為什么痛風患者要戒酒

□石家莊市腎病醫院腎內科主治醫師 張 壘

經常會有痛風患者問我：我能少喝點酒嗎？聽說酒的嘌呤含量并不是很高啊？那今天我就來和大家聊聊這個話題。

首先，我要非常肯定地跟痛風患者說，一定要戒酒，什么酒都不要喝，不管是啤酒、白酒、黃酒還是葡萄酒，對痛風都不利！都會促進尿酸升高，誘發痛風發作！為什么呢？主要是以下幾個原因：

1.影響尿酸代謝，使尿酸升高。所有酒類中的主要成分乙醇，可以使體內乳酸增加，而乳酸能競爭性抑制腎小管對尿酸的排泄，同時還可以導致尿酸合成增加，直接使血尿酸水平升高。

2.部分酒類的嘌呤含量偏高。我們平時喝的酒類有些含嘌呤是很高的，尤其是黃酒（每100毫升約含嘌呤12毫克）和啤酒（每100毫升約含嘌呤6毫克），在我國南方部分地區和沿海地區，痛風高發和人們愛喝黃酒和啤酒有分不開的關系。雖然白酒、葡萄酒、果酒含嘌呤不高，但是可以通過其他途徑影響嘌呤代謝，使尿酸升高。

3.喝酒的過程中常伴有高嘌呤食物的攝入。俗話說“大口喝酒大口吃肉”、“龍蝦配啤酒，越喝越有”，在喝酒的過程中我們往往會進食很多高嘌呤的食物，比如火鍋、海鮮、肉類等；且這些食物還富含脂肪和蛋白質，長期過量攝入會增加體重，而肥胖也是影響尿酸代謝的一個很重要原因。

4.長期喝酒會對肝臟造成損害，進而影響尿酸的代謝。正常情況下，體內尿酸水平過高時，肝臟合成嘌呤會減少（嘌呤代謝產生尿酸），這是人體的一種調節機制。而如果肝臟功能受損，這種調節就會被破壞，從而使尿酸水平更高，誘發痛風發作。

既然痛風患者不能喝酒，那可以喝點什么呢？其實，痛風患者最好的飲料就是白開水。對于腎臟功能和心臟功能正常的痛風患者，建議多喝白開水（每天2000～3000毫升），以多排尿，促進尿酸的排泄；同時，多喝水還可以促進尿酸結晶的排出，減少尿酸結石形成的機會，預防結石的出現。但注意不要一次喝太多，應該分多次飲用。

那痛風患者可以喝飲料和奶制品嗎？大部分飲料中含有果糖，特別是碳酸飲料，含有大量的果葡糖漿，而果糖有促進尿酸生成的作用，所以不建議痛風患者飲用。但痛風患者是可以喝牛奶的，不過酸奶就應該盡量避免，因為酸奶中含有較多的乳酸，乳酸可干擾尿酸排泄，對痛風患者非常不利。

那痛風患者可以喝茶嗎？茶曾長期被列為痛風患者禁用飲食之列。原因是茶里面含有茶葉堿，其分子結構是甲基黃嘌呤，因此人們認為茶葉堿在體內代謝后，會轉變為尿酸。近年來大量研究發現，甲基黃嘌呤在人體內代謝后變為甲基尿酸鹽，與尿酸鹽是兩種不同的物質，并不會在腎臟和關節等處沉積，也不會形成痛風石。所以痛風患者禁止喝茶的觀點缺乏依據。目前的證據表明，飲茶似乎與血尿酸水平、高尿酸血癥和痛風的風險無關。所以痛風患者可以少喝一點淡茶。