高血壓腦出血術后如何做好家庭護理？

楊紅梅

目前，高血壓腦出血多選擇手術治療，而術后如何進行家庭護理是很多家屬十分關注的話題。本文主要分享關于高血壓腦出血術后的家庭護理，希望對您有所幫助。

1什么是高血壓腦出血？

高血壓腦出血（Hypertensive cerebral hemorrha ge）是高血壓比較嚴重的并發癥之一，好發于50～70歲年齡段，男性發病率高于女性，冬春季節易發。受到高血壓疾病的影響，腦底小動脈出現病理性變化，這些小動脈管壁上表現出玻璃樣或者纖維樣變性和局灶性出血、缺血壞死，削弱血管壁的強度，引起局限性擴張，形成微小動脈瘤。在情緒激動、過度腦力、體力勞動或者其他因素影響下，血壓因此會劇烈升高，已經病變的腦血管破裂出血，導致高血壓腦出血。

2高血壓腦出血的手術治療

目前，手術是治療高血壓腦出血的常用手段，主要術式包括：（1）小腦減壓術。適用于高血壓性小腦出血，可逆轉神經功能缺損，挽救生命，病程早期患者處于清醒狀態時實施手術，效果更好;（2）開顱血腫清除術。占位效應所致中線結構移位和初期腦疝患者，實施開顱血腫清除術可能有效;（3）腦室出血腦室引流術;（4）鉆孔擴大骨傳血腫清除術。（5）鉆孔微創顱內血腫清除術。

3高血壓腦出血術后的家庭護理措施

3.1 營養支持

高血壓腦出血患者術后在家里面休養期間，沒有醫院的靜脈補液提供營養支持。此時，需要家屬根據患者的實際情況，選擇合適的食物，補充患者所需營養物質。對于高血壓腦出血患者，術后最好選擇流質飲食，如牛乳、米湯、排骨湯、豆漿等，可搭配適當蔬菜汁、果汁等，保持大便通暢，預防便秘。需要注意的時，忌食辛辣刺激性食物，盡量不吃高脂肪食物、油膩食物。家屬遵循少量多餐的基本原則為患者準備食物，減輕胃腸負擔，促進食物消化及吸收。

3.2 適當活動

家屬可協助患者進行適當活動，稍微伸展、屈曲患者手指關節，微屈肘關節，盡量外展上肢肩關節，避免關節內收。家屬可以在患者的腳底放一個支撐物，盡可能背屈腳掌，預防足下垂。家屬每天被動屈伸患者的癱瘓肢體，按摩肌肉。有一些高血壓腦出血患者已經喪失了全部活動能力，家屬在護理的過程中，注意適當放松患者肢體。家屬按摩患者全身肌肉的時候，先搓熱雙手，特別是冬天，以免因為手太涼刺激身體內部神經，且一定要控制好按摩力度，注意頭部按摩。

3.3 心理疏導

高血壓腦出血患者經歷了手術，加上疾病尚未完全恢復，活動受限，很容易出現負性情緒，如過度悲傷、萎靡不振、焦慮不安等，這些不良情緒對預后十分不利，家屬一定要引起重視。因此，家里有高血壓腦出血患者，在護理時一定要注意心理疏導，主動與患者溝通交流，給予患者鼓勵與支持，回憶過去美好的時光，暢想未來生活，點燃患者對未來的希望。同時，要為患者營造一個溫馨、舒適的家庭環境，不要談論一些敏感話題，以免刺激患者。

3.4 康復指導

家庭護理中，家屬可以根據患者的實際情況，指導患者進行適當鍛煉，改善預后。一方面，發音訓練。語言是人與人之間交流溝通的重要媒介，不過，有一些高血壓腦出血患者術后會出現不同程度上的語言功能障礙，即便是在住院期間接受了專業訓練，但住院時間有限。故此，出院后家屬需注意發音訓練。開始的時候，家屬指導患者進行一些單字訓練，例如“你”、“我”、“他”等，鼓勵患者大聲發音，樹立自信心。等一段時間后，開始詞語、短句訓練，循序漸進，再到后面的完整句子、歌曲等訓練，慢慢恢復患者的語言功能，一般建議發音訓練安排在早晨;另一方面，吞咽訓練。高血壓腦出血患者術后自理能力受到影響，甚至有一些患者無法進食。面對這種情況，需加強吞咽訓練，通過恰當合理的吞咽訓練，刺激患者咽部，增強吞咽反射功能，提高吞咽力度。若是條件允許，家屬可每天指導患者進行3次吞咽訓練，吞咽訓練的時候，用蘸水棉簽刺激軟腭，隨后引導做吞咽動作。

3.5 細心照顧

肺部感染是高血壓腦出血術后比較容易出現的并發癥之一。家庭護理中，家屬若是發現患者持續高熱，可能是感染，需重視。平時患者進食、飲水30 min前或者進食1～2 h后，家屬可以輕輕叩擊患者背部，必要時配合霧化吸入，預防肺部感染。對于部分高血壓腦出血患者，其回家的時候帶有氣管導管，對于這種情況，家屬尤其注意切開氣管的護理，在切開位置敷料，快速吸痰，翻身時注意保護導管，定期檢查固定帶的松緊度，保持適宜狀態，以免脫落、導管堵塞。