子宮角妊娠經陰道超聲診斷的效果以及誤診原因

邵慧蘭

（吉林市婦產醫院，吉林 船營 132011）

子宮角妊娠是一種受精卵在輸卵管與子宮交接處內側、子宮腔的外側種植，可見回聲的周邊組織，子宮破裂的風險占比可達10%-15%，甚至可致孕婦死亡[1]。因該妊娠位置較特殊，可能被誤診為滋養細胞疾病、宮腔內妊娠、輸卵管間質部妊娠等。由于該妊娠臨床上較為少見，其主要依靠超聲進行影像學診斷，因此準確、及時及早期診斷十分關鍵[2]。本文以病理或手術證實的30例子宮角妊娠孕婦為例，時間為2020.02-2021.04之間，回顧性分析其全部的資料，即探討了經陰道超聲診斷子宮角妊娠的效果以及誤診原因，現做下述闡述：

1 資料與方法

1.1 資料以病理或手術證實的30例子宮角妊娠孕婦為例，時間為2020.02-2021.04之間，回顧性分析其全部的資料，各項信息經統計軟件處理：統計年齡（區間21-39歲）均值分為（26.4±1.1）歲，

1.2 方法所有對象均接受經陰道超聲診斷，儀器型號VolusonE8，編號082437020398，指導患者取仰臥位，首先實施腹部全面掃查，設置探頭頻率為3.5MHz，保持適度膀胱充盈，探查孕婦子宮內狀況、內膜厚度、盆腔情況、妊娠囊位置、子宮大小、形態、雙側附件等情況，掃查處理從多個切面進行，包括橫切面和縱切面，重點檢查妊娠包塊與周圍肌層關系、子宮角部妊娠囊、輸卵管妊娠囊，病細致觀察是否有積液存在于患者的子宮直腸凹中。為分析誤診原因，采用陰道彩色多普勒超聲進行診斷，即指導患者在檢查前排空膀胱，設置探頭頻率8.0MHz及以上，檢查時取膀胱截石位，在探頭上涂抹耦合劑，并套上一次性避孕套，在陰道后穹隆部放置陰道超聲探頭，多方面、多角度對患者進行探查，細致觀察孕囊結構、附件情況、包塊形態、血流情況以及回聲特征等。

1.3 評價指標觀察診斷效果，總結誤診原因和聲像圖特征。

1.4 分析數據文中數據由統計人員處理分析并得出結論，工具為SPSS22.0軟件，計量、計數等結果資料用x^2、t檢驗差異大小，分別用""和（%）表示結果，當P＜0.05時，統計顯示差異明顯較大。

2 結果

本組30例孕婦經陰道超聲檢出22例，檢出率73.33%，有5例被誤診的輸卵管間質部妊娠，另3例經術后病理確診。誤診患者術中所見、病理結果與超聲結果對比如表1。

表1 誤診患者術中所見、病理結果與超聲結果對比

3 討論

異位妊娠在臨床上較為少見，其中占比較少的為子宮角部妊娠，此種情況更為少見，通過對此類患者進行分析，孕卵處于附著于輸卵管間質部或者宮腔側，若發育朝向宮腔側或輸卵管間質部，則分別為宮角妊娠或間質部妊娠，二者在術中可有效分辨，其中前者于圓韌帶內側有包塊，而后者處于外側[3]。但二者存在不同的臨床治療方案和妊娠結局，所以進一步明確宮角妊娠發生機制尤為關鍵。通過對此類妊娠實施經陰道超聲檢查診斷，則其準確性較高，且可獲取可靠的影像學圖像，用于判定患者病情[4]。按照孕婦有無盆腹腔積液以及臨床癥狀等，可將其分為不均質包塊型、胚囊型、破裂型等，其中不均質包塊型表現為不對稱子宮增大、內部可探查不均質團塊，宮角部一側呈膨隆狀，界限尚清晰，回聲雜亂；胚囊型表現為宮角一側膨隆，不對稱子宮增大，內部可探查孕囊聲像，包塊較完整，胚囊內可見胚芽及原始心管搏動；破裂型表現為宮角一側不均質包塊，不對稱子宮增大，有胚囊聲像存在于包塊內，內部可見胚胎組織及信管波動[5]。陰道超聲可對子宮情況予以有效觀察，且具有較高的可行性，同時還能明確誤診的原因，因而診斷價值較高。

本文結果顯示，本組30例孕婦經陰道超聲檢出22例，檢出率73.33%，有5例被誤診的輸卵管間質部妊娠，另3例經術后病理確診。可見，經陰道超聲診斷子宮角妊娠發揮著極大優勢。

綜上，經陰道超聲診斷子宮角妊娠的效果顯著，即準確率較高，可提供影像依據，可用于子宮角及輸卵管間質部等妊娠的鑒別診斷。