肛腸科拉鏈式病員服的設計及臨床應用

谷枝旺，靳雅妮，丑紅

（慶陽市中醫醫院，甘肅 慶陽 745000）

在第十五屆中華中醫藥學會肛腸分會2015年學術年會上發布的《中國成人常見肛腸疾病流行病學調查》中顯示我國現階段肛腸病發病率為50.1%，我院肛腸科2018年1月至2020年8月共收住患者4919例，其中手術患者4185例，他們術后只能使用功能單一的普通病員服，但是因為病員服的普遍性和大眾性，其在肛腸科術后患者的應用中存在著諸多不便，比如在傷口觀察、術后換藥、進行中藥熏洗和穴位磁熱療法時隱私部位暴露多，保暖性差；對于可下床活動但又留置尿管或者其他引流管的患者，盡管護士在患者下床活動前，向患者宣教攜帶引流管注意事項，但受患者的專業知識了解程度、文化程度、語言交流等影響，造成患者對宣教知識的接受度不一，產生遺忘或者懸掛位置錯誤，存在非計劃性拔管、引流液逆流、穿著不適、影響美觀等隱患[1-2]。患者術后觀察傷口不方便，隱私部位暴露過多心理負擔大，感到不舒適等等問題都無法圓滿的解決，通過長期的觀察，研究設計了適用于肛腸科術后留置導尿患者的拉鏈式病員服，此款病員服和普通病員服相比具有方便性、隱私性、患者心理舒適度高，在保暖的同時減輕了術后患者的疼痛，減少了患者隱私部位的暴露，防止因引流袋的牽扯等造成的非計劃性拔管的發生[3]，方便了患者術后各項護理、治療工作的開展，提高了患者的心理舒適度，進而提升了患者的就醫滿意度。現就其在肛腸科術后留置導尿患者中的應用效果分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料在知情、自愿的前提下，選取我院肛腸二科、肛腸一科2020年9月～2021年5月之間住院的年齡在18～68歲之間、體重在88kg以內、表達能力正常、皮溫和感知覺正常的術后留置導尿的105例患者進行臨床觀察，隨機將105例患者分為對照組53例、觀察組52例。對照組女性16例，男性37例，年齡22～65歲，平均年齡45.2±10.8歲，體重65.7±11.2kg；觀察組女性14例，男性38例，年齡28～66歲，平均年齡46.2±10.8歲，體重68.7±9.6kg。兩組患者在年齡、性別、體重方面無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 拉鏈式病員服的制作在普通病員褲的后正中線上從褲襠到褲腰設計一個隱形拉鏈，在右側褲腿前面褲襠水平面向下30°處離褲襠6cm處設計一個上下走向的暗扣，暗扣長2cm，沿暗扣走向在右側褲腿外側中縫處向下縫制一個長20cm的隱形拉鏈。在拉鏈上2cm處縫制一個4cm長的掛扣，在拉鏈處向下縫制一個長34cm，寬20cm的口袋。在口袋的底部縫制一個寬10cm的隱形拉鏈。在口袋上方3cm處縫制一個口袋蓋布，長8cm，寬20cm。在病員褲的前正中線靠近褲襠處做一個15cm的開口，用兩個暗扣固定。

1.3 觀察方法對照組：使用普通病員服。觀察組：使用設計制作的拉鏈式病員服。使用方法：拉開后面的隱形拉鏈方便醫務人員、家屬和患者進行傷口觀察、術后換藥、中藥熏洗、穴位磁熱療法等操作。患者在床上休息時，將尿袋從前面暗扣處取出，尿管通過最下的暗扣，尿袋掛在床邊的掛鉤上。患者下床活動時將尿管固定在褲襠里面的暗扣里，然后從外側中縫處的隱形拉鏈中取出尿袋，將尿管盤成小圈和尿袋懸掛在掛扣上，將尿袋放在口袋里。拉開底部的隱形拉鏈可以觀察尿液性質及顏色，同時可方便的排空尿袋。

1.4 觀察指標①實施各項治療與護理時對隱私的保護效果。②實施各項治療與護理時的方便性。③暴露隱私部位時患者的心理舒適度。④實施各項治療與護理時患者疼痛加重程度。⑤非計劃性拔管率。⑥患者的滿意度。

1.5 統計學分析采用SPSS21.0統計軟件進行分析處理。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，檢驗水準為α=0.05，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在治療與護理時的隱私保護效果見表1。

