藥品合理分類及藥品監管制度在醫院西藥房管理中的作用研究

杜云

濰坊市坊子區人民醫院藥房，山東濰坊 261206

近年來，我國臨床醫學技術取得迅猛發展，西藥種類也隨之增多，并被廣泛應用于臨床治療中，由此就逐漸增加了西藥對患者疾病治療的影響力，這就需要相關部門或臨床重視藥品安全問題，特別是對新藥管理。目前在西藥房工作中，由于各種因素造成藥品分類不合理、用藥錯誤等情況，對患者帶來嚴重后果。所以，做好西藥管理工作，同時有效開展用藥指導、藥品發放、管理以及調劑等，是現階段臨床工作中需要思考的關鍵問題[1]。該研究以該院西藥房為對象，擬定西藥房管理調查表，觀察分析該院西藥房2018年5月—2020年7月患者用藥的管理狀況，同時調查患者對藥房工作滿意度。每日隨機收取患者20例為研究對象，共收集有效調查表3 000份，觀察分析該院實施藥品監管和藥品合理分類制度后的用藥差錯和患者滿意度，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院西藥房為研究對象，西藥房所有藥物均由該院內部信息管理系統統一整理，在錄入藥名期間，通過商品名、通用名以及別名相結合的方式，便于查找藥品。依照該院所設數字碼與拼音碼對藥品進行編碼設置，各類藥品都有對應編碼，該院編碼參考《藥品管理法》[2]進行歸類管理。

分析該院西藥房2018年5月—2019年5月的管理狀況；開展藥品合理分類和監管制度后，分析2019年7月—2020年7月的西藥房管理狀況。通過該院擬定西藥房管理調查表，調查患者對藥房工作滿意度，每日隨機收取患者20例為研究對象，共收集有效調查表3 000份，對西藥房用藥差錯情況進行記錄。

1.2 方法

1.2.1 藥房藥品合理分類 根據安全性、有效性原則做好西藥藥房藥品分類工作，基于藥品的品種、適用癥狀、服用劑量和副藥方等展開分類，非處方藥和處方藥物分類，一旦在使用處方藥物過程中發生失誤，則會造成嚴重危險事故，所以應加強醫院藥房藥品管理工作，確保能夠規范放置和管理非處方藥物[3]。藥房在藥品分類工作中，必須以國家衛生部門要求為原則，對藥品進行如下分類：處方藥和非處方藥分類；注射用藥單獨成類；口服藥和外用藥分類；精神類、麻、毒等特殊藥物特殊分類。

1.2.2 藥房藥品監管制度 首先，定期組織醫院相關部門醫護工作者參與藥品監督與管理制度培訓學習工作，要求在藥房負責藥品窗口工作的醫護人員學習和了解《藥品管理法》[4]相關內容，確保醫務人員能夠謹記藥房日常工作中所提出的基本要求。定期更新衛生部門所下達的各項規定，并及時傳達給醫院藥房的工作人員，以全面落實工作要求，完善醫院藥房藥品管理工作。同時定期安排藥房工作人員和其他醫院藥房溝通交流，對其他醫院藥品監管優勢進行學習，安排藥房醫務工作者到優秀醫院參與實習實踐[5]。加強對藥房醫務人員關于藥品禁忌、藥品功能等相關內容的培訓工作，確保醫務人員能夠全面了解和掌握藥房各類藥品，能夠獨立展開藥品分類，而且能夠在日常配藥工作中自覺遵守藥品管理規范。

其次，醫院應創建專門藥品采購部門，通過科學、合理的藥品管理方法，不斷提升藥品質量，定期組織藥房醫務人員共同商議藥品更新、不合格以及效果不明顯等藥品管理工作，確保用藥安全與效果，并由專人或者專門部門等開展臨床試驗。此外，組織藥房采購人員定期學習假冒偽劣藥品的正確辨別方法，避免醫院中出現三無藥品，為藥品質量提供保障。

再次，醫院應投入更多資金開展藥品監管工作，完善和健全醫院硬件設施。在藥品分類工作完成后，需要購買相關檢驗設備與藥品檢驗室，對各類藥品進行詳細記錄。遵循科學化管理原則，創建化學分析間，對藥品的化學成分進行檢驗分析，同時引入有效的檢驗儀器與設備等，飼養用于化驗的小動物，如白鼠[6]。保證藥品檢驗卡的完整性，同時做好編號記錄工作，確保質量標準來源、數據處理以及測試數據結論的完整性，由專人完成審核后簽字。如果藥物出現質量問題或者不良反應，嚴禁在醫院內部流通使用。

