婦產(chǎn)科醫(yī)生帶教中目標(biāo)管理教學(xué)法應(yīng)用效果探究

袁玲

麻城市婦幼保健院婦科，湖北黃岡 438300

實(shí)習(xí)醫(yī)生是醫(yī)院內(nèi)各科室新鮮血液的主要補(bǔ)充來源，但實(shí)習(xí)醫(yī)生大多無任何實(shí)際診療經(jīng)歷，臨床經(jīng)驗(yàn)匱乏，無法立刻投身科室主要工作當(dāng)中，需先進(jìn)行上崗前的相關(guān)培訓(xùn)，以此將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，提升自身業(yè)務(wù)能力[1]。婦產(chǎn)科是醫(yī)院內(nèi)特殊的科室之一，包含婦科與產(chǎn)科，所接納患者具有一定的特殊性，故而對醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力要求較高[2]。傳統(tǒng)帶教方式多以講授法為主，對實(shí)習(xí)醫(yī)生實(shí)際診療能力以及儀器操作能力關(guān)注程度較低，因此實(shí)習(xí)醫(yī)生業(yè)務(wù)能力提升有限[3]。目標(biāo)管理法是近年來新興的一種帶教方式，是指組織中管理者與被管理者共同制定目標(biāo)并通過自我控制努力完成的管理方式，對提升積極性有著顯著的效果[4]。該文選取2016年12月—2019年12月該院婦產(chǎn)科接收實(shí)習(xí)醫(yī)生60名作為研究對象，探究目標(biāo)管理法應(yīng)用于婦產(chǎn)科醫(yī)生帶教中的效果，為改善婦產(chǎn)科醫(yī)生帶教方式提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院婦產(chǎn)科接收實(shí)習(xí)醫(yī)生60名作為研究對象，使用計(jì)算機(jī)抽號分為對照組（n=30）以及觀察組（n=30）。對照組中實(shí)習(xí)男醫(yī)生10名，女醫(yī)生20名；年齡19～25歲，平均年齡（22.78±0.76）歲；學(xué)歷：本科15名，?？?5名。觀察組中實(shí)習(xí)男醫(yī)生11名，女醫(yī)生19名；年齡20～25歲，平均年齡（22.75±0.75）歲；學(xué)歷：本科14名，專科16名。兩組實(shí)習(xí)醫(yī)生一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組以常規(guī)講授法帶教，具體為：該科室挑選經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)師作為教師，選取科室內(nèi)實(shí)際病例作為案例，對實(shí)習(xí)醫(yī)生以言語講解方式授課。

觀察組以目標(biāo)管理教學(xué)法帶教，具體為：①組建教學(xué)團(tuán)隊(duì)：該科室挑選臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、業(yè)務(wù)能力精湛的醫(yī)師3名作為教學(xué)老師，分別負(fù)責(zé)理論知識(shí)、實(shí)際診療、儀器使用內(nèi)容，并依照以往實(shí)習(xí)醫(yī)生培訓(xùn)大綱制定教學(xué)計(jì)劃。②崗前培訓(xùn)：該科室接收實(shí)習(xí)醫(yī)生后，集中在護(hù)理人員帶領(lǐng)下對科室內(nèi)工作環(huán)境、規(guī)章制度以及相關(guān)人員進(jìn)行熟悉，初步消除實(shí)習(xí)醫(yī)生陌生感。③目標(biāo)確定：教學(xué)時(shí)間集中于16:00-18:00，由帶教老師進(jìn)行輪流授課，幫助實(shí)習(xí)醫(yī)生明確實(shí)習(xí)目標(biāo)，并了解實(shí)習(xí)任務(wù)。④具體教學(xué)：由教師選取科室內(nèi)實(shí)際病例作為案例，讓實(shí)習(xí)醫(yī)生通過自己的方式對案例進(jìn)行分析，并由教師對分析進(jìn)行指導(dǎo)，以此鞏固并提升實(shí)習(xí)醫(yī)生理論知識(shí)基礎(chǔ)能力。此外，帶教老師可通過新接納的患者進(jìn)行實(shí)際診療操作及儀器操作示范，示范結(jié)束后由教師指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行切實(shí)體驗(yàn)，提升診療及儀器使用能力。教學(xué)過程中使用的案例均需獲取患者的同意。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對比兩組實(shí)習(xí)醫(yī)生帶教前后理論基礎(chǔ)知識(shí)掌握度、實(shí)際診療能力 該次研究中實(shí)習(xí)醫(yī)生理論基礎(chǔ)知識(shí)掌握度、實(shí)際診療能力均由該科室制定的考核結(jié)果得出，考核得分最低0分、最高100分，得分越高，實(shí)習(xí)醫(yī)生理論基礎(chǔ)掌握度越高，診療能力越強(qiáng)。

