康復(fù)新液聯(lián)合米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎的臨床研究

胡振燕

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

據(jù)統(tǒng)計(jì)，臨床上慢性牙周炎占牙周炎患者的95%，該病屬于一種比較常見(jiàn)的口腔疾病。是由于長(zhǎng)期存在牙齦炎向牙周組織深部擴(kuò)張而引起。當(dāng)口腔內(nèi)細(xì)菌不斷增多，及其產(chǎn)物會(huì)引發(fā)牙齦炎性反應(yīng)，而牙齦反應(yīng)隨著時(shí)間的推移，逐步演變?yōu)檠乐苎譡1]。患者以35周歲以上人群比較多見(jiàn)，牙周袋形的形成是牙齦炎一種最主要的病理性改變因素，發(fā)病后，可侵犯患者全口多數(shù)牙齒，也有一少部分患者僅發(fā)生于前牙或個(gè)別牙齒，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量及身體健康。實(shí)驗(yàn)選取50例慢性牙周炎患者，分別給予不同治療方案，結(jié)合實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，進(jìn)一步總結(jié)治療經(jīng)驗(yàn)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2020年1月-2021年4月間在我院治療的50例慢性牙周炎患者，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，25例患者實(shí)施米諾環(huán)素軟膏治療，該組設(shè)定為對(duì)照組，女性和男性分別占：10例、15例，按照患牙類型分析：前磨牙10例、磨牙8例、前牙7例，最短病程7個(gè)月，最長(zhǎng)病程7年，最小年齡22歲，最大年齡63歲，平均病程（3.12±0.64）年，平均年齡（45.15±5.48）歲，25例患者實(shí)施聯(lián)合方案：康復(fù)新液+米諾環(huán)素軟膏治療，該組設(shè)定為觀察組，男性和女性分別占：14例、11例，最小年齡23歲，最大年齡61歲，平均（45.69±5.15）歲，按照患牙類型分析：前磨牙9例、前牙8例、磨牙8例，最短病程8個(gè)月，最長(zhǎng)病程6年，平均病程（3.09±0.57）年，對(duì)照組和觀察組的基本資料可比，數(shù)據(jù)之間的差異較小，組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者入院時(shí)，牙周袋均超過(guò)3mm，存在炎癥，且大部分患者有牙齦出血的癥狀；牙周袋探診后有出血現(xiàn)象；部分患者還有牙齒松動(dòng)或移位現(xiàn)象；均確診為慢性牙周炎；患者及其家屬均知情并簽署同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：近期使用抗生素藥物者、藥物過(guò)敏者、口腔感染者、血液系統(tǒng)疾病者、免疫系統(tǒng)疾病者及重大臟器功能損害者。

1.2 方法對(duì)照組采用米諾環(huán)素軟膏治療：治療前先為患者進(jìn)行口腔清潔，使用3%的雙氧水進(jìn)行局部沖洗，之后于患牙牙周袋內(nèi)注射米諾環(huán)素軟膏直至充滿，每周1次，連續(xù)注入4周。本品國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20100244，生產(chǎn)企業(yè)：Sunstar INC。觀察組采用康復(fù)新液+米諾環(huán)素軟膏治療，同樣治療前，先為患者做好口腔清潔工作，米諾環(huán)素軟膏的用法同對(duì)照組一致，在此基礎(chǔ)上，讓患者每次含漱10ml康復(fù)新液，每次5min，每天含漱3次。注意為保證療效，用藥30min內(nèi)不可進(jìn)食。本品國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：Z51021834，生產(chǎn)企業(yè)：四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責(zé)任公司。連續(xù)用藥4周。

1.3 觀察指標(biāo)炎癥因子水平，觀察兩組治療后的IL-6、CRP水平。臨床指數(shù)：牙齦出血指數(shù)、牙周袋探診深度、菌斑指數(shù)。療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：顯效：連續(xù)用藥4周后，患者牙周袋變淺2.0mm以上，牙齦無(wú)出血現(xiàn)象，牙周癥狀完全消失；有效：連續(xù)用藥4周，患者牙齦無(wú)出血、牙周袋變淺1mm或以上，牙周癥狀明顯改善；無(wú)效：連續(xù)用藥4周與治療前相比，患者牙周袋深度、牙周癥狀等無(wú)變化或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)實(shí)驗(yàn)涉及到的數(shù)據(jù)采用專用軟件SPSS23.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料，如炎癥因子水平、臨床癥狀指標(biāo)用±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料，如治療總有效率用%表示，數(shù)據(jù)之間的差異用t、χ2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判斷標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組炎癥因子水平連續(xù)用藥4周后，比較對(duì)照組的炎癥因子水平，觀察組均較優(yōu)，數(shù)據(jù)組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組炎癥因子水平對(duì)比

