雷貝拉唑腸溶膠囊聯合強化飲食干預治療方案在咽喉反流疾病患者中的治療效果觀察

陳素花

（清苑區人民醫院耳鼻喉科，河北 保定 071100）

咽喉反流性疾病是臨床上較為常見的疾病，主要病因為胃內容物反流至咽喉口腔、鼻腔、氣管等部位，并引起患者產生主要表現為咽喉異物感、聲音嘶啞、鼻涕倒流、胃燒灼樣疼痛等癥狀的咽喉部臨床綜合征，就診不易于慢性咽喉炎鑒別診斷，導致治療不規范，癥狀長期得不到有效的控制，影響患者的生活質量[1]。臨床藥物治療主要采用抑酸治療，對患者的疾病控制具有一定的療效。相關研究表明患者的飲食習慣可能也與咽喉反流疾病的病情發展及控制相關[2]。本論文旨在探討雷貝拉唑腸溶膠囊聯合強化飲食干預對咽喉反流疾病患者病情控制的影響，為臨床上此類患者的治療方案提供臨床依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年5月-2020年11月我院就診的咽喉反流疾病患者82人作為研究對象，納入標準：經耳鼻喉科醫生診斷為咽喉反流疾病患者，喉鏡下所見符合相關表現。排除標準：不能配合完善相關檢查者；合并心、肺等重要臟器合并癥者。采用方便分組的方法分為對照組和研究組各41人。兩組患者年齡、性別組成等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究已報備我院倫理委員會。

1.2 治療方法對照組：該組患者給予雷貝拉唑腸溶膠囊治療，給藥方案為20 mg，頻次為2次/d。飲食上給予常規的飲食指導。研究組在對照組常規的質子泵抑制劑治療的基礎上，聯合強化飲食干預治療，干預方案為3個月：具體飲食指導方案由醫院營養科臨床營養師指導制定。嚴格按照中國居民膳食指南(2016版本)制定飲食方案。建議患者食用低脂肪瘦肉、魚肉、雞蛋等蛋白質豐富的食物；多食青菜、黃瓜、新鮮筍等新鮮瓜果蔬菜；少食用動物內臟、冰激凌、油炸類、肥肉等食物；保持熱量攝入平衡，每日人體正常需求熱卡為20～25 kcal/kg，保持蛋白質、脂肪及碳水化合物攝入比例保持均衡；行強化飲食健康教育，主治醫師及營養師定期對患者進行個體化的營養方案指導與健康教育，與患者及其家屬保持良好的有效溝通，維持患者低脂高蛋白偏堿性飲食原則。

1.3 治療效果判定臨床療效分為顯效、有效、無效。具體評價標準為①顯效：患者的相關癥狀基本消失及RSI評分＜13分；②有效：患者的癥狀改善明顯，RSI＞13分但又下降趨勢；③無效：癥狀未見明顯好轉，且RSI評分保持原水平。臨床有效率=（總例數-無效例數）/總例數×100%。

1.3 統計學方法采用SPSS 22.0統計軟件進行數據分析，不同組別咽喉反流疾病患者的治療有效率比較采用χ2檢驗。設P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

不同組別咽喉反流疾病患者的治療有效率分析：對照組咽喉反流疾病患者經過干預后總體的治療有效率60.98%，研究組咽喉反流疾病患者經過干預后總體的治療有效率85.37%，兩組患者的臨床治療有效率差異具有統計學意義，P＜0.05，詳見表1。

表1 不同組別咽喉反流疾病患者的治療有效率比較

3 討論

咽喉反流疾病發病機制暫未明確，與消化系統有著密切的關系，受多重因素的影響[3]。咽喉反流疾病目前國內外首選的治療藥物為質子泵抑制劑，為本疾病的臨床一線用藥。質子泵抑制劑通過減少胃酸的分泌來減輕胃內反流物對自身食管及喉等組織的刺激損害。本次研究結果顯示常規的質子泵抑制劑治療的基礎上聯合強化飲食干預治療對咽喉反流疾病患者的病情控制具有促進作用，該研究結果與王敏等學者的研究結果較為一致[4]，萬敏等學者采用PPI聯合強化飲食預能進一步改善咽喉反流疾病患者的RSI和RFS評分,對患者的治療效果具有改善作用，提高患者的治療獲益。可能與通過強化飲食干預，患者的飲食習慣發生改變，酸性食物如咖啡因、酒精的攝入減少有關；同時通過干預患者的不良生活習慣發生改變，戒煙等對咽喉反流疾病的病情控制也有幫助，降低患者的醫療治療成本[5]。

綜上所述，咽喉反流疾病患者的藥物治療首推薦質子泵抑制劑，藥物治療基礎上聯合強化飲食干預可促進患者的病情控制，改善患者的預后，提高生活質量。