微信平臺下互動模式對感染科實習醫生帶教質量的影響

周素珍

鄂州市中醫醫院感染性疾病科，湖北鄂州 436000

實習生臨床帶教是醫學理論與實踐相結合的重要舉措，是一個理論與實踐相結合的過程。一方面是實習生在校學習的理論知識的鞏固和提高，另一方面是未來實習生從事臨床診療的開始。臨床教學質量的高低直接影響實習效果。實習是每個臨床醫生必須經歷的過程，也是積累經驗、提高綜合能力的有效途徑。然而，在臨床教學中，如何將理論知識與實踐相結合，科學合理地運用到臨床教學中，既需要實習醫生的努力，也需要教師的言傳身教。尤其在感染科實習中，正確的教學指導可以使實習生掌握更多的知識。臨床教學是醫實習醫生理論聯系臨床實踐成長為合格臨床醫生的重要環節。感染科是臨床科室的重要組成部分，具有專業性和實踐性的特點。近年來，新的傳染病不斷涌現，舊的傳染病死灰復燃，傳染病譜發生了很大變化。因此，培養臨床基本功扎實、操作熟練的合格醫學人才是臨床教學的重要內容[1-2]。該文選取2019年1—12月該院感染科實習醫生50名進行感染科臨床教學，按照不同教學方法分為兩組，常規組采取常規的教學模式，研究組采取微信平臺下互動模式教學方法，比較兩組感染科實習醫生臨床專科理論考核成績、臨床專科技能考核成績、綜合工作能力評分，并通過問卷調查評價各組感染科實習醫生對教學效果的滿意情況，進一步探討了微信平臺下互動模式對感染科實習醫生帶教質量的影響。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取該科感染科實習醫生50名，進行為期兩個學期的感染科臨床教學。根據不同教學方法進行分組，常規組、研究組感染科實習醫生各25名。常規組：女性15名，男性10名，年齡20～24歲，平均（21.45±0.25）歲。研究組：女性16名，男性9名，年齡20～24歲，平均（21.54±0.64）歲。兩組感染科實習醫生性別、年齡比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規組采取常規的教學模式，實踐教學計劃由教學教師制定，按照集中宣講、集中授課、臨床實習、評估考核的流程開展實踐教學。調研組在此基礎上，利用微信平臺開展教學活動：（1）成立專門的微信小組。微信群由總指導員組建，新增調研組實習生微信賬號。借助微信群傳遞教學信息，實現雙向互動，提高教學效率。（2）微信平臺的具體應用。根據教學計劃和臨床醫生“三基”培養要求，設計教學模塊，定期向微信組實習醫生推送相關信息，與實習醫生一起開展教學活動，總結教學過程中存在的典型問題，回答問題。①基礎知識教學。基礎教案是根據教學計劃設計的，主要包括教學內容、規章制度、傳染病基礎知識、無菌操作流程、自我防護技能等內容。老師每周集中授課一次，然后將相關資料傳遞給微信小組，并問一些問題讓實習醫生開展探究性學習。當實習醫生在學習過程中有疑問時，可以將問題反饋給微信小組，由老師進行討論和解答，從而鞏固基礎知識。②臨床實習輔助教學。臨床實踐教學活動結束后，老師可以將相關的PPT和實習操作視頻發送給微信小組，讓學員觀看操作演示并模仿、加深印象、聚焦操作要點和注意事項，起到輔助實踐教學的作用。③情境教學。每周進行一次查房。根據疾病癥狀、體征、檢查情況建立虛擬情景，發布在微信群中，讓實習醫生自主觀看、分析、查閱相關資料。然后通過微信群，讓實習醫生利用碎片化的時間進行討論和學習。讓實習醫生根據患者的病情病歷的收集，并對患者的病情進行評估。教師可以結合教學重點內容提問，先由實習醫生回答，再點評引導，充分發揮雙向互動效果，增強教學代入感，進一步提高教學效率。④安全教育。教師定期在微信小組分享一些操作安全知識和典型案例，聽取實習醫生對安全事件的意見，引導實習醫生分析安全事件的影響因素，增強安全操作和自我防護意識，逐漸地養成標準化的習慣，降低職業危害的風險。

1.3 觀察指標

成績考核：教學結束后，對臨床專科理論考核成績、臨床專科技能考核成績、綜合工作能力評分進行考核，每一項總分均為100分。

采取問卷形式調查兩組感染科實習醫生對教學效果的滿意度。給予實習醫生發放滿意問卷，分為滿意、比較滿意和不滿意，滿意度=（滿意人數+比較滿意人數）/總人數×100%。

1.4 統計方法

采用SPSS21.0統計學軟件處理數據，臨床專科理論考核成績、臨床專科技能考核成績、綜合工作能力評分等計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗；滿意度等計數資料以頻數和百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組臨床專科理論考核成績、臨床專科技能考核成績、綜合工作能力評分高于常規組，兩組感染科實習醫生成績考核結果的比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。研究組滿意度100%（25/25）高于常規組的72%（18/25），差異有統計學意義（χ2=5.980，P=0.014）。

表1 兩組感染科實習醫生成績考核結果比較[（±s），分]

表1 兩組感染科實習醫生成績考核結果比較[（±s），分]

組別臨床專科理論考核成績臨床專科技能考核成績 綜合工作能力評分常規組（n=25）研究組（n=25）t值P值85.44±3.21 89.51±2.56 4.956＜0.05 85.26±3.45 89.51±2.45 5.022＜0.05 78.66±5.21 85.66±4.11 5.274＜0.05

