微創技術在創傷骨科臨床治療中的應用效果研究

宋衛華

東海縣人民醫院骨科，江蘇連云港 222300

微創技術是一種新型的手術治療方式[1]。其主要是利用先進的手術方式和醫療器械，通過電子影像技術將創傷的情況展現出來，然后通過專業輔助器材對疾病進行檢測和治療[2-4]。由于微創技術在治療過程中不需要徹底肉眼可視下暴露，大大減少了對組織的損傷，患者的失血量少和疼痛感低，且微創技術具有較高的手術精準度，患者術后愈合速度快，改善了患者術后生活質量。隨著醫療水平的不斷提高，應用微創技術也更加普遍和廣泛，尤其是在創傷骨科治療的優點越來越明顯[5-7]。該次研究為了探討微創技術在創傷骨科臨床治療中的應用效果,選擇2017年6月—2020年6月該院創傷骨科臨床治療的60例患者作為研究對象,旨在為創傷骨科臨床治療過程中應用微創技術提供有利的結論依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院創傷骨科臨床治療的60例患者作為研究對象，按照患者住院先后順序，將其分為對照組（n=30）和研究組（n=30），兩組患者從年齡、病程等一般臨床資料上對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般臨床資料分析對比

1.2 納入與排除標準

納入標準：①研究對象均為創傷骨科患者；②該次研究已經醫院倫理委員會批準且患者及家屬知情治療并簽訂同意書。

排除標準：①患有精神病史的患者；②具有嚴重傳染或惡性腫瘤疾病患者。

1.3 方法

對照組接受常規手術治療，具體方法：根據患者具體病情選擇相應的麻醉方式，臥于常規簡易手術床，首先實施常規消毒鋪巾，為保證手術過程中視野清晰，常作傳統較長的手術切口，術中松解剝離范圍廣，軟組織損傷較重，將患者骨折部位完全顯露出來，在多個助手輔助下，將骨折在肉眼可見下復位，然后使用鋼板及多枚螺釘進行固定，然后止血、沖洗、縫合、包扎。

研究組接受微創技術治療，具體如：手術前用支架、牽引等技術將骨折部位實施暫時固定，根據患者的病情，暫時固定時間保持在3~8 d左右，在這期間將患者骨折類型、分型、錯位位置、粉碎程度及軟組織破壞情況等采用電子影像的方式顯露，確定手術方式及內固定材料，并分析是否需要實施骨填充等。手術要保證在無菌環境下實施，首先對患者實施對應的麻醉方式。根據患者創傷部位、骨折類型、手術方式而采用不同的手術床及不同的體位，采用合適小切口，把內窺鏡放入或C型臂機透視，分析患者的具體病情，對不良物質采用分析體系進行處理，在內鏡手術過程中要保證視野清晰，然后對韌帶、軟骨和半月板等組織進行檢查，避免出現損傷的現象，最后實施骨折復位；C型臂機透視下小切口閉合復位內固定。

1.4 觀察指標

分析兩組患者通過治療后的治療有效率、手術相關指標和并發癥發生率。

治療有效率分為：優、良和一般。其中優：患者通過治療后，無疼痛情況且日常活動正常進行；良：患者通過治療后，有輕微疼痛，日常活動有所限制但不受影響；一般：患者通過治療后，疼痛感嚴重，日常活動受到限制且受到影響。治療有效率=優+良。

手術相關指標分為創口愈合時間、術中出血量、手術時間和術后換藥次數

1.5 統計方法

該次研究采用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以頻數和百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率對比

研究組患者的治療有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療有效率對比

2.2 兩組患者手術相關指標對比

研究組患者的手術相關指標如創口愈合時間、術中出血量、手術時間和術后換藥次數顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者手術相關指標對比（±s）

表3 兩組患者手術相關指標對比（±s）

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2.3 兩組患者并發癥發生率對比

研究組患者并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.706，P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者并發癥發生率對比

3 討論

隨著科學技術的不斷發展，我國交通越來越便利，人們發生碰撞的概率也越來越大，導致發生創傷骨科患者的數量逐年遞增，尤其是交通事故引發人們骨折的事情越來越多，因此當今，創傷骨折是最常見的疾病之一[8-10]。通過對創傷骨科患者實施及時治療會讓其恢復健康，但是有部分患者會因為某些因素影響出現并發癥，對患者預后生活帶來一定影響，其中主要的影響因素就是傳統手術治療，傳統手術治療方式首先將創傷處進行切開暴露，然后實施骨骼固定操作，這樣容易造成骨骼的再生功能破壞，進而患者出現傷口感染、復發或骨質疏松等現象，對患者健康恢復產生消極影響[11-13]。且傳統手術方式存在創口愈合緩慢、固定失敗等危險，在治療過程中忽視了骨骼的生物特性，損傷了骨血運行，增加了創傷骨科患者的疼痛感等不適。此外，由于傳統手術治療時間較長，患者需長時間住院，給患者及其家屬帶來了嚴重的經濟負擔。

近年來，我國醫療水平不斷發展，微創技術逐漸在骨科中得到了廣泛的重視和應用[14-15]。由于微創技術具有較高安全性、無瘢痕或細微瘢痕、手術出血量少、術后疼痛小等優勢，有利于促進患者恢復健康，受到了廣泛患者及家屬的認可。有關報道指出，微創技術可以有效改善患者的術中和術后相關指標，主要包含微創手術和微創理念兩個方面。微創技術和傳統手術方式相比，微創手術可以全面觀察患者創傷部位，精準定位創傷部位，且視野清晰，在保證患者機體組織完整的同時，減少了誤傷和切口長度。該次研究為了探討微創技術在創傷骨科臨床治療中的應用效果,選擇該院創傷骨科臨床治療的60例患者作為研究對象，結果顯示，研究組患者的治療有效率96.67%顯著高于對照組患者的治療有效率73.33%（P＜0.05）。這與熊文[16]撰寫的《微創技術在140例骨科創傷患者臨床治療中的應用分析》結論相符，通過治療后觀察組的治療有效率95%顯著優于對照組治療有效率87.1%（P＜0.05）。從而充分證明了微創技術在創傷骨科臨床治療中具有積極的作用。

綜上所述，在創傷骨科臨床治療中應用微創技術，對提高臨床治療效果，減少并發癥發生率有著積極的作用，微創技術值得在創傷骨科臨床治療中推廣和應用。