單孔腹腔鏡卵巢囊腫剝除術療效及術后鎮痛藥物使用分析

岳紅兵

（荊州第三人民醫院婦產科，湖北 荊州 434000）

卵巢囊腫為臨床多發婦科疾病，其主要治療方案為手術。單孔腹腔鏡卵巢囊腫剝除術采用單一手術通道完成治療，切口位置相對隱蔽，患者術后疼痛輕微[1]。部分研究認為，該手術方案可導致囊腫破裂發生率升高，為深入分析該術式的臨床價值，本研究擇取本院卵巢囊腫患者為樣本，分析單孔腹腔鏡卵巢囊腫剝除術應用的實際效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料2020年1月-2020年12月行本研究，擇取樣本為本院收治98例卵巢囊腫患者，隨機抽簽模式劃分為研究組、對照組，樣本均49例，全部患者經超聲檢查及病理檢查確診為卵巢囊腫，符合腹腔鏡手術相關指征，且同意參與研究。總結分析兩組基線資料，研究組年齡跨度29-41歲，平均（35.83±2.66）歲，囊腫直徑（6.72±1.85）cm，對照組年齡跨度30-42歲，平均（35.95±2.74）歲，囊腫直徑（6.69±1.81）cm，基礎資料對比分析無顯著統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法對照組患者多孔腹腔鏡剝除術，行全身麻醉，手術體位為腳高頭低膀胱截石位。手術切口為臍孔下緣區域，長度約10mm，穿刺置入10mmTrocar，建立人工氣腹（12-14mmHg），并置入腹腔鏡。右側下腹部麥氏點與左側下腹部分別置入1個及2個5mmTrocar，依據手術操作規范剝除卵巢囊腫。研究組患者為單孔腹腔鏡剝除術，行全身麻醉，手術體位為腳高頭低膀胱截石位。手術切口為臍正中區域，長度約2.5cm。直視狀態下將患者皮膚及皮下組織妥善切開，經由腹膜進入腹腔內，并利用保護套妥善保護手術切口。依據單孔手術操作規范安裝配套軟性入路4通路操作平臺，建立人工氣腹（12-14mmHg）。選擇患者輸卵管系膜組織對側區域采用單極電鉤將卵巢皮脂層組織切開，切口長度約為1cm。鈍性剝離囊腫與卵巢皮脂層間隙區域，妥善清除囊腫。完成操作后行點對點雙極止血，卵巢皮質全層縫合，恢復卵巢原有形態，并將囊腫置入標本袋內部，經由臍部切口將其取出，術畢常規縫合手術切口。如患者存在粘連，需分離粘連后行手術操作。

1.3 評價標準對比兩組術后24h及應用鎮痛藥物后VAS評分，統計術后各類并發癥發生率。

1.4 統計學方法以SPSS23.0軟件為本研究數據統計分析軟件，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，t檢驗，計數資料以（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05為組間差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組術后24h及應用鎮痛藥物后VAS評分對比兩組術后24h及應用鎮痛藥物后VAS評分，研究組更具優勢（P＜0.05）。

表1 對比兩組術后24h及應用鎮痛藥物后VAS評分（±s）

表1 對比兩組術后24h及應用鎮痛藥物后VAS評分（±s）

組別研究組（n=49）對照組（n=49）tP術后24h 3.25±0.59 4.36±0.58 9.391 0.000應用鎮痛藥物后1h 2.27±0.44 3.49±0.67 10.654 0.000應用鎮痛藥物后2h 1.38±0.14 2.69±0.25 32.003 0.000

2.2 對比兩組術后并發癥發生率術后兩組患者主要并發癥為發熱及切口感染，對照組比例值為（10/49）20.4%，研究組比例值為（3/49）6.1%，研究組更具優勢（P＜0.05）。

3 討論

卵巢囊腫屬于臨床多發女性生殖系統良性腫瘤，其主要發病人群為青年及中年女性群體。臨床治療卵巢囊腫多采用手術剝除，為提高治療效果，需合理選擇手術方案[2]。

常規腹腔鏡卵巢囊腫剝除術需設置多個手術切口，可導致腹壁血管受損，囊腫剝除后需粉碎后通過腹壁狹窄通道取出，極易誘發切口感染及盆腔污染。單孔腹腔鏡卵巢囊腫剝除術利用人體臍部自然通道完成手術操作，手術切口區域肌肉、神經及血管數量較少，可顯著減少手術創傷面積，提高皮膚組織美觀度，縮短恢復時間。同時，單孔腹腔鏡卵巢囊腫剝除術采用保護器保護臍部切口，醫師在直視狀態下利用軟性入路4通路操作平臺實施手術操作，可避免血管及盆腔臟器受損[3]。另外，該術式切口長度約2.5cm，處理大體積卵巢囊腫期間，醫師可將囊腫牽拉至臍部區域，切開并吸出囊液后實施體外剝除，可顯著降低操作難度，提高手術效果。

總結分析本研究，研究組患者后24h及應用鎮痛藥物后VAS評分、并發癥發生率均優于對照組，可認為單孔腹腔鏡手術應用效果顯著。

綜上，卵巢囊腫患者采用單孔腹腔鏡卵巢囊腫剝除術可緩解術后疼痛，降低并發癥發生率，值得全面推廣。