即刻種植在牙齒缺失修復(fù)中的臨床應(yīng)用價(jià)值及對患者遵醫(yī)行為的作用評價(jià)

桑冬梅，曹香菊，張涵植

（青島城陽崇文口腔門診部，山東 青島 266109）

當(dāng)前，牙周病變發(fā)生率顯著提高，因而對口腔問題的解決以及患者痛苦感的緩解十分關(guān)鍵[1]。在年齡增長過程中，人體口腔組織穩(wěn)定性也有所降低，在牙周發(fā)生病變后牙齒會缺失，增加了痛苦感，嚴(yán)重影響了患者美觀性及日常生活質(zhì)量。而牙齒種植修復(fù)的重點(diǎn)在于功能修復(fù)，注重美觀性，使患者牙齒功能得以恢復(fù)，因而所選擇的種植方法要保證植入體的美觀性，盡可能緩解患者疼痛感。由此可見，深入研究并分析牙齒缺失修復(fù)患者的臨床治療方案具有一定現(xiàn)實(shí)意義。

1 資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料課題選取2019年3月至2020年3月于本院接受治療的牙齒缺失修復(fù)患者74例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比對，按照入院序號劃分兩組，對照組37例，男20例，女17例，年齡上下限分別為55歲、20歲，中位年齡（32.07±6.64）歲，實(shí)驗(yàn)組37例，男19例，女18例，年齡上下限分別為53歲、22歲，中位年齡（32.03±6.61）歲，兩組患者基本情況接近，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法對照組應(yīng)用延遲種植，采用常規(guī)方式種植，患者在拔牙半年以后修復(fù)。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用即刻種植，經(jīng)常規(guī)拔牙后立即接受牙齒修復(fù)，患者需在手術(shù)前對牙齒拍片處理，對其牙齒骨骼信息加以了解，確定其牙槽骨量，為拔牙質(zhì)量評估提供幫助[2]。在拔牙以后要對牙槽內(nèi)的參與骨量給予關(guān)注，盡量避免牙槽內(nèi)出現(xiàn)牙齒骨折，同時(shí)減少牙槽內(nèi)牙齒的殘留量。完成拔牙治療后，將牙窩內(nèi)部影響種植體生長物質(zhì)及時(shí)取出。經(jīng)前期處理后，借助導(dǎo)鉆加深并加大牙窩，將種植體植入即可。

1.3 評價(jià)指標(biāo)①比較患者ISQ評分。②對兩組并發(fā)癥狀況、遵醫(yī)囑情況進(jìn)行評估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0版本分析所得數(shù)據(jù)，P＜0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組、對照組ISQ評分分析組間指標(biāo)比照，P＜0.05。（見表1）。

表1 對比兩組ISQ評分（±s）

表1 對比兩組ISQ評分（±s）

組別實(shí)驗(yàn)組對照組n 37 37 tP ISQ評分62.32±5.43 69.89±5.76 5.8169 0.0000

2.2 兩組患者并發(fā)癥狀況比較實(shí)驗(yàn)組總發(fā)生率較之于對照組，P＜0.05。（見表2）。

表2 研究實(shí)驗(yàn)組、對照組并發(fā)癥狀況（n/%）

2.3 實(shí)驗(yàn)組、對照組遵醫(yī)囑情況對比組間總依從率比照，P＜0.05。（見表3）。

表3 分析兩組遵醫(yī)囑情況（n/%）

3 討論

牙齒健康性會影響日常功能與美觀，而牙齒缺失則會對患者日常生活產(chǎn)生影響，甚至還會誘發(fā)嚴(yán)重的身體問題。基于老齡化發(fā)展，人們的飲食習(xí)慣有所改變，而牙齒缺失發(fā)生率也迅速提高[3]。同時(shí)，外傷引起的牙齒缺失同樣會增加治療難度。為此，牙齒健康備受關(guān)注，種植牙技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生。種植體和牙齒的顏色接近，且能夠與牙周契合，具備牙齒應(yīng)有功能，同時(shí)咬合力理想，不會對飲食產(chǎn)生影響，因而逐漸發(fā)展成牙齒缺失的常用治療手段。現(xiàn)階段，種植治療牙齒缺失的方式有兩種，而主要區(qū)別就是治療時(shí)機(jī)。其中，延遲種植需在牙齒缺失半年后種植，具有較大的適應(yīng)范圍，且治療要求不高，與更多患者需求吻合。然而，此治療方式需要時(shí)間較長，癥狀的改善速度緩慢，導(dǎo)致患者長期處于煎熬狀態(tài)。而即刻種植則在患者有基礎(chǔ)病變并且拔牙后立即種植，能夠避免患者長時(shí)間痛苦。

即刻種植的優(yōu)勢集中體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①患者痛苦感減少，能夠盡快將缺失牙齒修復(fù)好；②拔牙后創(chuàng)面尚未愈合，利用植入床的形成，可增強(qiáng)種植體穩(wěn)定性，保證植入床與生理吻合，同時(shí)牙槽外形與弧度與自然狀況更為類似[4]。

但仍需注意的是，即刻種植需在拔牙后立即治療，因牙床穩(wěn)定性不強(qiáng)，直接增加了植入難度，閉合難度較大，而且容易增加口腔細(xì)菌，進(jìn)而引起炎性反應(yīng)，不利于患者健康與美觀性。為此，在實(shí)際操作中應(yīng)結(jié)合患者適應(yīng)癥，若患者牙槽干凈且不存在多余殘骨，經(jīng)系統(tǒng)清理后無炎性反應(yīng)才能夠接受即刻種植。同時(shí)，醫(yī)護(hù)工作者的操作要正規(guī)，對操作流程予以熟練掌握，以免因操作失誤難以接受即刻種植。操作中應(yīng)避免粗魯，盡可能減少牙槽內(nèi)部骨殘留[5]。

研究中，實(shí)驗(yàn)組患者采用即刻種植后，與對照組各項(xiàng)指標(biāo)相比，P＜0.05。由此證實(shí)，即刻種植應(yīng)用于牙齒缺失患者的臨床治療中，效果確切，可使患者遵醫(yī)行為得到改善，具有較高的臨床推廣與應(yīng)用價(jià)值。