3 討論

社會上普遍存在對傳染病的偏見，往往片面夸大其傳染性，忽視傳播途徑，這讓剛進入臨床實習階段的實習醫生對傳染病產生恐懼。實習生普遍認為感染科是一門小學科，不像經典的內外婦兒那么重要，所以在感染科實習往往不夠積極，遠離傳染病患者，與患者接觸不深。事實上，傳染病作為大內科的一個分支，與普通內科有相通之處，也有其獨特的一面。與普通內科相比，傳染病的基礎知識更為廣泛，因為每種傳染病都有其特定的病原體、傳染源、傳播途徑、易感人群和流行病學特征。每一種傳染病都鮮活生動，各有特點，通過傳染病的研究，對臨床思維能力的培養尤為重要[3]。

針對存在的問題，感染科教學需要采取的措施如下：①正確認識傳染病的重要性。隨著衛生事業的發展，世界傳染病總體發病率呈下降趨勢，但當前傳染病疫情形勢依然十分嚴峻。通過對傳染病的深入研究，掌握各種傳染病的發生、發展、傳播和預防情況，對穩定社會經濟、政治，促進國家安全和人民健康十分有利。②重視臨床思維能力的培養。可以采用以臨床問題為中心，討論臨床問題的教學方法，充分發揮教師的教學作用。以問題為導向，通過案例討論的形式，按照“提出問題-分析問題-解決問題-總結分析”的程序進行臨床教學，教會教師在每個環節主動把握和引導，提高臨床學習效率，變被動灌輸為主動知識，從根本上改變傳統填鴨式臨床教學模式，充分調動實習醫生的學習積極性。③堅持實踐與理論相統一的原則。臨床診療與其他事物的規律一樣，都有一個實踐和認識的過程。臨床思維貫穿于疾病的臨床診療行為。我們指導實習生接觸患者，收集數據，然后分析，在分析中發現新的問題，然后了解和收集情況，對疾病有新的認識[4-5]。④重視學科建設。鼓勵教師開展科研活動，提高教師學術素養，吸引優秀畢業生從事傳染病臨床教學，以高素質師資和科研新成果提高教學質量，確保建設目標的實現。

隨著信息時代的到來，微信已經成為人們日常生活中的即時通訊工具。在感染科教學中采用微信互動教學模式，取得較好的效果。微信小組由帶教老師和實習醫生組成。微信群體具有信息傳播速度快、信息準確的特點。老師可以將感染科臨床知識點上傳到微信組，讓實習醫生在學習臨床知識時突破時間和地點的限制，隨時隨地學習感染科臨床知識[6-7]。如今，社會已經全面進入信息時代，特別是移動互聯網的快速發展，為人們的工作和生活提供了極大的便利。微信這個軟件平臺已經融入了大眾的生活。微信平臺在感染科臨床教學中的應用，有利于形成立體化的教學框架[8]。基于微信社交軟件的屬性，可以進一步加強師生互動，讓教學活動更加深入。教師可以根據教案上傳微信組的教材，引導實習醫生自主探究性學習，增強自學能力；實習醫生可以隨時提出自己的問題，與其他實習醫生和老師一起討論[9-11]。微信平臺有助于營造良好的教學氛圍，形成良好的師生關系，增強師生信任感，也能讓實習醫生利用碎片化的時間去學習，實現教學資源共享，進一步提升教學效果。在感染科臨床教學過程中有效運用微信互動教學模式，可以進一步提高實習醫生的專科理論知識和實際操作技能，使實習醫生更快適應感染科臨床工作。另一方面，微信平臺上的教學加強了互動教學。有了在線學習平臺，教學模式更便捷，授課時間更充裕，師生可以隨時隨地在微信群里學習、交流、討論[7]。教學計劃由師生共同制定、實施和監督，提高了感染科實習生的參與度，使師生交流更加頻繁、平等。這無疑會改善師生關系，使感染實習生會對實習更感興趣，更多地參與教學，教師教學會更得心應手[12-13]。無論是感染科的老師還是實習生，借助學習平臺，隨時隨地都可以發布、接收和瀏覽文字、圖片、音視頻等多媒體資料，并就相關問題進行交流和討論，既豐富了教學內容，又增加了學習時間，實現了隨時隨地的網絡多媒體教學。感染科實習要求實習生掌握一定的理論基礎和臨床基本技能，但實習生的基礎難免參差不齊，傳統的教學模式往往難以照顧基礎較差的實習生。借助在線學習平臺，可以向這些實習生推送更詳細的課前材料，也可以在課后隨時關注他們的掌握情況，給予一定的學習指導，保證教學質量。感染實習生參加全程課程，激發他們的學習自主性，不僅在教學過程中變得更加活躍，還會因為學習材料的可及性，促進他們在課前課后的學習，全面掌握教學內容[14-16]。

該調查結果顯示，研究組臨床專科理論考核成績、臨床專科技能考核成績、綜合工作能力評分高于常規組（P＜0.05）。研究組對教學效果的滿意度高于常規組（P＜0.05）。

綜上所述，應用微信平臺下互動模式教學進行感染科臨床教學可取得較好效果，可提高帶教的質量，提高實習醫生的滿意度，并提高實習醫生的專科技能和工作能力，值得推廣。