口腔正畸治療對口腔中細(xì)菌微生態(tài)的影響分析

蘇牧，趙鑫，趙慧

（北京航空總醫(yī)院口腔科，北京 100021）

口腔正畸治療是常見的一種口腔治療方式，該方式的治療效果滿意，然而在實際治療的時候卻會應(yīng)用到矯正器，這可破壞口腔內(nèi)的微生態(tài)環(huán)境，影響口腔健康[1]。矯正器也會影響口腔的清潔度，還會讓患者牙齦細(xì)菌生長繁殖速度加快，引發(fā)牙齦炎癥反應(yīng)，使得治療效果下降。為了解口腔正畸治療的影響，本次研究中就納入接受口腔正畸治療患者及同期進(jìn)行牙齒健康檢查牙周正常的患者為研究對象，分別經(jīng)口腔正畸治療對口腔中細(xì)菌微生態(tài)的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2020年1月-2020年12月收治的30例接受口腔正畸治療的患者為實驗組，同期進(jìn)行牙齒健康檢查牙周正常的30例患者為對照組。觀察組中男18例，女12例；年齡8～23歲，平均（14.12±1.52）歲。對照組男19例，女11例；年齡7～23歲，平均（14.21±1.54）歲。兩組患者性別與年齡資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①實驗組的患者均是滿足口腔正畸的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對照組的患者口腔均癥狀，主要表現(xiàn)為牙齒清潔、無疼痛感、牙齦顏色正常及無附著喪失等。②患者或者家屬均是簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重肝腎功能不全的患者。②合并嚴(yán)重出血病史、惡性腫瘤疾病及自身免疫疾病者。③臨床資料不完整或者精神疾病者。

1.2 方法兩組均是進(jìn)行牙齦溝液體細(xì)菌培養(yǎng)，同時做堿性磷酸酶活性的測定。在檢測前囑咐患者要先進(jìn)行漱口以保持口腔的清潔，然后使用0.9%的生理鹽水清洗掉嘴中的殘渣，吹干凈后應(yīng)用棉球進(jìn)行隔濕，將無菌試紙放入到牙齦溝內(nèi)，使得紙間在感受阻力后停下，紙間在牙齦溝停留30min取出，取出后放入到培養(yǎng)基培養(yǎng)，保存在4℃厭氧袋中并且在一小時內(nèi)送檢。收集兩組口腔內(nèi)的細(xì)菌，主要是在口腔上臂轉(zhuǎn)動棉球，將棉球取出后放在BHI培養(yǎng)基中培養(yǎng)，置入4℃厭氧袋并且在一小時內(nèi)送檢。進(jìn)行剛果紅負(fù)性染色涂片檢查，借助顯微鏡對細(xì)菌種類技術(shù)觀察，結(jié)分類標(biāo)準(zhǔn)觀察細(xì)菌具體檢出情況。對口腔細(xì)菌的檢測方式主要是采集標(biāo)本經(jīng)檢查后，做震蕩搖勻處理，在60s后進(jìn)行10倍的稀釋處理，選擇適量標(biāo)本在TSBV培養(yǎng)基、腦心綜浸液血瓊脂板進(jìn)行接種，，做細(xì)菌培養(yǎng)以及針對性分析。

1.3 觀察指標(biāo)對比兩組口腔細(xì)菌分布情況以及口腔細(xì)菌檢出情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計學(xué)結(jié)果分析，計量資料用（±s）表示，使用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，使用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 口腔細(xì)菌分布情況實驗組口腔細(xì)菌分布顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組口腔細(xì)菌分布情況比較（±s）

表1 兩組口腔細(xì)菌分布情況比較（±s）

組別實驗組對照組n 30 30 tP桿菌40.12±1.66 32.15±1.15 37.960＜0.001球菌52.26±1.41 40.26±1.21 54.320＜0.001絲狀菌42.12±1.31 34.21±1.15 37.674＜0.001梭狀菌12.53±1.47 4.51±1.13 38.874＜0.001螺旋體8.12±1.16 2.45±0.52 59.723＜0.001

2.2 口腔細(xì)菌檢出情況實驗組在口腔細(xì)菌檢出率上均高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組口腔細(xì)菌檢出情況比較[n（%）]

3 討論

人體中的口腔細(xì)菌類型豐富多樣，并且細(xì)菌類型也并非一成不變，但是始終維持在一個微平衡狀態(tài)，然而一旦受外源性或內(nèi)源性因素影響，均是會破壞口腔平衡狀態(tài)，繼而造成牙齦炎癥反應(yīng)[2]。

在對患者進(jìn)行正畸治療的時候，借助矯正器會對口腔內(nèi)的環(huán)境產(chǎn)生影響，破壞體內(nèi)細(xì)菌的平衡，讓口腔內(nèi)微生態(tài)被破壞，因此牙齦炎癥以及牙周炎癥，這樣會降低正畸治療的效果，所以就需要強(qiáng)調(diào)在為患者進(jìn)行正畸治療的時候注意檢查患者口腔內(nèi)的微生態(tài)變化，保持口腔衛(wèi)生清潔，有效清除牙菌斑[3]。研究表明，對口腔正畸治療的患者，應(yīng)用正畸矯正器持續(xù)治療8周可見口腔內(nèi)的菌斑主要是桿菌，球菌的數(shù)量則是逐漸減少，表明矯治器屬于引起牙菌斑微生物紊亂主要菌斑，可能使得牙齦炎以及齲齒等情況出現(xiàn)，而對菌斑進(jìn)行清潔則能夠緩解炎癥反應(yīng)的發(fā)生，維持口腔的清潔及健康。本次研究結(jié)果顯示，實驗組在桿菌、球菌、絲狀菌、梭狀菌與螺旋體的分布上明顯高于對照組；實驗組在梭核桿菌、伴放線桿菌等的檢出率上也均高于對照組，說明經(jīng)口腔正畸治療可以改變口腔細(xì)菌微生態(tài)環(huán)境。

綜上所述，對患者進(jìn)行口腔正畸治療可以改變其口腔細(xì)菌微生態(tài)環(huán)境，增加各種細(xì)菌的檢出率，引起口腔炎癥反應(yīng)，所以實際治療的時候就需要采取合理措施進(jìn)行提前的預(yù)防，減少炎癥的出現(xiàn)及保證口腔健康。