一次性根管治療對慢性牙髓炎患者臨床療效和血清炎癥因子水平的影響

李焓嫣

（桂林市口腔醫院，廣西 桂林 541000）

慢性牙髓炎是臨床常見口腔疾病，是由于牙髓長期遭受刺激而出現的慢性炎癥性疾病，主要表現為咬合痛、不自主疼痛、冷刺激、熱刺激后疼痛等，病情嚴重者可能出現牙齒脫落、牙齒松動等，嚴重影響患者日常生活[1]。臨床對于慢性牙髓炎主要以根管治療方式為主，療效顯著，能夠減輕患者疼痛癥狀。但傳統根管治療措施需要為患者進行二次或多次根管治療，就診次數較多，治療周期較長，導致患者治療期間易出現繼發性感染等[2]。本研究選取我院2018年9月-2020年9月間收治的88例慢性牙髓炎患者，分析一次性根管治療對其臨床療效和血清炎癥因子水平的影響，現報道如下。

1 對象和方法

1.1 臨床資料選取我院2018年9月-2020年9月間收治的88例慢性牙髓炎患者，隨機分為對照組和試驗組，各44例。對照組男24例，女20例；年齡24-65歲，平均年齡（42.37±2.08）歲；4顆前牙，15顆前磨牙，25顆恒磨牙。試驗組男25例，女19例；年齡25-66歲，平均年齡（42.51±2.34）歲；3顆前牙，13顆前磨牙，28顆恒磨牙。兩組患者基礎資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法試驗組實施一次性根管治療：常規經X線檢查，掌握患者根管數量、形態以及根尖情況，根據檢查結果預備根管，通過氯明對根管進行沖洗操作，干燥后通過碘化鉀消毒，將牙膠尖與根管糊劑通過冷側加壓方式一次性填充進入根管中，治療后叮囑患者保持口腔衛生，合理飲食等。對照組實施二次根管治療：干燥患者根管后將慢失活劑樟腦粉液置入根管封存處理，7d后制備根管，將牙膠尖與根管糊劑通過冷側加壓方式填充至根管中，囑患者保持口腔衛生等。

1.3 觀察指標比較觀察兩組患者臨床總有效率、血清炎癥因子水平。①臨床療效評定標準：顯效為患者治療后臨床癥狀消失，根尖周炎癥恢復常態；有效為患者臨床癥狀明顯好轉，根尖周炎癥范圍有所減少；無效為治療后臨床癥狀與治療前相比無明顯改變，根尖周病變范圍未縮小甚至增加。總有效率=[(顯效+有效)/總例數]×100%。②血清炎癥因子水平：抽取患者空腹靜脈血3ml，3000r/min離心10分鐘分離血清，通過雙抗體夾心酶聯免疫吸附法檢測IL-18和IL-4水平。

1.4 數據處理選用SPSS 19.0統計學軟件處理分析，計數資料實施χ2檢驗，計量資料實施t檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 組間患者臨床應用效果對比分析試驗組臨床總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 組間患者臨床應用效果對比分析[n（%）]

2.2 兩組間患者血清炎性因子分析試驗組治療后血清炎癥因子水平低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 組間患者血清炎性因子分析（±s）

表2 組間患者血清炎性因子分析（±s）

?

3 討論

慢性牙髓炎是臨床口腔科常見病、高發病，慢性牙髓炎的發病因素與患者口腔衛生狀況不佳、不規律飲食以及受到細菌感染等因素具有顯著相關性。現階段，根管治療是改善慢性牙髓炎患者臨床癥狀的有效手段，予以患者根管填充，封閉冠部等操作，能夠有效預防患者根尖周炎癥病變，促進炎癥部位愈合，提升慢性牙髓炎的綜合療效[3]。根管治療主要包括二次根管治療與一次性根管治療，二次根管治療主要是分別為患者進行口腔修復治療，每次治療時間較短，操作便捷，臨床療效穩定，但患者需多次就診，過程相對復雜，會造成較多不便，患者就診依從性受諸多因素影響，此外，二次根管治療過程中若存在操作不當行為，極易導致繼發性感染，對患者綜合療效產生不利影響。而一次性根管治療則是在一次診療過程中完成全部患牙的治療操作，適用人群相對較廣，治療療程較短，能夠一次性顯著改善患者疼痛感受，無需多次就診，能夠顯著提升患者就診依從性，同時降低繼發性感染概率[4]。本次研究結果數據表明，試驗組臨床總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），試驗組治療后血清炎癥因子水平低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，一次性根管治療能夠有效降低慢性牙髓炎患者炎癥因子水平，提升患者綜合療效，具有重要的臨床指導意義。