，使廣大職工的工作和參與積極性提高，在醫院改革、創新、穩定發展中充分發揮自身價值和作用。

（二）加大投入力度

1.醫院全面信息化建設

醫院信息平臺功能指引主要以為民、便民、利民為聚集點，與全民健康信息平臺實現全面對接，并和行業監管、公共衛生、招標采購、醫保經辦等信息進行互聯互通，使預約診療、住院管理、藥物管理、電子病歷、門急診掛號、醫保結算、雙向轉診、保險 、救助、醫院綜合運營管理系統等功能得以實現，從而使醫院信息管理系統與相關部門醫療服務信息能夠進行全面聯網共享。

2.醫院藥房信息化、自動化建設

為了有效促進醫院藥房自動化水平的提高，首先應對先進的全自動藥品分包機進行積極引進，提高藥品配送的效率，使護士取藥、擺藥時間得以有效節約，護理安全性切實提高。同時促進藥房工作自動化管理的實現，使藥師的工作效率提高，通過繁重手工作業量的減少，使其能夠將工作重點轉移至臨床合理用藥的指導及藥物配伍上，使醫療服務質量進一步提升， 使患者用藥安全得以有效保障。另外醫院藥房還應加強信息化建設， 一是要有就醫患者的醫療信息資源共享平臺， 藥師通過患者信息資料對處方藥品及用藥進行指導。二是通過計算機實現藥房的信息化管理。三是通過計算機進行藥品采購管理。四是通過“零距離”服務的有效落實， 確保患者獲得更為優質服務。

（三）加強政策學習貫徹

1.提高黨性，深入學習《指導意見》精神

充分發揮醫院黨委的領導核心作用，落實黨委（黨組）意識形態工作責任制，領導精神文明建設和思想政治工作，確保醫院改革發展正確方向。合理設置醫院黨建工作機構，配齊配強黨建工作力量，建立科學有效的黨建工作考核評價體系，堅持把黨組織活動與業務工作有機融合，嚴格執行“三會一課”、民主生活會和組織生活會、主題黨日等制度。

2.打造底蘊，創造專科醫院自有品牌

要有效利用“互聯網+”新理念，借助各種媒介加強醫院對外宣傳。及時報道醫院的特色專科品牌，新技術、新業務;科研成果和醫學科學前沿新進展;介紹醫院方便群眾就醫所采取的措施和做法，宣傳在救死扶傷中涌現出的感人事跡。

（作者單位：蘭州市第一人民醫院 ）