氧驅動霧化吸入療法在小兒哮喘治療中的應用評價

高義俠

金鄉宏大醫院兒科，山東金鄉 272200

作為一種常見的氣道炎癥性疾病，小兒哮喘具有很高的發病率，其主要具有氣喘、呼吸困難、胸悶等各種臨床癥狀[1]。隨著環境污染的日趨嚴重，現在小兒哮喘的發病率也開始逐年增加，小兒哮喘患兒在發病后如果沒有得到及時有效的治療，很容易導致病情加重，并且進一步引起呼吸衰竭等各種嚴重的并發癥，對患兒的生命安全危害極大[2-3]。目前臨床上在治療小兒哮喘患兒時大多采用糖皮質激素霧化吸入的方式，具有較好的效果，不過霧化吸入方式有很多種，不同的方式在具體效果方面也存在著較大的差異。對此，該文特選擇2019年3月—2020年2月該院收治的相關小兒哮喘病例118例，分析并研究了小兒哮喘患兒采用氧驅動霧化吸入治療的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的小兒哮喘患兒118例作為該次研究納入的研究對象，按照隨機數表法將其劃分為常規組和治療組，每組59例患兒。常規組中有女25例，男34例；年齡2～10歲，平均年齡（6.1±4.0）歲；病程1～7 d，平均病程（4.0±2.0）d。治療組中有女26例，男33例；年齡2～10歲，平均年齡（6.0±4.0）歲；病程1～8 d，平均病程（4.5±2.5）d。兩組一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)，因此具備了實施組間比較的基礎。

在獲得單位倫理委員會批準的基礎上，筆者正式開展了該次研究。納入標準：①符合兒童支氣管哮喘的診斷標準，且經過臨床診斷確診的患兒；②家長對該次研究知曉同意，且在知情同意書中簽字確認。排除標準：①合并嚴重臟器功能障礙的患兒；②合并嚴重肺炎的患兒；③具有相關藥物禁忌證的患兒。

1.2 方法

在患兒入院后，針對其實施常規治療措施，主要包括抗感染、止咳治療、化痰治療、平喘治療以及抗炎治療等[4-5]。

采用空氣壓縮泵霧化吸入對常規組予以治療，在0.9%氯化鈉溶液中融入1 mg布地奈德，然后在空氣壓縮泵霧化機當中加入藥液，調整霧化機的運行壓力，使其控制在140 kPa，將空氣流量參數設置到4.4 L/min，治療時間控制在15～20 min/次，2次/d。

采用氧驅動霧化吸入對治療組予以治療，在0.9%氯化鈉溶液中融入1 mg布地奈德，將患兒的口部和鼻部用面罩遮住，將氧氣打開，對氧流量進行調整，使其控制在4~6 L/min，療時間控制在15~20 min/次，2次/d。

上述兩組患兒均進行為期5 d的持續治療。

1.3 觀察指標與評價標準

（1）對兩組患兒的臨床治療效果進行觀察和比較，具體療效評價指標如下：①顯效：患兒的各項臨床癥狀在治療后明顯改善，沒有再發生呼吸困難的情況，呼吸恢復平穩，且肺部哮鳴音極大降低；②有效：患兒的各項臨床癥狀及呼吸困難在治療后有所減輕，且肺部哮鳴音有所減輕；③無效：患兒的各項臨床癥狀在治療后沒有得到改善，甚至有所加重。其中（顯效例數+有效例數）/總例數×100.00%=總有效率。

（2）在治療前后，分別對兩組患兒的肺功能進行觀察和比較，具體包括用力肺活量、第1秒用力呼氣容積。

（3）對兩組患者的癥狀消失時間進行觀察和比較，包括反復喘息消失時間、咳嗽消失時間以及胸悶消失時間等。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 臨床療效

常規組的總有效率為83.1%，治療組的總有效率為98.3%，治療組的總有效率明顯高于常規組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒的臨床療效比較

2.2 肺功能

治療組的肺功能指標明顯高于常規組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患兒肺功能比較[(±s),L]

表2 兩組患兒肺功能比較[(±s),L]