1.3.2 對比兩組實(shí)習(xí)醫(yī)生學(xué)習(xí)積極性 該次研究實(shí)習(xí)醫(yī)生學(xué)習(xí)積極性主要由帶教老師對其教學(xué)期間表現(xiàn)綜合評判得出，以分值計(jì)，納入0～10分，得分越高，學(xué)習(xí)積極性越高。

1.3.3 對比兩組實(shí)習(xí)醫(yī)生對帶教方式的滿意度 該次研究該科室針對帶教方式滿意度進(jìn)行自制調(diào)查問卷，主要對帶教老師理論基礎(chǔ)、操作能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、教學(xué)內(nèi)容等進(jìn)行提問，由實(shí)習(xí)醫(yī)生匿名填寫，得分區(qū)間0～100分，以分值劃分：非常滿意（80～100分）、基本滿意（60～79）分、不滿意（0～59分），總滿意度=（非常滿意人數(shù)+基本滿意人數(shù)）/分組總?cè)藬?shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究納入數(shù)據(jù)均采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)習(xí)醫(yī)生帶教前后理論基礎(chǔ)知識(shí)掌握度、實(shí)際診療能力對比

兩組實(shí)習(xí)醫(yī)生帶教前理論基礎(chǔ)知識(shí)掌握度、實(shí)際診療能力得分對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組實(shí)習(xí)醫(yī)生帶教后理論基礎(chǔ)知識(shí)掌握度、實(shí)際診療能力得分均得以提升，且觀察組實(shí)習(xí)醫(yī)生帶教后理論基礎(chǔ)知識(shí)掌握度、實(shí)際診療能力得分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組實(shí)習(xí)醫(yī)生帶教前后理論基礎(chǔ)知識(shí)掌握度、實(shí)際診療能力對比[（±s），分]

表1 兩組實(shí)習(xí)醫(yī)生帶教前后理論基礎(chǔ)知識(shí)掌握度、實(shí)際診療能力對比[（±s），分]

注：*表示同組帶教前后相比P<0.05

組別理論基礎(chǔ)知識(shí)掌握度 實(shí)際診療能力帶教前帶教后帶教前 帶教后對照組（n=30）觀察組（n=30）t值P值63.64±10.25 63.59±10.34 0.019 0.985（72.34±10.35）*（83.65±11.17）*4.068<0.001 50.32±6.87 50.31±6.91 0.006 0.996（60.38±7.65）*（72.34±8.19）*5.845<0.001

2.2 兩組實(shí)習(xí)醫(yī)生學(xué)習(xí)積極性對比

經(jīng)由評判，觀察組實(shí)習(xí)醫(yī)生學(xué)習(xí)積極性評分為（7.65±1.34）分，對照組實(shí)習(xí)醫(yī)生學(xué)習(xí)積極性評分為（5.21±1.31）分，兩組實(shí)習(xí)醫(yī)生學(xué)習(xí)積極性比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.132，P<0.05）。

2.3 兩組實(shí)習(xí)醫(yī)生對帶教方式的滿意度對比

觀察組實(shí)習(xí)醫(yī)生對帶教方式的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組實(shí)習(xí)醫(yī)生對帶教方式滿意度對比[n（%）]

