高職內科護理學線上教學的探索

董亞楠 任書強 郭金丹

摘 要：“互聯網+”時代，線上教學的出現和發展對高等教育既是機遇也是挑戰。該文通過分析“互聯網+”背景下線上教學的特點，并結合信息化技術對內科護理學的線上教學進行闡述，以探索穩定、高效的線上教學模式。

關鍵詞：線上教學;內科護理學;信息化技術

“互聯網+教育”是利用網絡信息平臺和互聯網技術進行教學內容傳播和快速學習的形式，是我國高等教育的重要發展方向和目標[1]。在高等教育中，“互聯網+教育”發揮時間空間優勢，不拘泥于形式、地點與設備，為學生提供個性化學習條件。高校教師受教育程度高，學習能力較強，對新生事物容易進行應用和推廣，這為信息技術在高校教育領域推廣打下了良好的基礎。

“互聯網+”對教育的最大影響就是提出了線上教育的概念，從而改變了單一的課堂教學模式。線上教學不同于傳統的面授教學[2]，它在時空分離情況下，借助網絡媒介及工具，通過師生之間、生生之間的互動及學習資源交互等完成教與學的過程。然而，受到對傳統教學依賴的影響，高等教育中在線教育的推進相對緩慢。

1 內科護理學傳統教學模式的特點

內科護理學是研究內科疾病及運用護理程序對內科疾病病人進行整體護理，以達到減輕痛苦、促進康復、預防疾病、維持和增進健康的目的的一門臨床護理學科，也是一門培養護士核心職業能力的主要學科，在學生的學習，護士資格證考試和臨床實踐中具有舉足輕重的地位。現代護理觀念隨著醫學模式的轉變有了重大變化，對臨床護理工作的要求越來越高。高職學校的生源水平不是很高[3]，學生自身的約束力不足，嚴重缺乏學習積極性，很多知識只通過教師機械的講解，教學模式比較生硬、單調，而學生只是被動的接受，這就形成了老師講得多，工作量大，但是學生反而掌握的少的局面，從而影響了教學質量和教學效果。學生只有在學校打下堅實的基礎，切實提高自身臨床實踐能力和綜合素質，才能勝任今后的臨床實習和工作，內科護理學作為護理專業的一大主要課程，起到至關重要的作用。

目前大部分院校教師采用傳統的教學法即理論講授輔以多媒體教學，雖然使得教師能夠較好的組織管理課堂教學，卻忽略了學生的主動性、創造性和主體作用以及課堂上的有效互動。這種填鴨式教學方法太過枯燥，不能提高學生的學習興趣;授課內容晦澀抽象，學生參與思考和討論的少;教師就不能夠動態了解學生的學習情況及學習效果;并且學生的學習能力不同，學習效果并不理想。

2 線上教學的實施

線上教學是以班級形式為單位組織教課和雙向互動，以錄播課為主，采取錄播+線上答疑或者直播+線上答疑的形式，課后輔導采用點播或線上答疑的形式。線上學習突破了時空限制，不受客觀條件的影響，老師和學生在時間安排上也比較靈活自由。

本團隊根據學情，對接職業崗位標準，制定教學目標，借助學習通、釘釘及騰訊課堂，導入教學資源，改革教學模式和方法，合理組織教學內容，探討如何借助網絡平臺將信息化技術與內科護理學課堂教學融合進行線上教學。

2.1 課程概述

內科護理學為高職護理專業學生的專業核心課程，教材采用馬秀芬主編、人民衛生出版社出版的內科護理學第1版。開課時間為大學二年級整個學年，線上教學時間為2018級二年級學生的第二學期。

2.2 學情分析

學生在二年級第二學期已經學習過本課程的前四章內容。通過考試分析發現，學生對概念性知識掌握不夠扎實;對于疾病臨床表現中最主要的癥狀等內容掌握得較好，但對于臨床表現的細節部分掌握得不好;與日常生活相關的飲食、運動、環境等護理措施部分，學生掌握得較好，而藥物護理及相應治療中具體用藥得分率不高;對重點突出、內容相對固化的病因、發病機制、輔助檢查及護理診斷知識掌握得較好，但學生臨床思維能力缺乏，對于需要動腦分析的知識掌握不佳。通過調查問卷發現，學生溝通意識較強，但學習方法單一，學習自主性欠佳;厭倦了傳統的填鴨式教學，探索冒險精神強，對網絡平臺及相關技術感興趣。

2.3 教學目標

通過學習，使學生樹立“以人的健康為中心”的現代護理理念，理解整體護理的科學內涵，掌握內科常見病、多發病病人的護理知識和技能，具有嚴謹務實的學習工作態度、良好的職業素質及科學的臨床護理思維方法，能運用護理程序為內科常見病病人提供整體護理服務，并能對社區人群進行健康教育，為維護和促進人民健康、發展護理事業做出貢獻。畢業后能通過國家護士執業考試，獲得執業資格證書，成為合格的注冊護士。

2.4 教學策略

根據高職內科護理學課程的特點，針對具體學情，對接教學目標，在當前醫學教育以崗位勝任力為核心的教育理念指導下，結合教育部“停課不停學”的號召，采用線上教學方式，構建了基于翻轉課堂的啟發式案例教學模式。結合教學內容，合理應用信息化技術和多種資源組織教學。

