SPOC翻轉課堂在康復功能評定學課程的實踐研究

李夢醒，陳朝暉，劉芳，張慧，張陽，唐巍

1.安徽中醫藥大學針灸推拿學院（康復醫學院）康復養生系，安徽合肥 230012；2.安慶醫藥高等?？茖W校臨床醫學系，安徽安慶 246052；3.中國科學技術大學附屬第一醫院康復科，安徽合肥 230036

《教育信息化十年發展規劃（2011—2020年）》中強調，“教育信息化發展要以教育理念創新為先導……注重信息技術與教育的全面深度融合”[1]。大規模在線開放課程在高校教育中全面運用，其中小規模限制性在線課程（SPOC）是其最具影響力的形式之一，它利于個性化學習，促進學生知識掌握度和參與度；可使教師可靈活掌控課程進度，成為真正的課堂掌控者[2-9]。

翻轉課堂本質是“學習知識在課外，內化知識在課堂”，一方面教師與學生角色翻轉，另一方面，翻轉單一的課堂教學組織模式[10-11]。研究顯示，翻轉課堂模式提升學生綜合能力，對促進深度學習效果較好[12-16]。而在這一翻轉中教師的地位未被削弱反而增強，擔任對學生予以引導、支持的“腳手架”角色。

SPOC能積極推動翻轉課堂的實施，翻轉課堂與SPOC結合，使學生更高效地獲取知識，開放的優質教學資源促進了教育的公平發展[17-19]。但在康復醫學相關領域的教學鮮有研究。參考國內外教學經驗，立足于學情分析，該研究于2017年9月—2018年9月，選取116名全日制本科生，首次嘗試將SPOC翻轉課堂應用于康復治療學專業課程，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

將安徽中醫藥大學2016級康復治療學專業學生105名設為對照組，2017級康復治療學專業學生116名設為實驗組，均為高考統招本科生。兩組學生的性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組學生的性別、年齡比較

1.2 方法

對研究組實施SPOC翻轉課堂。結合課程教學特點，利用學校網絡教學平臺資源，將基于SPOC的翻轉課堂康復功能評定學教學模式主要設計為課前線上學習、課堂線下教學和課后線上討論3個版塊。

①課前線上學習，促進信息傳遞。授課前1周，向學生介紹關于SPOC翻轉課堂教學的實施方法，進行學情調查，發放預習任務。將“關節活動度的評定”章節中知識點錄制成數個SPOC并上傳至平臺，要求學生課前按順序觀看視頻。開放平臺討論區供學生提問，教師在線輔導。

②課堂線下教學，鞏固吸收內化。課堂教學中，教師針對課前測驗、小組任務等學習情況進行總結，對章節重難點知識進行講解；教師導入臨床案例并提出思考題，以學習小組為單位自行討論、匯報；教師點評，回看SPOC，及時練習。

③課后線上討論，深化學習內容。學生根據個人學習情況或進行查缺補漏或實現知識拓展。學習小組上傳課堂學習任務，教師進行檢查評價、反饋，有的放矢地關注基礎知識的輸入和學習思維的培養。

對對照組實施傳統教學。理論教學主要以傳統課堂講授為主，臨床實踐教學主要是在教師的講解和指導下，學生進行示范操作。

1.3 觀察指標

學生參與反饋。參考相關資料自行設計調查問卷，以了解學生對SPOC翻轉課堂教學的評價。內容包括接受度、參與度、滿意度等[20]，采用Likert5級評分法評分，該問卷具有良好的信度、效度。

教師評價調研。教學實施中，邀請學校教學督導和部分教師進行聽課，并對其發放調查問卷展開調查，以評價此教學模式效果。

章節成績考核。課程結束后即進行章節考核，分閉卷理論考試和技能操作考核兩種形式，總評成績（100%）為百分制，成績加權構成：平時成績（10%）＋實訓成績（40%）＋理論成績（50%）。兩組考核和評價的試題和問卷相同。

1.4 統計方法

采用SPSS22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料的表達方式為（±s），采用t檢驗，計數資料的表達方式為頻數和百分比（%），采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 學生參與反饋分析

該研究共發放問卷116份，收回有效問卷116份，問卷回收率為100%。數據顯示，大多數學生認為該教學模式能激發學習興趣、促進知識記憶理解、提高自主學習和團隊協作能力等。見表2。

表2 研究組學生對SPOC教學模式的評價情況（n＝116）

2.2 教師評價調研分析

該研究共發放問卷18份，收回有效問卷18份，問卷回收率為100%。數據表明，絕大多數教師都對此教學模式持肯定態度，認為該教學模式不僅在學生層面，從學習態度、知識內化、學習思維方面起到良好引導和促進作用，同時在教師層面，助于教師專業全面發展。此外，大部分受訪教師表示愿意在所教授課程中嘗試使用這種教學模式。見表3。

