阿達帕林凝膠聯合鹽酸多西環素腸溶膠囊治療痤瘡的臨床價值體會

譚玲

（銅仁市人民醫院，貴州 銅仁 554300）

痤瘡主要發生在顏面部皮膚附屬器，屬于一種慢性炎性皮膚病[1]。痤瘡出現囊腫、結節、疤痕、粉刺、膿皰、丘疹，皮損不僅對健康有礙，還影響著面部容貌美觀、日常生活、精神健康。目前臨床治療選擇上，以藥物治療為主，如：抗生素類藥物控制炎癥、維A酸類藥物抑制皮脂腺的分泌、抗雄激素類藥物調節體內激素等[1]。目前我院沒有口服維A酸類藥物，本次以收集銅仁市人民醫院皮膚科門診2020年1月至2020年11月64例痤瘡患者為例，分析阿達帕林凝膠聯合鹽酸多西環素腸溶膠囊治療痤瘡的臨床療效。

1 資料及方法

1.1 基本資料由2020年1月～2020年11月銅仁市人民醫院皮膚科門診收治的所有痤瘡患者中隨機抽取64例進行研究，采用隨機方式平均分為參照組、研究組。參照組患者32例，其中15例男性、17例女性，年齡是12～40歲，病程區間是1個月～50個月；主要類型是：丘疹、膿皰、結節、粉刺。研究組患者32例，其中男、女性各16例；年齡是12～40歲；病程區間是1個月～50個月；主要皮損類型是：丘疹、膿皰、結節、粉刺，本文選擇以Ⅱ～Ⅳ度痤瘡為主。兩組患者基本資料差別比較小（P＞0.05）。嚴格把控痤瘡治療原則，掌握治療的適應癥，排除禁忌癥。

1.2 方法①參照組治療。本組患者采用鹽酸多西環素腸溶膠囊（生產廠家：永信藥品工業（昆山）有限公司；生產批號：國藥準字H20030627；包裝：10粒×2板/盒；規格：0.1g）治療，使用方法為：每次用藥1粒，口服，每天用藥2次。②研究組治療。本組患者采用鹽酸多西環素腸溶膠囊+阿達帕林凝膠治療。多西環素的生產廠家、規格包裝、用法及用藥與參照組相同。同時使用阿達帕林凝膠（生產廠家：天津藥業集團有限公司；生產批號：國藥準字H20083655；規格：0.10%；包裝：15g/支/盒）治療，其治療方法為：患者用溫水、清水對顏面部皮損進行清潔，然后在顏面部皮損處均勻涂抹阿達帕林凝膠，每天睡前避光用藥1次，次日早上對顏面部涂抹藥物進行清潔。對所有患者進行為期6周的治療。在整個治療過程中，育齡期女性要做好避孕措施，不能使用避孕藥，以免對臨床療效造成影響。

1.3 評價指標①研究組、參照組皮損治療效果。患者顏面部皮膚損害比治療前消退率到達90%以上，表示治療治愈；患者顏面部皮膚損害比治療前消退率達到60%～89%，表示治療顯效；患者顏面部皮膚損害比治療前消退率達到20%～59%，表示治療有效，患者顏面部皮膚損害比治療前消退率在20%以下，表示治療無效。②對比兩組患者不良反應發生率。③對比兩組患者復發情況。

1.4 統計學處理數據信息均利用統計學軟件SPSS24.0研究，計數資料及組間差別分別利用（%）、χ2表示。P＜0.05表示數據差別較大；P＞0.05表示數據差別較小。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療效果根據表1可發現，研究組患者治療有效率更高，兩組數據差別較大（P＜0.05）。

表1 對比兩組患者治療效果

2.2 對比兩組患者不良反應發生率研究發現，依據下表可發現，參照組未出現任何不良反應；研究組出現皮膚紅斑1例，囑患者晚上使用阿達帕林凝膠點涂顏面部皮損處，周圍正常皮膚不要涂抹，次日早上清潔后癥狀緩解；出現皮膚干燥1例，囑其嚴格防曬、加強保濕后緩解，無出現其他不良反應，觀察組不良反應要多一點，發生率為6.25%（2/32）；兩組不良反應發生率對比，差別較小（χ2=2.0645，P＞0.05），不會增加不良反應發生風險。

表2 對比兩組患者不良反應發生率

2.3 對比兩組患者復發情況研究發現，研究組患者復發幾率更低，兩組差別較大（P＜0.05）。

表3 對比兩組患者復發情況

3 討論

痤瘡是一種慢性炎癥性皮膚附屬器疾病，患者以青少年為主，其主要表現為：丘疹、結節、囊腫、疤痕、粉刺、膿皰[1]。痤瘡的多種病因導致的疾病，目前研究發現主要是：青春期性激素分泌（雄激素）增多導致皮脂分泌活性增加，引發毛囊、皮脂腺導管異常角化，導致皮膚向外通道狹小、堵塞，皮膚分泌代謝產物異常刺激，大量繁殖的痤瘡丙酸桿菌、葡萄球菌等微生物在酶作用下加劇炎癥反應，內分泌失調等多種因素影響下；免疫系統作用下引發非特異炎癥反應；臨床治療中，可采用抗生素類、維A酸類、過氧化苯甲酰、中藥等藥物用于痤瘡的治療[2]。本文主要分析阿達帕林凝膠聯合鹽酸多西環素膠囊治療痤瘡的臨床價值。

阿達帕林凝膠屬于維A酸第3代的外用制劑，其具有調節細胞分化、增殖、抗炎作用，分化可以溶解導管、毛囊口的角質栓，壓制油脂的分泌，增殖可以促進涂抹處皮膚細致，適用于治療尋常痤瘡。其主要原因是維A酸類藥物具有分化、增殖、免疫調節角質形成細胞、抗炎，促進皮膚新陳代謝的作用[3]。阿達帕林凝膠聯合鹽酸多西環素腸溶膠囊可具有控油、溶栓、抗炎的作用，所以本研究發現，聯合用藥研究組治療效率明顯提高，兩組療效存在差異性意義（P＜0.05）；增加藥物治療后，研究組患者出現不良反應率較低，兩組不良反應發生率無統計學意義（P＞0.05）。聯合用藥后研究組復發率低，兩組統計學差異存在意義（P＜0.05）；可能與阿達帕林凝膠具有細胞分化、增殖、免疫調節作用有關，避免皮膚代謝產物堵塞皮膚與外界的通道，抑制油脂分泌，從而減少痤瘡再次發生的可能。聯合用藥可提高痤瘡治療效率，降低痤瘡復發率，聯合治療后不良反應的發生率較低，不會增加不良反應發生風險。與代春艷、許康、張洪格等[2～4]研究提高療效、降低復發率相一致。