皮膚屏障修復(fù)聯(lián)合維a酸類藥物在重度痤瘡治療中的應(yīng)用

周筱芩

（簡陽市人民醫(yī)院，四川 簡陽 641400）

痤瘡是一種慢性面部炎癥性皮膚病，除有粉刺、炎性丘疹及膿皰外，還有結(jié)節(jié)、囊腫或瘢痕。由于痤瘡多發(fā)生于面部，常常影響患者的外在形象，久而久之會增加患者的心理負擔(dān)[1]。目前，痤瘡的發(fā)病機制尚未完全明確，而研究已經(jīng)證實，多數(shù)的痤瘡患者存在皮膚屏障損害，其特征是皮脂分泌異常和經(jīng)皮水分流失增多。維a酸類藥物單用會使皮膚角質(zhì)層變薄，全身皮膚粘膜干燥脫屑，加重皮膚屏障損傷，導(dǎo)致治療不耐受，從而影響療效。當(dāng)前，重度痤瘡和難治性痤瘡，尤其是有結(jié)節(jié)囊腫的痤瘡患者，主要為維a酸類藥物治療，但是單純維a酸類藥物治療無法有效修復(fù)患者的皮膚屏障功能，且可導(dǎo)致皮膚屏障功能減弱，因此還需要選用適當(dāng)?shù)淖o膚品有助于修復(fù)肌膚屏障。皮膚屏障修復(fù)可緩解藥物引起的燒灼感、干燥感，增強治療依從性，修復(fù)皮膚屏障功能[2]。本研究探析了皮膚屏障修復(fù)聯(lián)合維a酸類藥物在痤瘡治療中的應(yīng)用，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料將我院2020年2月-2021年2月110例重度痤瘡患者，根據(jù)采取的治療方式差異進行分組，實驗組年齡21-54歲，平均（32.12±6.78）歲。男女各有33例和22例。對照組年齡22-51歲，平均（32.45±6.21）歲。男女各有34例和21例。兩組樣本比較顯示P＞0.05。本研究經(jīng)患者知情同意，其中，因異維a酸有致畸性，育齡期及哺乳期婦女也均知情同意，接受停藥半年后再懷孕的告知，本研究通過醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)。

1.2 方法對照組給予維a酸類藥物治療。異維A酸給藥劑量為10mg，1日2次，口服。實驗組實施皮膚屏障修復(fù)聯(lián)合維a酸類藥物治療：在對照組基礎(chǔ)上，用玉澤皮膚屏障修復(fù)精華乳外用，每天2次，兩組均治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)比較兩組總有效率（顯效：結(jié)節(jié)、囊腫等癥狀基本消退，皮膚功能恢復(fù)正常；有效：癥狀改善，皮損反應(yīng)范圍縮小＞50%；無效：未達到上述標(biāo)準(zhǔn)）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理SPSS26.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)行χ2統(tǒng)計，計量T檢驗，P＜0.05表示差異有意義。

2 結(jié)果

實驗組的總有效率高于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組總有效率比較[例數(shù)（%）]

3 討論

痤瘡是毛囊皮脂腺慢性炎癥的一種。盡管有許多誘因，痤瘡與皮脂腺分泌、微生物及雄性激素水平等因素有關(guān)。如為輕度或中度痤瘡，可用藥物涂抹治療；如為重度痤瘡和難治性痤瘡，尤其是有結(jié)節(jié)囊腫的痤瘡患者，可用口服藥物治療。如，異維a酸類藥物能抑制皮脂腺分泌，減少皮脂溢出。應(yīng)用該藥物可抑制痤瘡丙酸桿菌，降低痤瘡患者的聚集反應(yīng)，提高臨床療效[3]。維a酸類藥物能調(diào)節(jié)表皮細胞有絲分裂，阻止角質(zhì)化，防止皮膚在皮損中增生。保證肌膚細胞正常分化。異維A酸治療痤瘡的作用機制有以下幾個方面：①調(diào)節(jié)皮損增生和分化；②病灶巨噬細胞、表皮朗格漢斯細胞活化及炎癥免疫調(diào)節(jié)作用；③降低多胺合酶的活性，使機體內(nèi)生化代謝過程恢復(fù)正常；④抑制角質(zhì)形成細胞DNA和RNA的合成，以及血管內(nèi)皮生長因子和細胞粘附分子的合成。此外，維a酸類藥物還會產(chǎn)生一定的副作用，患者會出現(xiàn)皮膚粘膜干燥、唇炎、疼痛、皮疹等癥狀，患者出現(xiàn)各種副作用，嚴重時可引起感染[4]。

研究顯示，維a酸類藥物可加速表皮置換，角質(zhì)形成細胞間弱橋粒連接，橋粒剝落，非粘蛋白糖復(fù)合物沉積，導(dǎo)致角質(zhì)層溶解，表皮粘附紊亂，角質(zhì)層最外層細胞分離，角質(zhì)層厚度脫皮變薄。顆粒層和棘層肥大，導(dǎo)致皮膚滲透屏障功能改變，因此，需要在維a酸類藥物治療的同時輔以皮膚屏障修復(fù)藥物治療。

玉澤皮膚屏障修護精華乳可發(fā)揮屏障修復(fù)作用，恢復(fù)肌膚滋潤，其敏感度低，可緩解干燥起皮，有效退紅，舒緩刺癢，改善干燥，且兒童適用[5]。

本研究顯示，實驗組的總有效率比對照組高(P＜0.05)。可見，皮膚屏障修復(fù)聯(lián)合維a酸類藥物在重度痤瘡治療中的應(yīng)用療效優(yōu)于單一的維a酸類藥物。

綜上所述，皮膚屏障修復(fù)聯(lián)合維a酸類藥物在重度痤瘡治療中的應(yīng)用療效確切，可提高治療效果。