表3 教師對SPOC教學模式評價結果（n＝18）

2.3 兩組學生章節成績比較

研究組各項成績和總成績均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組學生章節成績比較[（±s），分]

表4 兩組學生章節成績比較[（±s），分]

注：與對照組比較，a P＜0.05

組別平時成績實訓成績理論成績 總成績對照組（n=105）研究組（n=116）85.42±4.78（89.73±1.73）a 77.73±7.85（81.40±4.26）a 64.25±11.54（68.47±12.94）a 72.05±7.14（75.86±7.17）a

3 討論

該研究結果顯示，大多數師生對此教學模式表示認可，研究組學生成績均高于對照組（P＜0.05），尤其是平時成績和理論成績，提示該教學模式助于規范學生學習態度、提高學習效果。這得益于一刀切的集體授課模式被顛覆，教師也從重復的教學活動中抽身出來，將更多精力投入重難點精講、學習策略的科學指導及不同層次學生的個體化輔導。

SPOC翻轉課堂教學模式對技能操作水平的提升有一定效果，這提示通過課堂教學總結和任務驅動，既促進知識獲得途徑的轉變和吸收內化，又著力解決了理論和實踐脫節的矛盾，提升學生實踐能力。同時需正視的是，這對于基本理論和實踐技能并重的康復治療學專業來說仍有較大提升空間?！跋葘W后教”的翻轉課堂模式如何融入學生實踐能力的培養中去，在教學實施過程中發現并亟需解決的問題。

康復功能評定學是康復治療學專業的基礎課程，既有基礎理論又有實際操作，一直是康復治療學專業教學的難點、重點。傳統醫學教育模式主要采取以授課為基礎的學習教學法，學生易產生倦怠心理，加之課堂教學學時有限、學生學習能力上有所差別等，導致教學效果欠佳[21]。SPOC翻轉課堂在解構傳統課堂教學、重構新型課堂教與學方面具有旺盛生命力，近年來，教育學者就SPOC翻轉課堂在教學中的應用展開廣泛研究[22-24]。但涉及康復醫學相關領域的教學模式鮮有報道。課題在已有研究基礎上不斷實踐探索，嘗試將“先學后教”的翻轉課堂模式融入學生綜合能力的培養，“任務”驅動下學習，做到理論知識鞏固與實踐能力培養的齊頭并進。形成了更加全面客觀的考評機制，使成績組成多樣化，更注重過程評價。以期為教學活動開展和人才培養注入活力與生機，并為促進康復專業教育教學方面實現創新與變革提供一定參考。盡管師生對此反饋中有一定認可，但在具體實施過程中，以下4點仍值得思考。

①加強學生學習策略指導。新教學模式與傳統教學模式有較大差異，部分學習主動性差的學生在學習之初會存在一定困惑和不適應?？茖W的指導可幫助學生更高效地完成學習任務，強化學習效果。同時，提高新型教學模式效果和緩解兩級分化現象的關鍵路徑應落腳于學生自主學習能力的提高，因此，教師的指導仍不可或缺，幫助學生合理規劃學習時間與進程，從線上、線下、多角度、全方面地對學生實施必要的管理。

②實施分層教學管理模式。SPOC教學模式為學生提供了自由的學習環境，教師還需針對不同層次學生，進一步開展分層教學。為學生提供個體化的學習內容和學習方法，充分發揮學生的主觀能動性。

③對教師綜合能力提出更大挑戰。此教學模式避免了教師大量重復性勞動，將更多精力用于學生個性化教學，但角色的改變對教師要求也不斷地提高。由于“翻轉教學”活動設計與組織難度較大，重構新型課堂需發揮創造力、提升自身教學能力及信息素養為教學服務，在實際教學實施中，教師往往需花費數倍于傳統教學的精力、時間，若無完善的師資培訓、專業的教學隊伍及合理的教學量評定體系保障，難有持續性。

④將此模式最終學科化是研究重點。課題研究中，存在研究對象范圍小、涉及課程單一等不足，此教學模式研究具有一定的局限性?？祻歪t學的學科特點，決定了學生學習中要兼顧枯燥的理論知識和復雜的操作技能，如何將SPOC的翻轉課堂學習模式特點與復醫學學科領域相契合，促進康復專業教育教學方面實現創新與變革，使教育技術研究的做到學科化，這也將是該課題后期擬持續深入研究的內容。