2.5 實施過程

2.5.1 線上教學準備工作

教師根據授課內容的差異采取不同的線上教學平臺進行授課，如課前預習及課后拓展任務主要以學習通平臺自學為主，課中授課則以騰訊課堂和釘釘直播為主。拍攝制作教學微視頻，搜集病例、試題等資料，構建系統的內科護理學在線資源庫。另外，要提前準備好授課工具、調試監測網絡、避免授課中斷或者時斷時續，從而影響授課效率。

2.5.2 線上教學過程

課前，授課教師根據教學目標和教學計劃，通過學習通平臺發布課前任務清單，學生在線自學完成課前指定任務并通過班級QQ群等進行互動交流。教師在課前通過測試結果及學生的反饋了解學生的預習情況。

課堂上，教師結合案例對教學重難點及學生的課前測試薄弱環節進行精講點撥，教學可采用問題分析、啟發式教學、小組合作等方法，并利用學習通平臺活動中的舉手、搶答、隨機選人、手動選人，結合視頻交互、視頻彈幕、屏幕共享等，增強課堂活動的趣味性，帶動學生參與互動，營造積極活躍的授課氛圍，提升學生的聽課體驗。

課后，教師利用線上平臺布置作業，學生針對重點難點知識，或者感興趣的地方，也可利用平臺資源進行回放，以便學生實時可學、處處能學，保持學習平臺的師生互動，分享學習心得，進行學習總結，鞏固和加深自己對知識點的理解度和掌握度，達到將知識點融會貫通、學以致用的目的。

2.6 效果評價

依據建構主義理論和人本主義理論，實施過程性評價，注重教學和學習信息采集的全過程，針對目標要求開展教學與實踐的考核與評價。

3 結語

3.1 線上教學的效果

網絡教學平臺使得在線翻轉課堂教學模式應用的條件越來越成熟，通過利用學習通平臺導入教學視頻、習題等資源，同時借助直播平臺等開展在線討論交流活動，促進了學生自主學習及師生間的溝通，增加了學生的學習滿意度。教師通過學習通后臺統計數據，直觀了解學生的學習態度﹑學習進度﹑學習效果，可以有的放矢地對學生存在的問題進行剖析。課后布置拓展類學習任務，有利于學生開闊視野、培養臨床思維。事實證明，在內科護理學教學實踐中構建采用在線教學的基于翻轉課堂的啟發式案例教學模式能夠讓學生從被動學習向主動學習轉移，使學生成為課堂的主體并促進師生之間的互動交流，提高學生課堂參與度，促進學生綜合能力的提升。

3.2 線上教學存在的問題

自內科護理學課程開展線上教學以來，整體教學情況良好，實施效果較佳，師生的滿意度較高，但在實施過程中也存在一定問題。線上教學經常遇到網絡擁堵和網絡平臺卡頓的問題，影響教學的正常進行。線上教學直播或錄播一般不超過20分鐘，對教師授課內容要求高，需做到短而精，而非蜻蜓點水，另外學生很難在較短時間內掌握難以知識點。線上教學沒有線下教學的接觸感、現場感[4]，教師的激情難以激發，肢體語言缺乏，教學效果受影響。線上教學由傳統封閉到網絡開放空間，由集體學習轉變為獨自學習，自控力較差的學生容易掉隊。線上教學實訓資源有限，再加上學生沒有在真實的環境中進行操作和觀察，很難真正培養學生的實踐能力。

3.3 改進措施

學校和政府應共同采取幫扶措施，加強網絡基礎設施的建設，優化在線教育網絡環境和硬件設備。教師要有做好線上教學的準備，提升自己線上教學能力，堅持“以學生為中心”的教學理念，做好教學設計，用多元化的教學方法激發學生學習的興趣，培養學生自主學習的技巧和習慣。切實做好實地實踐教學計劃，與線上實踐教學有機銜接，給學生創造更多的實地實訓的機會，保證實踐教學質量不打折扣。學校要建立有效的網絡教研機制，定期開展網上教研，研討教學方式，分享授課技巧，對于線上教學出現的各種新問題要有預判和解決方案。

內科護理學是集理論性和實用性于一身的學科，學科內容難免單一和枯燥，線上教學有著傳統線下教學不具備的靈活性和教學多樣性，能有效地調動學生學習的主動性與積極性，提高學生的學習效率。我們身處互聯網時代，隨著科學技術的更新發展，線上教學作為一種新的教學模式，其優勢也慢慢凸顯，但是并不代表要完全摒棄線下教學，線下教學有其存在的價值，將線上與線下相結合才是最優的教學模式。

參考文獻：

[1]董寶瑩，邵星源.“互聯網+”背景下高校線上教育模式探討——以南京農業大學為例[J].文化創新比較研究，2019，10（29）：172173.

[2]馬旭光.試論線上教學的優勢特點及實踐應用的關鍵問題[J].科技經濟導刊，2020（27）：120121.

[3]馬思寧.新形勢下高職學生學情分析[J].大眾標準化，2020（16）：133134.

[4]賓佳玉，肖小亮，周向紅.高校線上教學問題及對策研究[J].教育教學論壇，2020，11（45）：108109.

基金項目：2019年度河南省醫學教育研究項目（編號：Wjlx2019281）

作者簡介：董亞楠（1987— ），女，漢族，河南平頂山人，碩士，講師，研究方向為醫學教育及研究。