糖尿病視網膜病變實施眼底激光術前結合雷珠單抗輔助治療的效果分析

蘭杰，周華維

（重慶市南川區人民醫院，重慶 408400）

糖尿病視網膜病變屬于糖尿管患者出現微血管病變形成的一種眼底病變，可引起眼部營養不良甚至造成視功能損傷，影響患者正常生活[1]。在臨床治療中，眼底激光術是治療糖尿病視網膜病變的主要方法，可有效緩解網膜缺氧狀況，雷珠抗體則可有效抑制網膜新生血管生長[2]，在本研究中，分析應用這兩種方法結合治療糖尿病視網膜病變的效果，報道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料在2020年03月～2021年03月間隨機選擇在我院進行治療的100例糖尿病視網膜病變者，數字隨機分配法平均分為兩組，患者一般資料詳見表1，不具有統計學意義（P＞0.05），可比性高。

表1 兩組患者一般資料對比[n（%）]、（±s）

表1 兩組患者一般資料對比[n（%）]、（±s）

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1.2 研究方法參照組進行眼底激光術治療，在對患者眼部進行相應檢查后實施散瞳處理，使用托吡卡胺滴眼液，然后選用鹽酸奧布卡因滴眼液對患者進行麻醉處理。手術過程中，根據糖尿病視網膜病變程度選擇激光治療方法，即非增殖期進行局部治療，增殖期進行整體治療。在治療時，光斑強度、激光直徑與曝光時間分為設置為三級、250±50μm與0.2s。治療次數為3-4次，間隔兩周治療一次。試驗組在此基礎上結合雷珠單抗輔助進行治療，在眼底激光術前，結合患者具體情況于眼鞏膜邊緣處后方玻璃體處注入1.5mg雷株抗體，在退針后涂抹地塞米松眼膏于針口處。

1.3 判定標準治療效果以患者眼底充血等癥狀和視力上升幅度等為根據，當患者主要癥狀消失后，視力測試上升幅度大于4行代表有效。當患者主要癥狀改善明顯后，視力測試上升幅度在1～3行間代表好轉。其他情況為無效。比較黃斑中心視網膜厚度(CMT)與最佳視力矯正(BCVA)變化情況。

1.4 統計學方法軟件運用SPSS 20.0分析數據，使用(±s)表示計量資料，行t進行驗證，（%）表示計數資料，χ2檢驗，當P＜0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果分析如表2和表3所示，治療總有效率為試驗組（92.00%）明顯優于參照組（68.00%），差異顯著（P＜0.05）。患者視力上升和穩定例數試驗組明顯高于參照組，有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療效果分析[n（%）]

表3 兩組患者視力改善情況分析[n（%）]

2.2 CMT與BCVA評分比較分析如表4所示，CMT經過治療后明顯下降，BCVA明顯上升，其中以試驗組變化最明顯（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病視網膜病變治療中，眼底激光術是通過激光破壞眼部外層高耗氧量的光感受細胞于色素上皮細胞，也可促進新生血管萎縮[3]。在眾多治療方法中，抗血管內皮生長因子抑制劑能夠明顯改善糖尿病視網膜病變癥狀，而雷珠抗體作為一種常用的抑制劑，能夠有效降低血管通透性，還可促進視網膜內滲液的吸收[4]，在本研究中，兩種方法結合使用，結果表明，治療總有效率為試驗組（92.00%）明顯優于參照組（68.00%），差異顯著。患者視力提高和穩定例數試驗組明顯高于參照組。CMT經過治療后明顯下降，BCVA明顯上升，其中以試驗組變化最明顯。綜上所述，在糖尿病視網膜病變患者治療中應用眼底激光術前與雷珠單抗輔助結合，能夠改善患者的視力狀況，效果較好。