旋轉皮瓣和改良菱形皮瓣修復面部缺損的效果比較

馬力強，張巖

（1.遼寧省撫順市中心醫院口腔科,遼寧 撫順113006；2.遼寧省撫順市中心醫院口腔科,遼寧 撫順 113006）

面部是重要的美容部位，皮膚缺損會影響個人形象和自信心。面部皮膚缺損臨床多采用皮瓣修復治療，以實現美容效果[1]。臨床皮瓣修復治療方法較多，常規包括旋轉、改良菱形皮瓣，臨床治療效果存在差異[2]。目前，臨床關于旋轉皮瓣和改良菱形皮瓣修復面部缺損的優缺點尚未完全明確，如何科學合理選擇有待臨床進一步探究。本文結合2020年5月-2021年5月期間在我院治療的54例面部缺損患者臨床資料，觀察旋轉皮瓣和改良菱形皮瓣修復面部缺損的效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 基礎資料選取2020年5月-2021年5月期間在我院治療的54例面部缺損患者為研究對象，依據治療方法分為旋轉皮瓣組（旋轉組，n=27例）和改良菱形皮瓣組（改良組，n=27例）。改良組：男性10例，女性16例；年齡10-65歲，平均（34.10±2.89）歲。旋轉組：男性8例，女性19例；年齡8-69歲，平均（33.89±3.02）歲。兩組患者的年齡、性別比較（P＞0.05）。

1.2 方法旋轉皮瓣修復：術前，在最大化保留正常組織的前提下，采用甲紫溶液在皮損邊緣劃切口線（圓形或橢圓形），輔助切口設計應盡量隱蔽，盡量采用面部亞單位分區線、郎格線、皺紋線等。均采用局部浸潤麻醉，麻醉成功后，沿切口線起開皮膚組織，將病灶部位完全切除并快速送檢，局部皮瓣略大于創面，病理檢查為良性病變，依據設計的菱形皮瓣或旋轉皮瓣轉移修復創面。如為惡性，則擴大切除范圍，依據新切除范圍設計新的局部皮瓣（菱形皮瓣或旋轉皮瓣）轉移修復創面。然后縫合皮膚，皮內采用可吸收縫合線，皮膚采用錦綸線。

1.3 觀察指標觀察兩組皮瓣缺損后切口長度、治療滿意度、修復缺損面積。治療滿意度[3]：采用治療滿意度調查表（包括皮瓣血運情況、質地的差異性、色澤的一致性、瘢痕的隱蔽性、周圍器官有無移位），90分以上滿意，89分-61分基本滿意，60分以下為不滿意，滿分為100分。滿意度=（滿意+基本滿意）人數/總人數×100%。

1.4 統計學方法采用統計軟件包SPSS21.0版本對本研究的數據進行統計學處理，采用±s表示符合正態分布的計量資料，組間兩兩比較分析采用t檢驗；計數資料的采用n（%）表示，組間對比分析采用χ2檢驗；P＜0.05說明差異具有統計學顯著性。

2 結果

2.1 兩組手術切口長度和修復缺損面積比較改良組皮瓣缺損后切口長度小于旋轉組（P＜0.05），改良組修復缺損面積和旋轉組比較（P＞0.05），見表1。

表1 兩組手術切口長度和修復缺損面積比較（±s）

表1 兩組手術切口長度和修復缺損面積比較（±s）

組別改良組旋轉組n 27 27 tP手術切口（cm）2.42±0.67 5.03±0.63 14.505 0.034修復缺損面積（cm2）2.54±0.54 2.49±0.49 0.763 0.102

2.2 兩組治療滿意度比較滿意度92.59%高于旋轉組81.48%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療滿意度比較[n（%）]

3 討論

面部缺損治療通常采用手術修復治療，如何確保修復缺損效果的同時，保證患者外貌不受影響是關鍵。目前，臨床面部皮膚媳婦主要采用局部皮瓣、游離皮瓣等治療，以上方法可獲得較大的缺損修復[4]。而局部皮瓣的種類較多，臨床尚無統一治療標準。

本文研究結果顯示，改良組手術切口長度小于旋轉組，滿意度92.59%高于旋轉81.48%（P＜0.05），提示改良菱形皮瓣修復手術切口小，可提高護理滿意度，具有顯著的應用效果。同時改良組修復缺損面積和旋轉組比較（P＞0.05），提示在修復缺損面積方面兩種方法均可獲得良好的效果。

總之，改良菱形皮瓣修復面部缺損，手術切口小，可縮小術后瘢痕，提高護理滿意度，具有顯著的應用優勢。