布地奈德或丙酸倍氯米松聯合特布他林治療小兒輕中度哮喘急性發作的療效觀察

李德先

（香格里拉市虎跳峽鎮中心衛生院，云南 迪慶 674402）

小兒哮喘是兒科呼吸系統中常見的慢性疾病，由各種炎性因子和細胞共同作用引發，在各種因素誘導下，容易出現急性發作，到時呼吸道平滑肌痙攣，嚴重時可危及患兒生命[1]。由此可見，解痙、抗炎是該病的主要治療方案。當前臨床主要采取藥物治療，通常所應用的糖皮質激素類藥有丙酸倍氯米松和布地奈德，布地奈德的治療效果已經得到諸多研究證實，可改善癥狀、體征，但對于丙酸倍氯米松的研究還比較少[2]。基于此，本研究選擇我院90例輕中度哮喘急性發作的小兒，選自2019年2月-2019年12月期間，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇90例輕中度哮喘急性發作的小兒，均來源于本院2019年2月-2019年12月期間收入，分成一組和二組，組內均有45例。一組中，女22例，男23例，年齡8個月-6歲，均數為（3.02±0.56）歲。二組中，女23例，男22例，年齡8個月-6歲，均數為（3.63±0.49）歲。兩組患兒年齡、性別等資料基本保持相似（P＞0.05）。

1.2 方法90例患兒入院后均接受常規治療，主要包括吸氧、止咳、祛痰、抗感染等。一組給予阿斯利康制藥生產的布地奈德（H20030410，5ml）和成都華宇制藥生產的特布他林（H20010703，1ml），布地奈德2ml，特布他林1ml，霧化吸入，一天兩次。二組給予意大利凱西制藥生產的丙酸倍氯米松（H20130214，2ml）和特布他林（信息與一組一致），丙酸倍氯米松2ml，特布他林1ml，霧化吸入，一天兩次。兩組均連續治療七天。

1.3 觀察指標①治療效果評價：顯效：癥狀顯著緩解，呼氣峰流速（PEF）提高90%以上；有效：癥狀有改善，PEF提高在80-90%之間；無效：癥狀無變化，PEF提高低于80%[3]。總有效為顯效、有效之和。②對比兩組呼吸困難、咳嗽、哮鳴音消失時間。

1.4 統計學處理采用SPSS 19.0統計軟件進行分析，其中均數±標準差（±s）用于表達計量資料，t用于檢驗計量資料，百分比（%）用于表達計數資料，χ2用于檢驗計數資料，P＜0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果相比一組治療總有效率為91.11%，二組為93.33%，相比較無差異（P＞0.05）。見表1：

表1 兩組治療效果相比（n＝45，例）

2.2 兩組呼吸困難、咳嗽、哮鳴音消失時間相比一組和二組呼吸困難、咳嗽、哮鳴音消失時間相比較無差異（P＞0.05）。見表2：

表2 兩組呼吸困難、咳嗽、哮鳴音消失時間相比（n＝45，d）

3 討論

近年來由于氣候和環境的改變，使小兒哮喘的發病率逐漸上升，該病嚴重威脅患兒健康。出現的反復胸悶、氣促等癥狀對患兒的身心健康造成影響。

本研究得出一組治療總有效率為91.11%，二組為93.33%，相比較無差異（P＞0.05）；一組和二組呼吸困難、咳嗽、哮鳴音消失時間相比較無差異（P＞0.05），提示兩種用藥方案均可用于小兒哮喘的治療，且療效相當。布地奈德是臨床常見藥，主要的作用機制是促進上皮細胞的增生，降低血管通透性，緩解支氣管痙攣，從而達到改善肺通氣的目的；還能減緩花生四烯酸的代謝，減少相關相關炎癥因子的生成與釋放，從而阻擋變態反應的發生[4]。丙酸倍氯米松也是糖皮質激素，與相關受體結合后形成的固醇復合物能控制上皮細胞的受損和生長、炎性細胞滲出、基底膜變厚等，能夠較好的其到抗炎作用，有效抑制氣道非特異性炎癥，從而改善患兒癥狀[5]。特布他林可有效緩解支氣管平滑肌痙攣，改善呼吸困難癥狀，聯合用藥時能夠從不同的作用機制發揮療效，一方面能夠改善支氣管痙攣，一方面能夠抗炎，從而強化治療效果，顯著改善患兒的癥狀，取得較高的臨床有效率。

綜上所述，小兒輕中度哮喘急性發作采取布地奈德或丙酸倍氯米松聯合特布他林治療的效果相似，都能改善患兒臨床癥狀，值得臨床應用和推廣。