經(jīng)陰道三維超聲在診斷及治療卵巢儲備功能低下患者中的應(yīng)用價值

李莉

（綿陽市中醫(yī)醫(yī)院超聲科，四川 綿陽 621000）

目前，不孕癥的患病率正在顯著增加。女性不育的關(guān)鍵原因是輸卵管阻塞，卵巢疾病，子宮疾病，內(nèi)分泌失調(diào)和免疫因素。其中，卵巢儲備功能地下綜合癥占不孕癥的45%至65%。它是育齡婦女的常見醫(yī)學(xué)疾病，患病率為5%至10%。本文探討經(jīng)陰道三維超聲在卵巢綜合征功能低下患者診斷中的價值，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料研究對象從2020年2月至2020年8月在我院收治的60例患者。另外，選擇了接受孕前身體檢查的45名孕婦作為健康對照組。年齡19-35歲，平均年齡（24.5±5.7）歲。由于醫(yī)療原因，他們有月經(jīng)和非月經(jīng)出血。月經(jīng)不調(diào)，更年期，不孕，多毛，痤瘡，肥胖等，其他內(nèi)分泌失調(diào)和代謝性疾病。以上癥狀均無其他內(nèi)分泌失調(diào)和代謝性疾病。

1.2 方法選擇英國GE Voluson Expert E8三維超聲檢查儀，經(jīng)陰道三維超聲探頭，頻率為5-9MHz。所有受試者在月經(jīng)期的第三至第五天或在絕經(jīng)期間隨機(jī)一日接受三維超聲檢查。在排卵日檢查身體和精神健康控制實驗中受試者的子宮內(nèi)膜體積。選擇無性生活進(jìn)行十二指腸三維超聲檢查。

1.3 觀察指標(biāo)三維超聲技術(shù)上準(zhǔn)確地測量子宮內(nèi)膜和卵巢的體積：檢查前，指示受試者排空膀胱，采取膀胱截石術(shù)的位置，使用經(jīng)陰道三維超聲探頭，然后將無菌的碘伏相機(jī)頭蓋覆蓋在非月經(jīng)出血。首先在二維模式下觀察子宮和兩側(cè)附件是否有明顯疾病，然后運(yùn)行三維模式以調(diào)整采樣框以完全包圍子宮或卵巢，并調(diào)整飽和度以使子宮內(nèi)膜畫廊清晰顯示，將掃描儀的視角調(diào)整為120°?150°，運(yùn)行鎖定按鈕并保存圖像，并在鎖定后向后看以確保三個平面A，B和C可以清楚地顯示子宮內(nèi)膜和兩側(cè)的卵巢長廊[1]。存儲三維數(shù)據(jù)信息后，選擇三維超生軟件分析子宮內(nèi)膜和兩側(cè)卵巢的體積，選擇手動精確測量功能，精確的測量視角為30°，每張圖像為精確測量了6次。

1.4 統(tǒng)計分析選擇SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量以±s表示。單獨(dú)的樣本t檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2 結(jié)果

見表1。

表1 兩組人員三維超生特征比較（±s）

表1 兩組人員三維超生特征比較（±s）

組別年齡體重子宮內(nèi)膜體積卵巢體積卵泡體積平均卵泡個數(shù)實驗組（60例）26.8±2.9 24.1±4.3 1.7±0.8 13.7±4.5 1.8±0.6 27.6±7.3對照組(45例)27.4±4.7 20.9±4.7 3.2±1.8 7.3±2.8 1.0±0.8 8.3±3.2 t P 0.665 4.288 6.002 8.079 7.111 15.642＜0.5.2＜0.001＜0.001＜0.015＜0.001＜0.001

3 討論

目前，三維超聲診斷仍基于在二維超聲測量。然而，傳統(tǒng)的二維超聲不能立即觀察到卵巢和內(nèi)部卵泡的三維結(jié)構(gòu)，并且不能準(zhǔn)確地測量卵巢和卵泡的體積。由于生長激素濃度的變化，患者通常伴有非經(jīng)期出血，子宮內(nèi)膜受到明顯損害，從而增加了不孕風(fēng)險[2]。隨著三維超聲技術(shù)的不斷發(fā)展趨勢，三維超生技術(shù)表明可以準(zhǔn)確地計算卵泡的體積和卵泡，準(zhǔn)確地測量患者的子宮內(nèi)膜體積和卵巢體積，并為臨床醫(yī)生顯示某些診斷信息。

由于患有內(nèi)分泌失調(diào)，生長激素濃度變化和持續(xù)刺激，患者，非子宮內(nèi)膜變薄和內(nèi)部回聲不均勻的非月經(jīng)出血或更年期，沒有明顯的征兆，不利于女性懷孕[3]。科學(xué)研究表明，子宮內(nèi)膜的體積比子宮內(nèi)膜的厚度更有意義，以評述患者的懷孕可能性[4]。當(dāng)它超過2毫升時，更容易懷孕。這項科學(xué)研究使用VOCAL技術(shù)評估患者的子宮內(nèi)膜體積和卵巢體積，這比傳統(tǒng)的二維超聲檢查更為客觀和準(zhǔn)確。實驗表明，實驗組的子宮內(nèi)膜體積低于對照組。卵巢體積，卵泡體積和平均卵泡數(shù)量均高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001）。

一般來說，三維超聲檢查不僅可以對卵巢和子宮內(nèi)膜進(jìn)行三維成像，而且可以準(zhǔn)確測量主要的體積參數(shù)，具有很高的穩(wěn)定性和準(zhǔn)確性，這為超聲檢查提供了一定的參考診斷。