小兒哮喘急性發作給予布地奈德霧化吸入治療的療效分析

張君華

（陜西省寶雞市高新河濱中醫醫院兒科，陜西 寶雞 721013）

小兒哮喘是一種小兒常見的呼吸系統疾病，主要由呼吸道的高反應或痙攣引起，屬于慢性呼吸道過敏，患兒發病率高，易反復發作，病程長，嚴重影響患兒的日常生活，其臨床癥狀主要為反復咳嗽，呼吸困難，哮喘等。患兒急性發作或不及時就醫極易發生心衰和呼吸衰竭，嚴重時可致死，嚴重威脅患兒的生命安全。現在，臨床上對小兒哮喘的治療主要采用傳統的藥物如氨茶堿、氨溴索，但是臨床效果并不理想。本品屬于糖皮質激素類，具有抗炎作用，能有效地改善病人的臨床癥狀，也能避免心衰和呼吸衰竭。本研究探析了小兒哮喘急性發作給予布地奈德霧化吸入治療的療效，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料將我院60例小兒哮喘患兒，信封隨機法分二組。每組例數30。實驗組年齡2-8歲，平均（5.56±1.25）歲，男：女=18：12。對照組年齡2-8歲，平均（5.78±1.12）歲，男：女=17：13。兩組樣本比較顯示P＞0.05。

1.2 方法對照組給予常規治療，地塞米松注射液0.2毫克/（kg·d），每日1次靜脈滴注，阿奇霉素注射液10毫克/（kg·d），每日1次靜脈滴注抗感染治療。治療1周。實驗組增加布地奈德霧化吸入治療。每次霧化吸入0.5mg，每天2次，每次吸入15分鐘，吸入后進行漱口面部清洗，治療1周。

1.3 觀察指標比較兩組治療前后肺部炎癥指標、總有效率。顯效：治療1周后哮喘完全控制，無發作；有效：治療1周后哮喘發作減少75%以上；無效：達不到以上標準[1]。

1.4 統計學處理SPSS26.0軟件處理數據，計數進行卡方統計，計量采取T檢驗，P＜0.05表示差異有意義。

2 結果

2.1 肺部炎癥指標治療前兩組肺部炎癥指標比較，P＞0.05，而治療后實驗組肺部炎癥指標優化程度大于對照組優化的程度，P＜0.05。如表1。

表1 治療前后肺部炎癥指標比較（±s）

表1 治療前后肺部炎癥指標比較（±s）

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2.2 總有效率實驗組的總有效率比對照組高(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組總有效率比較

3 討論

哮喘發病其危險因素包括宿主(遺傳)和環境因素兩個方面。基因因素在許多病人中都有體現，例如絕大多數病人的親屬(近三代)。可追溯到哮喘(反復咳嗽，喘息)或其他過敏癥狀(過敏性鼻炎，過敏性皮炎)。多數哮喘患者具有一定的過敏性系統，本身過敏性鼻炎遇上空氣中的花粉極易引起支氣管哮喘。目前還不完全清楚支氣管哮喘的發病機制。氣道過敏癥、慢性氣道炎癥、氣道高反應、氣道神經調節失調、遺傳機制、呼吸道病毒感染、神經信號轉導機制、氣道重塑以及它們之間的相互作用等都是引起支氣管哮喘的重要因素。

支氣管哮喘是目前環境影響下最常見的呼吸系統疾病，已成為世界上人們最為關注的健康問題，兒童哮喘急性發作已成為兒科最常見的慢性呼吸道疾病。這種疾病已經嚴重危害到兒童的健康，其危害更甚[2]。從臨床上看，兒童哮喘急性發作以氣流受限為特征。一般情況下，病人的癥狀在清晨和夜間比較明顯，發作前可出現胸悶、打噴嚏、流鼻涕等癥狀，并伴有較長時間的呼氣、喘息及呼吸困難。嚴重的情況下甚至可威脅生命安全。結合以往的臨床研究，根據患兒的情況，目前臨床上還沒有根治小兒哮喘的方法，主要是抑制病情，用常規的藥物治療，臨床效果較好，但是治療時間較長，治療中用藥量較多。近幾年來，激素療法已被廣泛應用于兒童哮喘的治療中，取得了良好的效果，但是由于小兒不能很好的配合藥物吸附治療，導致藥物攝入量不足，藥效無法充分發揮。未達到抗炎和哮喘的效果，因此治療效果不明顯，但布地奈德噴霧吸入治療小兒哮喘不僅解決了上述問題，而且提高了療效。它屬于糖皮質激素，能與氣道內皮細胞受體充分結合。使用后能提高平滑肌細胞和內皮細胞的穩定性，阻止白三烯的合成，具有抗炎作用，低劑量布地奈德霧化吸入，可有效預防不良反應的出現[3-4]。

本研究實驗組肺部炎癥指標、總有效率和對照組比較，存在顯著差異，P＜0.05。可見，布地奈德霧化吸入可有效控制小兒哮喘，對提高支氣管哮喘的療效有明顯作用。作為糖皮質激素，布地奈德能誘導脂蛋白合成，抑制磷脂酶A2，降低脂質發炎介質如血小板活化因子、白三烯和前列腺素的生成和釋放，治療兒童支氣管哮喘療效顯著。吸入布地奈德還能抑制氣道和肺組織中炎癥反應、致敏性介質和細胞因子等活性物質的生成，并能增加β-2激動劑對支氣管平滑肌和炎癥細胞的敏感性，對外、內源性哮喘均有較好的療效[5-6]。

綜上所述，小兒哮喘患兒增加布地奈德霧化吸入治療可減輕癥狀，控制炎癥，提高療效。