表1 兩組患者在治療與護理中的隱私保護效果對比n（%）

表1顯示，兩組患者使用不同類型的病員服后，在個人隱私保護效果方面差異顯著（P＜0.05)。表明拉鏈式病員服保護患者隱私效果明顯優于對照組。

2.2 兩組患者在治療與護理中的方便性對比見表2。

表2 兩組患者在治療與護理中的方便性對比n（%）

表2顯示：兩組患者使用不同類型的病員服后，在治療與護理中的方便性方面差異顯著（P＜0.05)。表明拉鏈式病員服的方便性明顯優于對照組。

2.3 兩組患者在治療與護理中的心理舒適度對比見表3。表3顯示：兩組患者使用不同類型的病員服后，在治療與護理中的心理舒適度方面差異顯著（P＜0.05)。表明拉鏈式病員服的心理舒適度明顯高于對照組。

表3 兩組患者在治療與護理中的心理舒適度對比n（%）

2.4 兩組患者在治療與護理中的疼痛加重程度對比見表4。表4顯示：兩組患者使用不同類型的病員服后，在治療與護理中疼痛加重程度方面差異顯著（P＜0.05)。表明拉鏈式病員服在減輕患者疼痛方面明顯優于對照組。

表4 兩組患者在治療與護理中的疼痛加重程度比較n（%）

2.5 兩組者非計劃性拔管率對比見表5。

表5 兩組患者非計劃性拔管率對比（n，%）

表5顯示：兩組患者使用不同類型的病員服后，在非計劃性拔管率方面差異不顯著（P＞0.05)。表明拉鏈式病員服在改善非計劃性拔管方面與照組無明顯差異。

2.6 兩組患者滿意度對比見表6。

表6 兩組患者滿意度對比（n，%）

表6顯示：兩組患者使用不同類型的病員服后，在患者滿意度方面差異顯著（P＜0.05)。表明使用拉鏈式病員服的患者滿意度明顯高于對照組。

3 討論

縱觀國內外醫院，住院期間統一穿著病員服有利于增加患者的舒適度、預防交叉感染、方便統一管理及利于患者身份識別。對于推進優質護理、人性化整體護理來說，病員服不單單只是一件衣服，而是承載著對患者的維護、尊重和關懷患者最密切相關的護理工具之一[4]。但是因為病員服的普遍性和大眾性，其在肛腸科術后患者的應用中存在著諸多不便，比如肛腸科術后患者需要觀察傷口滲血情況，但是術后患者疼痛嚴重，不愿翻身挪動身體，這就給傷口觀察提出了嚴峻的考驗，通過長期觀察和思考，發現術后患者一般側臥，于是就在病員褲后正中線設計一個拉鏈，在觀察傷口情況時不需要將褲子全部退至膝蓋上，直接打開拉鏈即可，不僅減輕了患者的疼痛，也節省了家屬及醫務人員的勞動力。對于術后換藥、中藥熏洗、穴位磁熱療法等治療同樣方便，只需要將后面拉鏈拉開即可，縮小了會陰部的暴露范圍，不僅操作方便，同時也具有保暖功能，更重要的是維護了患者的形象和保護了患者的隱私。

由于術中麻醉及術前腸道準備工作導致術后尿潴留也是常見并發癥，所以留置導尿也是常見的一項護理操作，但是患者在起床活動時只能將尿袋暴露在褲子外面，有的患者用曲別針將尿袋別在褲子上，有的患者將尿袋掛在褲腰，甚至有的患者將尿袋提在手里，這樣容易造成尿液反流形成逆向感染，而且患者也感到尷尬和不適，設計制作的拉鏈式病員服里面的尿管固定暗扣、前面暗扣、側面隱形拉鏈口袋很好的解決了尿液反流和患者心理不適等問題，也方便觀察尿液性質、顏色、尿量，同時方便尿液的排出。通過對比觀察得出：觀察組患者在治療與護理時隱私保護效果、方便性、心理舒適度、患者的滿意度均高于對照組，觀察組患者的疼痛加重程度低于對照組，兩組患者在非計劃性拔管率方面無明顯差異。

綜上所述，拉鏈式病員服設計合理，制作簡單，患者使用簡便，活動方便，節省人力，尿袋固定隱蔽，有效的防止尿液反流，充分的保護了患者的隱私，減輕了患者的疼痛，患者心理舒適度和滿意度高，獲得了患者的一致好評，建議臨床推廣使用。