3 討論

婦產(chǎn)科是醫(yī)院的綜合性科室之一，主要包含婦科、產(chǎn)科等專科，接納患者具有一定的特殊性，風(fēng)險(xiǎn)較大，且醫(yī)患糾紛較為普遍。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，醫(yī)院內(nèi)醫(yī)患糾紛約1/3發(fā)生于婦產(chǎn)科之中，故對婦產(chǎn)科內(nèi)醫(yī)療水平要求較高[5-6]。

部分研究表明[7]，婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)醫(yī)生中絕大多數(shù)在入崗時(shí)心理會(huì)存在恐懼感，尤其是男性醫(yī)生，還會(huì)受到來自社會(huì)、人際關(guān)系等方面的特殊心理壓力，致使入崗培訓(xùn)時(shí)，積極性、主動(dòng)性較低，創(chuàng)新能力缺乏。且多數(shù)帶教老師在帶教過程中注重自身經(jīng)驗(yàn)和理論知識(shí)的講解，忽略實(shí)習(xí)醫(yī)生的評判性思維能力，并限制了其實(shí)際操作[8]，導(dǎo)致實(shí)習(xí)醫(yī)生實(shí)際工作能力并未有效提升，還可能降低整個(gè)科室的醫(yī)療服務(wù)水平。

而目標(biāo)管理教學(xué)法則將傳統(tǒng)教學(xué)模式打破，在運(yùn)用現(xiàn)代教育理論為基礎(chǔ)前提下，教師與學(xué)生共同制定教學(xué)目標(biāo)，并對其層層分解，將提升效果清晰可見，極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，且強(qiáng)化了評判性思維能力，提升教學(xué)質(zhì)量。

經(jīng)由結(jié)果顯示，該文中觀察組實(shí)習(xí)醫(yī)生帶教后理論基礎(chǔ)知識(shí)掌握度（83.65±11.17）分、實(shí)際診療能力（72.34±8.19）分均高于對照組（P<0.05）；可見目標(biāo)管理教學(xué)法應(yīng)用效果更優(yōu)，能夠有效提升實(shí)習(xí)醫(yī)生業(yè)務(wù)能力，利于其上崗工作。觀察組實(shí)習(xí)醫(yī)生學(xué)習(xí)積極性評分高于對照組（P<0.05），諸多研究表明，目標(biāo)管理教學(xué)法能夠極大地提升員工為完成工作目標(biāo)而努力提升的積極性[9]，這一點(diǎn)，在該研究中也得到了證實(shí)。此外，觀察組實(shí)習(xí)醫(yī)生滿意度100.00%高于對照組80.00%（P<0.05），更表明了實(shí)習(xí)醫(yī)生對該帶教方式的認(rèn)可。

林若萍等[10]學(xué)者在研究中將102名婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)醫(yī)生依照隨機(jī)數(shù)表法均分為對照組和研究組，研究組應(yīng)用目標(biāo)管理教學(xué)法帶教，結(jié)果顯示，帶教后觀察組理論知識(shí)評分（94.3±5.1）分、操作技能評分（93.9±6.7）分均優(yōu)于對照組（P<0.05），對帶教方式滿意度94.6%高于對照組（P<0.05），這與該研究結(jié)果大致相同。

但該研究樣本數(shù)量較少，結(jié)果可能存在些許誤差，將在今后的工作中繼續(xù)運(yùn)用目標(biāo)管理法，后續(xù)納入更多的樣本，進(jìn)行更為深入的分析和研究，以探究目標(biāo)管理法應(yīng)用于婦產(chǎn)科醫(yī)生帶教中的其他優(yōu)點(diǎn)，為婦產(chǎn)科醫(yī)生帶教方式提供參考。

綜上所述，應(yīng)用目標(biāo)管理教學(xué)法效果顯著，可有效提升婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)醫(yī)生學(xué)習(xí)積極性，豐富其理論基礎(chǔ)，提升其實(shí)際診療能力，便于快速入崗，且實(shí)習(xí)醫(yī)生滿意度高，值得大力推廣應(yīng)用。