艾滋病感染孕產婦母嬰阻斷的綜合干預措施探討

馬磊

（云南省開遠市婦幼保健院，云南 紅河 661699）

母嬰傳播是艾滋病的一個重要傳播途徑，即感染了艾滋病的孕產婦在妊娠、分娩或產后母乳喂養過程中將病毒傳染給胎兒或嬰兒，導致其受到感染[1]。臨床數據顯示，有90%左右的艾滋病兒童都是通過母嬰傳播受到感染的[2]。因此，對于感染艾滋病的孕產婦積極地采取有效的母嬰阻斷干預措施，是降低胎兒或嬰兒感染艾滋病風險的關鍵所在[3]。我院為了提高艾滋病孕產婦的母嬰阻斷效果，采取了綜合干預措施，收效甚佳。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年01月至2020年12月期間我院統計全市收治的艾滋病感染孕產婦70例，隨機分為觀察組（n=35）和對照組（n=35）。孕產婦均對研究內容均知情同意，通過醫學倫理會批準。其中觀察組：年齡21-37歲，平均年齡（26.21±204）歲；艾滋病感染期23例、艾滋病無癥狀期12例；性傳播感染23例、靜脈吸毒感染10例、其他途徑2例。對照組：年齡23-38歲，平均年齡（25.76±2.15）歲；艾滋病感染期21例、艾滋病無癥狀期14例；性傳播感染22例、靜脈吸毒感染12例、其他途徑1例。兩組樣本資料分布均衡（P＞0.05），可比。納入標準：①經臨床診斷確診為艾滋病感染孕產婦；②均為單胎妊娠孕產婦；③具備正常智力、正常語言交流能力的孕婦；④各項產檢、臨床資料完整的孕婦。排除標準：①合并自身免疫性肝病的孕產婦；②合并心肺等臟器功能障礙的孕產婦；③合并精神疾病、心理障礙的孕產婦；④無法配合研究開展的孕產婦。

1.2 干預措施對照組給予母嬰阻斷常規干預措施，觀察組給予綜合干預措施，包括：①為孕產婦提供艾滋病檢測、咨詢等工作，及時確診其感染狀態。對于確診為陽性的孕產婦，建立檔案并進行跟蹤隨訪。②給予孕產婦孕期保健、產前檢查干預，指導母嬰用藥、嬰兒喂養知識。③對于孕期或臨產時發現感染的孕產婦或尚未接受抗病毒治療的孕產婦，立即遵醫囑開始抗病毒治療，并給予加強用藥指導[4]。④新生兒出生后，要清洗外生殖器、頭發、皮膚上的羊水和分泌物。新生兒出生后6-12h內開始服用抗病毒藥。指導孕產婦盡量采取人工喂養，如果實施母乳喂養，則時間不得超過6個月[5]。⑤在新生兒出生后的1個月、3個月、6個月、9個月、12個月、18個月時，進行體格檢查和隨訪。在出生后6周、3個月時進行艾滋病病毒早期診斷檢測。在出生后12個月、18個月時進行抗體檢測[6]。

1.3 統計學方法應用Spss21.0分析數據，計量數據用"±"和t檢驗，計數數據用"%"和χ2檢驗，P＜0.05為比較差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕產婦的孕期發現率和終止妊娠率比較孕產婦的孕期發現率和終止妊娠率，均顯著高于對照組，P＜0.05比較差異均有統計學意義。如表1：

表1 兩組孕產婦的孕期發現率和終止妊娠率比較

2.2 兩組嬰兒情況比較觀察組順利生產嬰兒率、嬰兒存活率，均顯著高于對照組，P＜0.05比較差異均有統計學意義。觀察組嬰兒失訪率、嬰兒HIV陽性率，均顯著低于對照組，P＜0.05比較差異均有統計學意義。如表2：

表2 兩組嬰兒情況比較

2.3 兩組母嬰阻斷隨訪干預情況比較觀察組孕產婦孕期服藥率、產時服藥率和嬰兒服藥率，均顯著高于對照組，P＜0.05比較差異均有統計學意義。如表3：

表3 兩組母嬰阻斷隨訪干預情況比較

3 討論

臨床報道指出，對于感染艾滋病的孕產婦，如果不對其開展有效的母嬰傳播阻斷干預，則其母嬰傳播率可達到48%之高，對新生兒的危害極大。但如果在確診后，能夠及時開展有效的母嬰阻斷干預，則可將這一傳播率降低至2%以下。由此可見，對艾滋病感染孕產婦及時開展母嬰阻斷干預，對于確保新生兒健康具有非常重要的意義。綜合干預措施通過對孕產婦和新生兒，從不同角度，全面對其進行母嬰阻斷干預，從而顯著提高母嬰阻斷效果，降低新生兒的艾滋病感染率。

綜上所述，綜合干預措施能夠提供艾滋病感染孕產婦的母嬰阻斷效果，從而降低艾滋病的母嬰傳播率，具有較高的臨床應用價值。