GnRh-a聯合腹腔鏡下病灶切除術治療子宮腺肌瘤的臨床分析

曹憶夢

（浙江大學醫學院附屬婦產科醫院門急診科，浙江 杭州 310000）

子宮腺肌瘤是育齡期女性常見的婦科疾病，由于子宮內膜組織侵入子宮肌層生長形成局限結節，屬于雌激素依賴性疾病。大多數患者伴有月經量過多、痛經、貧血癥狀，生活質量明顯降低，該疾病具有病變廣泛、形態多樣、極具復發性，增加了診斷及治療的難度。子宮切除術是治療子宮腺肌瘤的最有效方法，但無法保證器官完整性及生育能力，許多患者希望在有效改善臨床癥狀的同時能保留子宮，腹腔鏡下病灶切除術是一種保守手術，但子宮腺肌瘤病灶不規則，病變范圍廣，且與周圍組織分界不清，這增加了手術難度及術后復發的可能性[1-2]。本文將重點分析GnRh-a聯合腹腔鏡下病灶切除術治療內容，對2018年9月至2021年4月于我院就醫子宮腺肌瘤患者應用該措施成效展開討論，現做以下闡述。

1 資料及方法

1.1 臨床資料獲得院方批準后，篩選研究對象資料（n=84例），分為2組，指導原則為：隨機抽簽法，組別名稱為：對照組、研究組，調查統計發現，2組患者均已確診為：子宮腺肌瘤，選取時間段在2018年9月至2021年4月，具體分析如下。對照組：納入42例，年齡下限值32，年齡上限值48，均值（40.06±1.15）歲；研究組：納入42例，年齡下限值35，年齡上限值46，均值（40.48±1.07）歲。上述指標（組內例數、年齡）比較，數據無顯著差別，P＞0.05。

1.2 治療方法對照組42例子宮腺肌瘤患者：提供腹腔鏡下病灶切除術治療，步驟為：首先，由臨床工作人員負責，為患者指導手術體位，即：取仰臥位，常規實施消毒、鋪巾、全麻操作，臍孔處橫行切開皮膚1.0cm，建立人工氣腹后置入腹腔鏡，并分別在麥氏點與反麥氏點部分做一0.5cm切口，置入相關器械，結合術前超聲觀察患者體內腺肌瘤分布情況及與周圍組織關系；將垂體后葉素6U注射入子宮肌層以減少出血。根據腺肌瘤突出情況及子宮大小，選擇不同切口切開子宮，將病灶銳性切除并取出，采用可吸收縫合線進行8字縫合內層，內翻褥式縫合外層[3]。研究組42例子宮腺肌瘤患者：GnRh-a治療+腹腔鏡下病灶切除術治療。①GnRh-a治療：皮下注射3.6mg/次，3次即可，注射周期：28日/次，結束后可開展手術治療。②腹腔鏡下病灶切除術治療，操作步驟同對照組一致。

1.3 判定指標腹腔鏡下病灶切除術治療（對照組）、GnRh-a治療+腹腔鏡下病灶切除術治療（研究組）后，就子宮腺肌瘤患者（n=84例）以下內容進行比較，包含：①臨床指標：術前腺肌瘤體積、術中出血量、手術時間、住院時間；②隨訪1年后，疾病復發率指標。

1.4 數據處理子宮腺肌瘤患者臨床指標（術前腺肌瘤體積、術中出血量、手術時間、住院時間）的檢驗用T進行，疾病復發率用卡方進行，并以（±s）、（%）形式表現，且全部計量資料、計數資料均采取SPSS23.0軟件分析，數據統計標準為：P＜0.05。

2 結果

2.1 臨床指標對研究組和對照組術前腺肌瘤體積、術中出血量、手術時間、住院時間進行比較，研究組各項指標均低于對照組，有統計學意義，P＜0.05。詳見表1。

表1 比較對照組、研究組臨床指標（±s，n=42例）

表1 比較對照組、研究組臨床指標（±s，n=42例）

組別對照組研究組tP術前腺肌瘤體積（mm3）271.32±51.64 243.45±46.18 2.61 0.01術中出血量（ml）108.86±3.15 64.12±3.57 60.90 0.00手術時間（min）95.63±4.11 82.25±4.48 14.26 0.00住院時間（d）5.66±0.27 4.02±0.45 20.25 0.00

2.2 疾病復發率與對照組疾病復發率相比，研究組疾病復發率明顯降低，P＜0.05。詳見表2。

表2 比較對照組、研究組疾病復發率情況（%，n=42例）

3 分析討論

子宮腺肌瘤，為婦科疾病，通常來說，患者在疾病初期無顯著癥狀，進展階段，月經量增多、經期延長、痛經等現象普遍存在，會嚴重威脅其身心健康[4]。

本文結果中，指標顯示：臨床治療后，子宮腺肌瘤患者數據有對比性，在術前腺肌瘤體積、術中出血量、手術時間、住院時間、疾病復發率方面，研究組較對照組低，P＜0.05。可見，聯合治療（GnRh-a治療+腹腔鏡下病灶切除術治療）效果確切。其中，腹腔鏡下病灶切除術治療，作為臨床常用技術，顯著優勢為：微創性、操作便捷，能夠在腹腔鏡下，對患者體內腺肌瘤體積、分布情況進行清晰觀察，且手術切口小，患者所需恢復時間較短，術中出血量少，還能夠有效減少感染發生，從而提高最終療效[5]；而GnRh-a治療，主要群體為：較大體積肌瘤患者，它屬于下丘腦垂體激素，能夠促進卵泡刺激素、黃體生成素的合成，以此來達到孕激素、雌激素水平降低作用，進而對患者體內腺肌瘤體積進行縮小；與此同時，短期注射GnRh-a，還能夠為腹腔鏡手術提供良好的術前準備，提高手術安全性，促進患者康復[6]。

綜上所述，GnRh-a治療、腹腔鏡下病灶切除術聯合治療，效果明顯；一方面，有利于縮小子宮腺肌瘤患者術前腺肌瘤體積，縮短手術時間、住院時間，減少術中出血量；另一方面，能夠有效降低其疾病復發率指標，推廣價值顯著。