持續腎臟替代、低流量膜肺治療重癥急性呼吸窘迫綜合征的效果

詹師

（文昌市人民醫院（同濟文昌醫院）健康體檢部，海南 文昌 571300）

急性呼吸窘迫綜合征是屬于危重疾病，在急性呼吸衰竭中普遍存在較多，是因為各方面的多種因素導致體內血管和其他液體發生功能性混亂，從而提高了肺水量，使肺功能降低，所以會發生身體血液流動不循環及呼吸不順暢的現象，其中臨床上常見的有嚴重低氧血癥和呼吸極度困難窘迫的疾病[1]。近年來，重癥急性呼吸窘迫綜合征的患者逐年增長趨勢，該病情發展速度快又急，有較高的致死率[2]。本次探討持續腎臟替代、低流量膜肺治療重癥急性呼吸窘迫綜合征的影響分析，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機抽取本院于2018年8月至2020年12月接受診治重癥急性呼吸窘迫綜合征患者共74例作為調查對象，按隨機分組法分為對照組和觀察組，每組37例，對照組接受常規治療，男性19例，女性18例，年齡（45-62）歲，平均年齡（51.34±3.15）歲；觀察組接受持續腎臟替代、低流量膜肺治療，男性20例，女性18例，年齡（50-65）歲，平均年齡（53.57±2.86）歲。納入標準：①所有患者均符合重癥急性呼吸窘迫綜合征的疾病特征②積極配合治療者③家屬、患者均知曉，且接受該次治療要求；排除標準①患有嚴重精神疾病或語言障礙者②患有其他嚴重器官障礙功能者③患有其他病毒感染等患者。兩組患者基本資料無明顯差異，可進行比較。

1.2 方法對照組實施常規治療，包含觀察記錄患者病情變化及生命各項指標等，嚴格按照醫師的指導開展常規治療，并告訴患者、家屬治療的細節與相關注意事項。觀察組在常規治療外還實施持續腎臟替代、低流量膜肺治療，具體①管道護理：時刻關注患者的生命體征，于患者皮膚之下實施勁內靜脈連接及股靜脈插管，采用離心泵和低流量膜肺機器連貫起來給予心肺同步協助運作，同時搭建透析通路，根據患者的病情進行血液透析，治療間觀察患者體內的電解質水平，如患者的生命體征不穩定，可持續24h治療，且要嚴格在無菌狀態操作，避免交叉感染；②心理護理：根據患者的心里狀態給予不同的心里疏導，并多安撫及激勵患者，其增強信心，讓患者擁有打倒病魔的積極向上心理，使患者能夠積極配合治療。③飲食護理：根據患者的實際情況，提供有豐富又營養飲食指導，盡量含有多種維生素、高蛋白質、高熱量的食物種類。患者進食時宜少量多餐，食物不要過硬，避免刺激性食物。

1.3 觀察指標及評價標準記錄兩組患者治療后各項數據指標及進行評估。包含血氧飽和度（mmHg）、呼吸末正壓通氣（cmH20）與氧合指數（mmHg），數值分高說明呼吸系統有明顯好轉；器官功能障礙和肺損傷評分，數值分低說明身體機能好轉。

1.4 統計學方法用SPSS 22.0核算所得數據，計量資料與計數資料以（±s）、率表示，采用t、χ2檢驗，若P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

觀察兩組患者的臨床治療療效：觀察組血氧飽和度、呼吸末正壓通氣及氧合指數高于對照組，且器官功能障礙、肺損傷評分低于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者的臨床治療療效對比

3 討論

重癥急性呼吸窘迫綜合征會對患者身體生命健康造成威脅，有很高的死亡率，引起該疾病的原因有可能是體克、創傷、感染、誤吸、代謝紊亂、藥物過量等，由于致病原因復雜，預后的效果差，使治療增加了難度[3]。

隨著醫療水平的提升，對重癥急性呼吸窘迫綜合征療效也有明顯提高，以往采用常規治療，不能及時解決患者肺內分流，無法滿足患者的臨床需求，治療效果較差。而運用持續腎臟替代、低流量膜肺治療可以在體外為患者提供一定的循環血量與氧氣支持，有效改善患者的心肺功能，為患有多種腎臟功能衰竭者提供治療辦法，與常規治療更具有較好的安全性、合理性、科學性，同時醫師人員更關注患者的心里、精神健康狀況，能夠及時給予心里疏導、安慰，有效緩解患者的負面情緒，使患者能樂觀、積極配合治療，促進身體康復，同時在治療期間加強患者的管道護理、心理護理、飲食護理的護理細節，其在一定程度上降低患者在治療中的其他并發癥狀的發生率，提高患者的救治成功率。

綜上所述，對重癥急性呼吸窘迫綜合征運用持續腎臟替代、低流量膜肺治療，有效改善患者的呼吸功能、器官功能以及肺損傷情況，改善預后，利于患者康復，具有臨床價值。