牙周和正畸聯(lián)合治療慢性牙周炎的療效研究

任庭妤

（貴州省遵義市遵義醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院，貴州 遵義 563000）

在臨床上，慢性牙周炎十分常見，主要的臨床癥狀為牙齦出血、牙齦退縮、牙根暴露、牙齒移位、牙齒松動(dòng)等，嚴(yán)重影響患者的咀嚼功能以及口腔健康，也是成年人失牙的首要原因，需要及時(shí)進(jìn)行有效治療和維護(hù)，以糾正患者存在的問題[1]。本文選取本院在2019年2月-2021年1月期間診治的慢性牙周炎合并錯(cuò)牙合畸形的患者88例作為本次研究對(duì)象，探究牙周和正畸聯(lián)合治療慢性牙周炎的臨床療效，如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料本次共選取患者88例，病例入選時(shí)間為2019年2月-2021年1月，按照隨機(jī)數(shù)字表方式對(duì)患者分組，各44例。對(duì)照組：男女比例為23:21，年齡區(qū)間為24-55歲，平均（32.57±4.24）歲；觀察組：男女比例為24:20，年齡區(qū)間為24-56歲，平均（32.53±4.33）歲。兩組基線資料比較無顯著差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過檢查確診為慢性牙周炎合并錯(cuò)牙合畸形[2]，并且半年內(nèi)沒有進(jìn)行過牙周基礎(chǔ)治療；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除了合并存全身系統(tǒng)性疾病、遺傳性疾病的患者、有精神病史患者。

1.2 治療方法所有患者均先接受牙周基礎(chǔ)治療，詳細(xì)如下：首先，進(jìn)行齦上潔治，潔治后二周行牙周檢查。其次，使用齦下刮治術(shù)方法刮除患者牙周袋內(nèi)壁殘存的牙石、肉芽組織，刮治后根據(jù)患者的具體情況給予抗炎藥物治療，常用派麗奧袋內(nèi)給藥。在整個(gè)治療期間，加強(qiáng)對(duì)患者口腔健康宣教，掌握正確的刷牙方法-BASS刷牙法，使用牙線、牙間隙刷清潔鄰面，做好口腔清潔工作。在牙周基礎(chǔ)治療同時(shí)，觀察組患者配合正畸治療矯正不正確的咬合關(guān)系（患者自愿行正畸治療），如下：牙周治療后觀察6個(gè)月，查看患者口腔情況，判斷能否進(jìn)行正畸治療，如果可以則選擇合適正畸方法進(jìn)行治療，在治療期間做好牙周定期維護(hù)。

1.3 觀察項(xiàng)目和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)①比較兩組治療效果。本次研究將治療效果分為三個(gè)等級(jí)，即顯效、有效和無效。經(jīng)過牙周基礎(chǔ)治療的患者的臨床癥狀基本得到改善和穩(wěn)定，咀嚼功能恢復(fù)正常為顯效；臨床癥狀較治療前明顯改善和穩(wěn)定為有效；治療前后差異不大甚至加重為無效[3]。有效率=（顯效+有效）/例數(shù)*100.0%。②比較兩組治療前后菌斑指數(shù)、牙周袋深度、探診出血指數(shù)變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用"SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)值變量以均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述，分類變量以百分比進(jìn)行描述。2組間數(shù)值變量的比較采用2個(gè)獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，分類變量的比較采用2個(gè)獨(dú)立樣本的Pearson χ2檢驗(yàn)。所有檢驗(yàn)均為雙側(cè)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。"

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較由表1可知，觀察組治療的有效率明顯高于對(duì)照組（95.45%VS79.55%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療效果比較（n，%）

2.2 兩組治療前后菌斑指數(shù)、牙周袋深度以及探診出血變化情況比較經(jīng)過不同治療，在菌斑指數(shù)、牙周袋深度以及探診出血方面比較，觀察組降低更加明顯，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組菌斑指數(shù)、牙周袋深度以及探診出血比較（±s）

表2 兩組菌斑指數(shù)、牙周袋深度以及探診出血比較（±s）

組別n 菌斑指數(shù)（分）周袋深度（mm）探診出血（%）對(duì)照組觀察組44 44 tP治療前1.7±0.1 1.7±0.2 0.000＞0.05治療后1.1±0.1 0.76±0.1 15.947＜0.05治療前6.4±0.6 6.4±0.7 0.000＞0.05治療后4.2±0.2 3.2±0.2 23.452＜0.05治療前15±0.5 16±0.4 10.359＞0.05治療后8.2±0.5 4.1±0.4 42.473＜0.05

3 討論

近些年來，隨著人們口腔健康意識(shí)的增強(qiáng)，越來越多的慢性牙周炎患者來醫(yī)院就診，該疾病屬于牙周支持組織慢性炎癥性病變[4]，由多種因素共同作用而發(fā)生，需要及時(shí)進(jìn)行有效的系統(tǒng)治療，如果隨著病程的不斷延長，病情會(huì)進(jìn)一步加重，最終導(dǎo)致牙齒松動(dòng)脫落，對(duì)患者的口腔健康造成嚴(yán)重不利的影響，降低患者的生活質(zhì)量。臨床上對(duì)慢性牙周炎合并錯(cuò)牙合畸形的患者主要是采用牙周基礎(chǔ)治療和正畸治療，兩種方式都有一定效果，并且臨床研究發(fā)現(xiàn)，將兩種方式聯(lián)合用于治療慢性牙周炎可以取得更好的治療效果[5]。牙周基礎(chǔ)治療可以有效控制炎癥，保持口腔清潔，消除引發(fā)病癥的重要因素，正畸治療可以改善咬合關(guān)系和移位的牙齒，從而減輕咬合創(chuàng)傷，增強(qiáng)牙周組織的堅(jiān)固性[6]。

舒曉玲[7]在相關(guān)研究中指出，采用牙周和正畸聯(lián)合治療患者可以取得更好的治療效果，有效率為94.44%，而單純采用牙周基礎(chǔ)治療對(duì)照組患者有效率僅為72.22%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本文研究結(jié)果由此基本一致，觀察組治療的有效率明顯高于對(duì)照組（95.45%VS79.55%），并且治療后，在菌斑指數(shù)、牙周袋深度以及探診出血指數(shù)方面比較，觀察組降低更加明顯，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究結(jié)果說明采用牙周和正畸聯(lián)合治療慢性牙周炎合并錯(cuò)牙合畸形的患者是可觀的，可以將其作為臨床治療的首選優(yōu)良方案。

綜上所述，對(duì)慢性牙周炎合并錯(cuò)牙合疾病的患者采用牙周和正畸聯(lián)合治療，效果突出，可以有效提高治療的臨床療效，改善臨床癥狀，值得推薦患者選用。