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2.3 癥狀消失時間

治療組的臨床癥狀消失時間明顯低于常規組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患兒的癥狀消失時間比較[(±s),d]

表3 兩組患兒的癥狀消失時間比較[(±s),d]

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3 討論

作為一種常見的呼吸疾病，哮喘的主要發病群體為兒童群體，其在發病早期往往沒有特異性癥狀，因此導致漏診或者誤診，最終隨著病情的進展，引起呼吸衰竭等嚴重的并發癥。小兒哮喘的具體發病機制目前臨床上尚未明確，主要認為其可能與地理氣候、生活環境、生活習慣、遺傳因素和個人過敏等具有密切關系，該病主要具有氣道平滑肌痙攣、炎性細胞浸潤、黏膜水腫以及腺體分泌量增多等，并且表現出喘息和氣促等各種臨床癥狀[6]。小兒哮喘發病急，而且容易反復發作，患兒在發病后如果沒有得到及時有效的治療，很容易對患兒的正常發育造成不利影響，甚至還會威脅到其生命安全[7]。目前臨床上大多采用β受體興奮劑、抗膽堿能藥物以及糖皮質激素等藥物對小兒哮喘進行治療，這些藥物能夠有效地促進患兒臨床癥狀的緩解和改善。霧化吸入是小兒哮喘的常用給藥方式，其能夠通過呼吸道將微粒狀的藥物直接送入病灶，不僅起到速度更快，而且效果非常理想，還可以有效降低不良反應。

該次研究結果發現，治療組的總有效率(98.3%)明顯高于常規組(83.1%)（P＜0.05）；治療組的用力肺活量（3.6±0.6）L、第1秒用力呼氣容積（2.3±0.7）L明顯高于常規組（2.7±0.5）L、（1.7±0.5）L（P＜0.05）；治療組的反復喘息、咳嗽、胸悶消失時間（2.4±0.9）d、（3.8±0.6）d、（3.1±0.3）d明顯低于常規組（5.4±1.3）d、（5.6±0.9）d、（5.1±0.6）d（P＜0.05）。這一研究結果與杜長波等人[8]的文獻報道結果：研究組的總有效率(91.1%)明顯高于對照組(75.56%)（P＜0.05）基本一致，證實了與空氣壓縮泵霧化吸入治療相比，氧驅動霧化吸入治療小兒哮喘效果更加顯著。氧驅動霧化吸入治療小兒哮喘能夠有效地改善患兒的肺功能，并且促進其臨床癥狀的恢復與改善。之所以如此，主要是由于以下幾個方面的原因：①在具體的臨床治療中，空氣壓縮泵霧化吸入治療具有較多的弊端，特別是這種治療方法容易產生較大的噪音，并且其形成的壓力會在一定程度上對患者造成沖擊，不僅會導致患者的用藥體驗下降，還會對患者的治療情緒造成不利影響，患者在整個治療過程中往往會具有比較差的依從性[9-10]；而氧驅動霧化吸入治療則具有比較小的噪音，而且能夠在治療過程中保證氣體的平緩性，在具體的用藥體驗和效果等方面均具有比較突出的優勢，而且還能夠直接利用呼吸道將微粒狀的藥物送抵病灶，在服用藥物后能夠很快起效，而且藥物整體用量相對比較少，對患者本身造成的損害也得到了有效控制[11]。②氧驅動霧化吸入治療在治療原理方面也更加先進，其主要是通過高速氧氣氣體來對藥液實施霧化處理，可以有效地擴張患者的支氣管，緩解其支氣管痙攣，從而能夠起到顯著的平喘和祛痰消炎的功效。③氧驅動霧化吸入治療在操作和攜帶起來均非常方面，而且在具體的治療過程中可以對其氧流量進行合理的調控，并且對其藥液顆粒的直徑進行有效控制，在臨床實踐中具有很高的安全性[12]。

綜上所述，相對于空氣壓縮泵霧化吸入治療，針對小兒哮喘患兒采用氧驅動霧化吸入治療具有顯著效果，其不僅可以改善患兒的用藥體驗，提高其治療依從性，還可以有效改善患兒的肺功能，而且可以促進患兒的癥狀恢復。