2.2 比較兩組臨床指數(shù)治療后，檢測(cè)兩組牙周相關(guān)指數(shù)，觀察組的牙齦出血指數(shù)、牙周袋探診深度、菌斑指數(shù)分別與對(duì)照組相比，均較優(yōu)，數(shù)據(jù)差異經(jīng)檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床指數(shù)對(duì)比

2.3 比較兩組臨床療效對(duì)比對(duì)照組慢性牙周炎患者和觀察組慢性牙周炎患者的治療總有效果，觀察組較高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組臨床療效對(duì)比

3 討論

慢性牙周炎屬于一種口腔炎癥性疾病，患者發(fā)病是牙菌斑與牙周袋病原菌共同作用所致。一旦不能及時(shí)治療，患者將會(huì)出現(xiàn)牙齦出血、牙齒松動(dòng)、牙齦腫痛等表現(xiàn)，且癥狀隨著時(shí)間的推移不斷加重，最終可能出現(xiàn)牙齒脫落，影響正常口腔咀嚼功能[2]。而口腔細(xì)菌感染是最基礎(chǔ)致病因素，堆積在牙與牙齦交界處的表面和牙齦溝內(nèi)的菌斑維生素及其產(chǎn)物會(huì)引發(fā)牙齦炎、進(jìn)而不斷向牙齦范圍擴(kuò)延，當(dāng)炎癥范圍擴(kuò)大到牙周深部組織，直接破壞牙周組織，加重并加速牙周炎的進(jìn)展。

臨床治療慢性牙周炎的目的是減輕并消除患者炎癥反應(yīng)，改善臨床癥狀，加快牙周軟組織與骨生理外形的修復(fù)，幫助恢復(fù)口腔功能，提升生活質(zhì)量。米諾環(huán)素軟膏的主要作用是：有效抑制核梭桿菌、二氧化碳噬纖維菌、革蘭氏菌、螺旋菌等，抑制膠原酶的活性，以直接注入形式給藥，可作用患者病變部位，提高藥效，加快癥狀的改善速度，促使慢性牙周炎患者的口腔異常情況得到進(jìn)一步緩解[3]。該藥物的主要特征是，局部用藥、安全性高且藥效持久，藥效改善患者牙周組織的同時(shí)避免對(duì)牙周進(jìn)行損害。康復(fù)新液屬于一種天然溶液制劑，肽類和多元醇類占絕大比例[4]。由現(xiàn)代藥理方面進(jìn)行分析，康復(fù)新液的藥效能夠進(jìn)一步加快表皮組織內(nèi)的I、III型彈力膠原纖維和相關(guān)粘連蛋白分泌速度，使得牙周疾病患者的創(chuàng)面細(xì)胞或組織能夠快速增生，創(chuàng)面快速愈合，改善局部血液循環(huán)狀況并實(shí)現(xiàn)滋陰生肌、活血通脈的效果。實(shí)驗(yàn)將其用于治療慢性牙周炎，讓患者以含漱形式用藥，其主要作用是加快牙周膜的恢復(fù)和牙周微循環(huán)、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力，快速恢復(fù)牙周功能[5]。結(jié)合實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示：觀察組的IL-6、CRP水平均較對(duì)照組優(yōu)，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果表明：康復(fù)新液+米諾環(huán)素軟膏在治療慢性牙周炎時(shí)，可快速改善患者炎癥因子水平，緩解牙周組織的不適感。觀察組的牙齦出血指數(shù)、牙周袋探診深度、菌斑指數(shù)優(yōu)于對(duì)照組的各項(xiàng)指標(biāo)，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果表明：米諾環(huán)素軟膏+康復(fù)新液用于治療慢性牙周炎，對(duì)改善患者臨床癥狀、幫助恢復(fù)體征有積極的影響。此外，觀察組的治療總有效率96.00%，較對(duì)照組76.00%相比，明顯較高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。慢性牙周炎疾病治療時(shí)，選擇聯(lián)合方案，即康復(fù)新液+米諾環(huán)素軟膏，能夠提升治療總有效率，使得患者的牙周功能盡快得到恢復(fù)，且兩種藥物應(yīng)用時(shí)，安全性較高[6]。

綜上所述，為了有效降低慢性牙周炎患者的炎癥因子水平、促進(jìn)臨床癥狀的改善并提高治療總體效果，建議推廣應(yīng)用康復(fù)新液+米諾環(huán)素軟膏方案。