1.3 觀察指標與評定標準

選擇問卷調查的方式調查統計藥品出錯率與患者滿意度，調查問卷中明確規定了評估指標。調查評估患者滿意度的標準為：總分值100分，非常滿意：90～100分；比較滿意：75～89分；滿意：61～74分；不滿意：60分以下。通過隨機抽取方式調查不同時間段患者對藥房工作滿意度。

1.4 統計方法

選擇SPSS 18.0統計學軟件展開數據處理，計數資料采用頻數和百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 藥品監管與藥品合理分類制度實施前后的出錯情況對比

藥品監管與藥品合理分類制度實施前，藥品出錯率占22.9%，而實施后的藥品出錯率為6.4%，實施前后對比，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 藥品監管與藥品合理分類制度實施前后的出錯情況對比

2.2 藥品監管與藥品合理分類制度實施前后的患者滿意度對比

藥品監管與藥品合理分類制度實施前，患者滿意度為69.5%，而實施后的患者滿意度為98.9%，藥品監管與藥品合理分類制度實施后的患者滿意度顯著提升，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 藥品監管與藥品合理分類制度實施前后的患者滿意度對比

3 討論

藥房是醫院調配與發放患者所用藥物的重要場所，在很大程度上影響著醫囑執行有效性與患者病情治療性[7]。通常情況下，住院藥房要求工作中嚴格遵循“三查七對”原則，即配備針劑藥品過程中，認真核對藥品規格、種類、劑量、有效期、廠家以及用藥量等。藥品出錯的主要原因在于：①醫囑處方用藥差錯[8]。具體表現為責任醫生不清楚疾病用藥概念、手寫醫囑字跡比較模糊，無法對醫囑用藥進行正確區分、電腦開具醫囑不熟悉電腦具體使用、醫囑有差錯以及醫囑開通后沒有認真校對等。②藥品種類錯誤[9]。具體表現為因藥品擺放比較混亂，導致配置藥物過程中未認真核對藥物種類；藥品標簽不清晰，藥品種類比較混亂；藥品藥名比較接近，未核實藥品用途；藥品包裝比較相似，用藥過程中未仔細核對。③藥品劑量錯誤[10]。具體表現為不清楚用藥劑量，根據常規用藥量調劑藥品；沒有看清醫生囑咐用藥劑量；對于醫囑處方給藥劑量沒有認真核對，藥品調劑過程中操作不認真。④藥品規格與劑型錯誤[11]。通常來說，住院藥房中相同藥品的規格與劑型有所不同，比較常見的藥品調劑錯誤中，對針劑藥品進行配置時，藥師很容易混淆所用藥品的規格與劑型，造成用藥差錯。⑤發放過期藥品。發放藥品期間，藥房沒有對藥品有效期進行認真核對，未及時清除處理過期藥品，導致用藥差錯。⑥藥品廠家錯誤。通常醫院藥房有很多藥品進貨渠道，且不同廠家會存在藥品重復的情況，然而各廠家所生產藥品成分含量與劑量等有所差異，在不清楚藥品廠家情況時，很容易導致藥品應用錯誤。尤其是住院藥房環境相對比較差，藥房光線會對藥品區分產生影響。⑦藥房環境問題引發藥品差錯[12]。如果醫院藥房醫療條件無法達到規定標準，衛生環境差，光線昏暗，則在該藥房進行針劑藥物調配時，因為環境對調配人員產生影響，導致臨床中藥品調配錯誤現象極為常見。所以，在安排住院藥房醫務人員與藥師方面，要求醫務人員有較強的臨床操作性、豐富的藥品調配經驗以及責任心。對于住院藥房的藥品擺放問題，需要嚴格遵循類型、藥效與廠家等分類擺放原則，避免調配時因藥品擺放混亂而引發用藥錯誤。此外，住院藥房需要由專人專門負責擺放與收入藥品，依照廠家、品種、類型以及藥效等嚴格歸類，建立藥房藥品合理分類制度，確保藥房醫務人員能夠遵循藥品分類規范正確使用藥物。在住院藥房環境要求上，保證在住院藥房光線充足前提下，為調配人員提供充足的操作時間與空間，防止因為慌亂而導致藥品應用錯誤。

該研究結果顯示，藥品監管與藥品合理分類制度實施前，藥品出錯率占22.9%，而實施后的藥品出錯率為6.4%，實施前后對比，藥房藥品出錯情況差異有統計學意義（P<0.05）。藥品監管與藥品合理分類制度實施前，患者滿意度為69.5%，而實施后的患者滿意度為98.9%，藥品監管與藥品合理分類制度實施后的患者滿意度顯著提升（P<0.05）。

綜上所述，西藥房管理工作中應科學分類藥品，加強對藥品的監督與管理，以降低藥品出錯率，提高患者對藥房工作的滿意度，改善醫患關系，進而提升醫院經濟效益與醫療水平。